第三十一章 其他皮膚病證_百度文庫

1、1第三十一章其他皮膚病證第一節(jié)攝領(lǐng)瘡攝領(lǐng)瘡是好發(fā)在頸部兩側(cè),以皮膚粗糙肥厚,劇烈瘙癢為特征的皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。診斷1皮損如牛項之皮,頑硬且堅,抓之如枯木,瘙癢劇烈。2好發(fā)于頸項部,其次發(fā)于眼瞼、四肢伸側(cè)及腰背、骶、髖等部位,呈對稱分布,或呈線狀排列。亦可泛發(fā)全身。3多見于情志不遂,夜寐欠安之成年人。病程較長。4組織病理學(xué)檢查有助于診斷。5注意與慢性濕瘡、皮膚淀粉樣變、白"相鑒別。辨證論治1肝經(jīng)化火癥狀:皮損色紅,心煩易怒,失眠多夢,眩暈,心悸,口苦咽干。舌邊尖紅,脈弦數(shù)。治法:清肝瀉火。例方:龍膽瀉肝湯。2風(fēng)濕蘊膚癥狀;皮損呈淡褐色片狀,粗糙肥厚,劇癢時作,夜間尤甚。苔

2、薄白或白膩,脈濡而緩。治法:疏風(fēng)利濕。例方:消風(fēng)散。3血虛風(fēng)燥癥狀:皮損灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮,心悸怔忡,失眠健忘,女子月經(jīng)不調(diào)。舌淡,脈沉細(xì)。治法:養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。例方:四物消風(fēng)飲。其他療法1外治療法三黃洗劑外搽,每天34次,適用于肝經(jīng)化火,風(fēng)濕蘊膚證。2針灸療法2.1播散型可取曲池、血海、大勝、三里、合谷等穴針刺,隔天1次。2.2苔蘚化明顯者,可用梅花針在患處來回移動擊刺,每天1次。療效標(biāo)準(zhǔn)1治愈:皮損及癥狀全部消退,僅殘留色素沉著或色素消失。2好轉(zhuǎn):皮損較前變薄、癥狀減輕,或皮損消退30%以上。3未愈:皮損及癥狀無明顯改善,或皮損消退不足30%。第二節(jié)面游風(fēng)面游風(fēng)是發(fā)生于面部,以皮

3、膚油膩或干燥,結(jié)黃痂或起白屑,癢甚為特征的皮膚病證。西醫(yī)學(xué)中的脂溢性皮炎可參考本病辨證論治。診斷1皮損多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀斑片,上覆油膩性鱗屑或痂皮。干性皮脂溢出,多見干燥脫屑斑片。自覺瘙癢。2好發(fā)于頭面、鼻唇溝、耳后、腋窩、上胸部、肩胛部、臍窩及腹股溝等皮脂溢出部位。3多有精神易興奮,皮脂分泌異常或有偏食習(xí)慣。4注意與慢性濕瘡、白"、白禿瘡相鑒別。辨證診治1肺胃熱盛癥狀:發(fā)病較急,皮損色紅,并有滲出、糜爛、結(jié)痂、劇癢,心煩,口渴,大便秘結(jié)。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。治法:清熱止癢。例方:枇杷清肺飲。2脾虛濕困癥狀:發(fā)病較緩,皮損淡紅或黃,有灰白色鱗屑,乏力,便溏。舌淡紅,苔白或白膩

4、,脈濡或滑。治法:健脾滲濕。例方:參苓白術(shù)散。3血虛風(fēng)燥癥狀:皮膚干燥,有糠秕狀鱗屑,瘙癢,頭發(fā)干燥無光,常伴有脫發(fā)。舌紅,苔薄白,脈弦。治法:養(yǎng)血潤燥。例方:當(dāng)歸飲子。其他療法1外治療法1.1干性型發(fā)于頭皮部者用白屑風(fēng)酊或側(cè)柏葉酊外搽,每天3次。1.2干性型發(fā)于面者用痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽,每天2次。1.3濕性型用青黛膏揉后,撲三石散;發(fā)于頭皮部者可用脂溢洗方洗頭。2西醫(yī)療法可酌情選用按組織胺類、維生素及皮質(zhì)類固醇激素等藥物治療。療效標(biāo)準(zhǔn)1治愈:皮損消退,自覺癥狀消失。2好轉(zhuǎn):皮損消退30%以上,自覺癥狀減輕。3未愈:癥狀無變化,皮損消退不足30%。第三節(jié)粉刺粉刺是多發(fā)于面部及胸背部,以丘

5、疹、膿皰、結(jié)節(jié)有時可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的尋常性痤瘡。診斷1初起在毛囊口,呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹,亦可演變?yōu)槟摪?。此后可形成硬結(jié)性囊腫。2多發(fā)于男女青春期之面部及胸背部常伴有皮脂溢出。3多有飲食不節(jié),過食肥甘厚味,或感外邪等誘發(fā)。4青春期過后,多數(shù)可自然感輕。5婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。6應(yīng)注意與酒!鼻、職業(yè)性痤瘡相鑒別。辨證論治1肺經(jīng)風(fēng)熱癥狀:丘疹色紅,或有癢痛。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治法:清肺散風(fēng)。例方:枇杷清肺飲。2熱毒蘊結(jié)癥狀:皮疹紅腫疼痛,或有膿皰,口臭,便秘,尿黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱解毒。例方:黃連解毒湯。3痰濕凝結(jié)癥狀:皮疹結(jié)成囊腫,或有納呆,

6、便溏。舌淡胖,苔薄,脈滑。治法:化痰健脾滲濕。例方:海藻玉壺湯合參苓白術(shù)散。其他療法1外治療法用顛倒散洗劑或痤瘡洗劑外搽,每天35次;或顛倒散茶調(diào)外涂,每天12次,或晚上涂搽,次晨洗凈。2西醫(yī)療法對合并感染者可酌情選用抗生素類藥物治療。療效標(biāo)準(zhǔn)1治愈:皮膚損害消退,自覺癥狀消失。2好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯減輕,皮損消退30%以上。3未愈:皮損及癥狀均無變化或消退不足30%。第四節(jié)圓癬圓癬是因濕熱內(nèi)蘊,外感邪毒所致,以平滑皮膚處起紅疹、水皰、結(jié)痂、脫屑,呈環(huán)狀有框廓,瘙癢為主要表現(xiàn)的癬病類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的體癬。診斷1皮損為圓形或不整形,邊緣有炎性丘疹,逐漸向外擴展,亦可呈同心環(huán)或多環(huán)形,相鄰皮損可相

7、互融合呈花環(huán)狀。表面附有細(xì)碎鱗屑,常有中心自愈傾向,瘙癢明顯。2好發(fā)于顏面、頸、腑等多汗潮濕部位,多見于肥胖體形,常發(fā)生在夏天多雨季節(jié)。3皮損部位真菌培養(yǎng)或鏡檢有助本病診斷。4因與濕瘡、攝頜瘡相鑒別。辨證論治1風(fēng)濕蘊膚癥狀:皮疹如錢幣,漸次擴展,瘙癢無休。舌淡紅,苔白膩,脈滑。治法:祛風(fēng)化濕。例方:消風(fēng)散。2濕熱毒聚癥狀:皮損呈花環(huán)紅斑,伴有膿皰,輕微疼痛,糜爛結(jié)痂,或有低熱不適。舌紅,苔薄,脈數(shù)。治法:清熱利濕解毒。例方:龍膽瀉肝湯。其他療法外治療法水皰多者,癬藥水或顛倒散洗劑外搽。糜爛者,雄黃膏外涂。感染化膿者,用三黃洗劑加5%九一丹外搽。療效標(biāo)準(zhǔn)1治愈:癥狀、體征消失。復(fù)查真菌連續(xù)2次陰性。2好轉(zhuǎn):瘙癢明顯減輕,皮疹消退30%以上,復(fù)查真菌結(jié)果仍有陽性。3未愈:癥狀、體征無緩解或皮疹消退不足30%。第五節(jié)腳濕氣腳濕氣是因濕熱下注或血虛風(fēng)燥,兼感邪毒所致,以足丫水皰,浸漬糜爛,自覺劇癢為主要表現(xiàn)的癬病類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的足癬。診斷1趾間浸漬,覆以白皮,常伴惡臭;或足跖、足緣群集水皰,干燥脫屑;或足根、足緣甚至整個足跖皮膚肥厚、干燥、皸裂。自覺劇癢,夏季尤甚。2足部多汗易患本病。3真菌培養(yǎng)和鏡檢有助診斷。4注意與濕