衛(wèi)生管理初級師

1、衛(wèi)生管理初級師衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)部分第一部分 緒論 1. 衛(wèi)生事業(yè)是國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健康方面所采取措施的綜合。我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策和社會公益事業(yè)2. 衛(wèi)生事業(yè)管理是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進行合理分配并及時提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。3. 衛(wèi)生事業(yè)的特點a 衛(wèi)生事業(yè)是增進居民健康、防治疾病、提高民族質(zhì)量的服務(wù)性行業(yè)b 衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對象是整個人群c 衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會和政府的責(zé)任d 衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性4. 影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素社會制度 經(jīng)濟基礎(chǔ) 管理水平 文

2、化背景（人力資源、健康教育、衛(wèi)生保健可接性） 人口狀況 科技發(fā)展 生態(tài)環(huán)境5. 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的標志：疾病監(jiān)測與突發(fā)事件緊急處理6. 衛(wèi)生事業(yè)管理的容：認真貫徹執(zhí)行國家的方針、政策，增強衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調(diào)動衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。主要容還有以下方面：衛(wèi)生政策、衛(wèi)生組織、衛(wèi)生計劃與評價、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)體系。7. 衛(wèi)生事業(yè)管理的目的：在有限的衛(wèi)生資源條件下創(chuàng)造出最大的效益。8. 衛(wèi)生管理常用的研究方法：定量方法（實態(tài)性調(diào)查研究、實驗研究、分析研究、理論研究） 定性方法（特菲爾法、選題小組工作法、觀察法、訪談法、專

3、題小組討論法）9. 法約爾把管理分成五個職能：計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、報告與預(yù)算10. 組織工作：a 確定實現(xiàn)目標所必需的工作b 把工作分類并分配給適當?shù)牟块T或個人c 確定分管各類工作的主管人員，并授權(quán)給予他們完成工作的職權(quán)d 確保組織結(jié)構(gòu)中的工作職責(zé)和信息三者之間的縱向與橫向協(xié)調(diào)第二部分 衛(wèi)生方針政策1. 公共政策是一個由多科學(xué)的知識交叉滲透而形成的邊緣性、綜合性的新興學(xué)科，由于其容的復(fù)雜性，從而導(dǎo)致其特征、屬性的多樣性2. 公共政策的研究對象：公共政策主體、公共政策客體、公共政策目標、公共政策資源、公共政策的形式3. 公共政策的主要功能：A 指導(dǎo)功能：能夠規(guī)和指導(dǎo)人們的行為B 協(xié)調(diào)功能：公

4、眾行為社會發(fā)展具有調(diào)節(jié)、調(diào)適功能C 控制功能D 分配功能：社會公共資源正確有效地分配4. 公共政策的分類：A 元政策：指導(dǎo)人們制定、執(zhí)行、評估、分析政策B 總政策：總路線或基本路線C 基本政策：政府設(shè)計各個部門的政策D 具體政策：是基本政策的具體化5. 中國衛(wèi)生基本政策：1) 新中國成立后的衛(wèi)生方針：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合2) 新時期的衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參加，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第三部分 衛(wèi)生組織管理1. 組織管理的容：目標價值分系統(tǒng)、社會心理分系統(tǒng)、組織結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)、管理分系統(tǒng)。

5、PS利維特模型：目標、結(jié)構(gòu)、技術(shù)、人員、環(huán)境組織五大要素2. 衛(wèi)生行政組織體制：a 衛(wèi)生行政組織體系，包括：中央衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生計劃委員會；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）；地、市衛(wèi)生局；縣、區(qū)、縣級市衛(wèi)生局；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處b 衛(wèi)生行政組織表現(xiàn)形式：隸屬關(guān)系、職權(quán)圍、機構(gòu)設(shè)置、人員編制c 設(shè)置原則：法制化原則；完整統(tǒng)一原則；精干合理原則；職責(zé)權(quán)一致原則；管理寬度與層次優(yōu)化原則；協(xié)調(diào)一致原則；服務(wù)性原則；化原則3. 國家衛(wèi)生部職能：a 研究指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)改革，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)標準、醫(yī)療質(zhì)量標準和服務(wù)規(guī)，并監(jiān)督實施。b 依法監(jiān)督管理血站、單采血漿站的采供血及臨床用血質(zhì)量c 監(jiān)督管理傳染病防治和食品衛(wèi)

6、生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、組織制定食品、化妝品質(zhì)量管理規(guī)并負責(zé)認證工作。4. 衛(wèi)生專業(yè)組織：a 醫(yī)療機構(gòu)：經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，并取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事疾病診斷、診療的衛(wèi)生專業(yè)組織，但本部分僅指各級各類醫(yī)院。b 疾病預(yù)防與控制中心：衛(wèi)生防疫站、衛(wèi)生防病中心、預(yù)防保健中心、?？品乐握?、衛(wèi)生檢驗所、環(huán)境監(jiān)測站等c 婦幼保健機構(gòu)：婦幼保健所、兒童醫(yī)院及婦幼保健站d 血液及血液制品生產(chǎn)機構(gòu)e 藥品檢驗機構(gòu)f 基層衛(wèi)生組織：農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；全國工業(yè)及其他部門除醫(yī)院和療養(yǎng)院以外的廠、礦、門診部；城市街道衛(wèi)生院g 醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院；中國中醫(yī)研究院；中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院；衛(wèi)生部

7、衛(wèi)生經(jīng)濟研究院；衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所5. 組織環(huán)境：大環(huán)境&小環(huán)境（技術(shù)部分要注意兩點 服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平）第四部分 衛(wèi)生計劃1. 常見的衛(wèi)生計劃包括：衛(wèi)生項目計劃、衛(wèi)生機構(gòu)計劃、衛(wèi)生發(fā)展計劃計劃的特點：領(lǐng)先性和主導(dǎo)性、普遍性、效率計劃的意義：有利于組織目標的實現(xiàn)；彌補不確定性和變化帶來的問題；有利于更經(jīng)濟的進行管理；有利于控制計劃的分類：按時間分：長期計劃（10年以上）、中期計劃（5年）、短期計劃（1年以）2. 基本原則：整體性原則；分類指導(dǎo)原則；前瞻性原則；科學(xué)化原則；滾動調(diào)動原則3. 制定衛(wèi)生計劃的原則：a 與國家的社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)原則b 與社會主義市場經(jīng)濟體制發(fā)展相適應(yīng)原則c

8、 公平與效率相兼顧原則d 均衡發(fā)展與突出重點相結(jié)合原則e 成本與效果相統(tǒng)一原則4. 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特征：a 從區(qū)域和人群出發(fā)b 以優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源為核心c 采取產(chǎn)出決定投入的計劃模式d 著眼于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的綜合服務(wù)能力e 從編制、實施到評價有其一套科學(xué)的管理程序5. 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義：a 實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的需要b 是深化衛(wèi)生改革的需要c 是政府主管部門轉(zhuǎn)變職能、實現(xiàn)對衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控的主要依據(jù)和重要手段d 是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和實現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要e 是改革醫(yī)療保障制度的需要6. 編制程序與容a 形勢分析b 確定主要衛(wèi)生問題與優(yōu)化領(lǐng)域c 指定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)

9、展戰(zhàn)略目標與指標d 區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和干預(yù)策略的選擇e 制定實施計劃和經(jīng)濟預(yù)算f 區(qū)域規(guī)劃的實施、監(jiān)督和評價7. 資源配置的基本原則：a 總量配置要與規(guī)劃期社會經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求相適應(yīng)，以居民衛(wèi)生服務(wù)的實際需求及其變化趨勢確定配置標準，最高限額不超過需要量（供需平衡原則）b 確定機構(gòu)和布局要突出戰(zhàn)略重點，優(yōu)化發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性（可及性、布局和結(jié)構(gòu)合理原則）c 根據(jù)服務(wù)人口及服務(wù)面積設(shè)置機構(gòu)配置資源，而不是根據(jù)部門的隸屬關(guān)系。資源配置要與其層次、功能相適應(yīng)。要強調(diào)整體功能的強化，而不是強調(diào)個體機構(gòu)的加強。即強調(diào)涵型的發(fā)展道路，注意效率和效益。要符合成本消息，

10、提倡資源共享，提高質(zhì)量和效率，不要求層層對口。8. 資源配置基本方法：a 衛(wèi)生機構(gòu)配置的基本要求 b 醫(yī)院床位的配置依據(jù)和配置標準的測算方法第五部分 衛(wèi)生評價1. 衛(wèi)生評價的目的：a 判斷計劃達到預(yù)期目標的程度 b 計劃實施結(jié)果的比較 c 完善管理過程2. 評價研究的基本類型：a 按容分：恰當性評價、適度性評價、進度性評價、結(jié)果評價b 按時間順序分：事先、中間、事后、跟蹤評價c 按方法分：定性評價、定量評價d 按圍分：宏觀評價、微觀評價e按評價主體分：部評價和外部評價3. 恰當性評價：主要是貧家所確定的衛(wèi)生問題的針對性，如：問題的發(fā)生率；問題的嚴重性；涉及負面社會影響；問題的分布；衛(wèi)生資源的可

11、得性和可及性4. 結(jié)果評價：指對項目計劃實施哦產(chǎn)生的結(jié)果進行評價。包括：效果評價；效率評價；效益評價；影響評價 第六部分 衛(wèi)生服務(wù)研究1. 衛(wèi)生服務(wù)評價：判定預(yù)定衛(wèi)生目標取得的數(shù)量、進展和價值的過程2. 衛(wèi)生人力資源：經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已經(jīng)在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員3. 衛(wèi)生人力研究的容：數(shù)量（通常用于每千人口醫(yī)師數(shù)等來表示）；結(jié)構(gòu)：反應(yīng)衛(wèi)生人力的質(zhì)量（年齡結(jié)構(gòu)；專業(yè)結(jié)構(gòu)；支撐結(jié)構(gòu) WHO的標準1:3:1）4. 衛(wèi)生人力資源的分類：a 直接費用：是指因利用衛(wèi)生服務(wù)而支付的費用，包括病人看病支付的各種服務(wù)費、化驗費、藥費及材料費等。b 間接費用：包括因

12、病誤工的工資、車旅費、營養(yǎng)費、照顧病人的誤工工資等。5. 衛(wèi)生服務(wù)利用指標：a 門診服務(wù)利用指標：兩周就診率；兩周患者就診率；兩周患者未就診率b 住院服務(wù)利用指標：住院率；人均住院天數(shù)；未住院率c 預(yù)防保健服務(wù)利用指標：計劃免疫；健康教育；傳染病控制；婦幼保健等6. 影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素：衛(wèi)生服務(wù)需要；性別和年齡；經(jīng)濟收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)第七部分 衛(wèi)生人力資源1. 衛(wèi)生人力資源的特點：能動性；兩重性；時效性；再生性；社會性；培養(yǎng)周期長；有感情有思維的資源；組合是復(fù)雜的和不斷變化的；知識密集型資源2. 衛(wèi)生人力資源需求量預(yù)測：a 衛(wèi)生需要法：建立在專家意見上來確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量

13、b 衛(wèi)生需求法：建立在人群的實際需求的基礎(chǔ)上的c 服務(wù)目標法:：根據(jù)社會、經(jīng)濟發(fā)展水平來確定服務(wù)目標d 人力、人口比值：應(yīng)用方便e 地圖法 f 工作任務(wù)分析法3. 衛(wèi)生人力考核：從一定的目的出發(fā)，通過一定的方法，科學(xué)地收集、整理、評價和決策衛(wèi)生人力輸出信息的過程4. 衛(wèi)生人力考核的方法：任職領(lǐng)域考核&非任職領(lǐng)域考核5. 衛(wèi)生人力業(yè)務(wù)考核的結(jié)果評價：民意測驗法；共同確定法；配對比較法；等差圖表法；歐德偉法第八部分 衛(wèi)生信息管理1. 衛(wèi)生信息主要包括：醫(yī)學(xué)科技信息和衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息2. 衛(wèi)生信息的基本功能：a 衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)b 衛(wèi)生信息是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃實施進

14、展的依據(jù)、c 衛(wèi)生信息能更有效地開發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財力資源d 醫(yī)學(xué)科技信息是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉e 信息可以直接創(chuàng)造財富3. 衛(wèi)生信息系統(tǒng)：是對衛(wèi)生部門的信息進行采集、處理、管理、檢索、傳輸，并為有關(guān)衛(wèi)生工作者提供有價值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務(wù)的系統(tǒng)4. 衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理：反映衛(wèi)生及其有關(guān)領(lǐng)域的各種活動產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響因素的量化和抽象。特征：社會性；有效性；關(guān)聯(lián)性；精確性；及時性；完整性；簡明性。5. 信息技術(shù)在衛(wèi)生系統(tǒng)中的應(yīng)用：辦公自動化系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)科技信息檢索系統(tǒng)質(zhì)量標準：廣、快、精、準第九部分 醫(yī)政管理1. 醫(yī)政管理的性質(zhì)：a 醫(yī)政管理工作是醫(yī)政管

15、理人員代表政府對醫(yī)療機構(gòu)實施指導(dǎo)、督導(dǎo)、直接領(lǐng)導(dǎo)的職能性工作，而非是單一的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。b 既具有很強的計劃性，又具有一定的隨機性c 在對醫(yī)療機構(gòu)實施管理的過程中，起樞紐作用d 主要行使監(jiān)督、指導(dǎo)和評價職能2. 醫(yī)院管理的工作任務(wù)：a 貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策、法規(guī)和條律b 指定區(qū)域醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組織、建設(shè)城鄉(xiāng)三級醫(yī)療網(wǎng)，擬訂和實施城鄉(xiāng)醫(yī)療組織和醫(yī)療建設(shè)，對區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)實行全行業(yè)管理c 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部以及省衛(wèi)生廳等衛(wèi)生主管機關(guān)頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)管理的條例和制度d 根據(jù)本地區(qū)實際情況和有關(guān)指示制定實施辦法e 保證醫(yī)療工作的正常開展f 促進醫(yī)療技術(shù)進步和醫(yī)療水平的提高g

16、處理醫(yī)療工作中出現(xiàn)的各類問題h 負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價3. 醫(yī)政管理的原則：與經(jīng)濟和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則；正確處理兩個效益關(guān)系的原則；公平性原則；可及性原則；分級原則；中西醫(yī)并重原則；整體效益原則4. 醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)職能；協(xié)調(diào)職能；指揮職能；控制職能5. 醫(yī)療機構(gòu)分類管理：非營利性&營利性6. 非營利性醫(yī)療機構(gòu)：為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運營的醫(yī)療機構(gòu)，其收入用于彌補醫(yī)療服務(wù)成本，收支結(jié)余用于自身的發(fā)展7. 營利性醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)療服務(wù)所得的收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)8. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則：質(zhì)量第一；

17、預(yù)防為主；系統(tǒng)管理原則；標準化和數(shù)據(jù)化；科學(xué)性和實用性9. 醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的安全性，有效性，及時性10. 醫(yī)療糾紛分類：醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯）&非醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥、基本自然轉(zhuǎn)歸）11. 醫(yī)療事故：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門章規(guī)和診療護理規(guī)、常規(guī)，過失造成患者人身損害12. 醫(yī)療安全防：a 重點病人醫(yī)療管理和醫(yī)療事故、糾紛并行管理模式b 醫(yī)療缺陷管理與醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛管理并行的管理模式c 單純醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理管理模式d 以病人為中心，以安全防為重點的系統(tǒng)化醫(yī)療安全模式第十部分 公共衛(wèi)生管理1. 中國公共

18、衛(wèi)生現(xiàn)狀出現(xiàn)以下幾個方面的問題：a 經(jīng)濟沖擊，價值觀念扭曲b 工業(yè)化、城市化與生活環(huán)境惡化c 傳染病危害的新動向d 慢性非傳染病的發(fā)病在急劇上升2. 公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別：a 公共衛(wèi)生工作是一項社會公共福利事業(yè)，應(yīng)有政府財政給予支持b 對于接受服務(wù)的單位來說，其收益形式多為間接，因此健康教育和法制教育是十分必要c 由于公共衛(wèi)生工作的效果反應(yīng)遲緩，效果觀察指標多樣化，往往不被社會所重視3. 政府職責(zé)表現(xiàn)：制定政策法規(guī)；協(xié)調(diào)部門的公共衛(wèi)生職責(zé)；政府投入是公共衛(wèi)生的主渠道；執(zhí)行公共衛(wèi)生監(jiān)督；組織公共衛(wèi)生服務(wù)4. 政府必須承擔(dān)以公共衛(wèi)生為主要容的初級衛(wèi)生保健目標5. 公共衛(wèi)生管理的宏觀管理措施基本不變，即衛(wèi)生法制與監(jiān)督管理措施、健康教育與健康促進的措施及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)技術(shù)措施6. 公共衛(wèi)生的法制化管理：公共衛(wèi)生立法；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法7. 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法步驟和程序分為：衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查、衛(wèi)生行政處罰第十一部分 婦幼衛(wèi)生管理1. 婦幼衛(wèi)