心臟基礎(chǔ)解剖課件

1、心臟基礎(chǔ)解剖心臟基礎(chǔ)解剖心臟基礎(chǔ)解剖1v心臟解剖位置v心的構(gòu)造v心傳導(dǎo)系v心包v心的血管v心的神經(jīng)v心的體表投影心臟基礎(chǔ)解剖2心心 臟臟 解解 剖剖 位位 置置 心臟位于胸腔的縱隔心臟位于胸腔的縱隔內(nèi)。其所在位置相當(dāng)于內(nèi)。其所在位置相當(dāng)于第第2-6肋軟骨或第肋軟骨或第5-8胸胸椎椎之間的范圍。整個心臟之間的范圍。整個心臟2/3偏在身體正中線的偏在身體正中線的左側(cè)。左側(cè)。心臟基礎(chǔ)解剖3心臟基礎(chǔ)解剖4v2/3 2/3 在中線左側(cè)在中線左側(cè)v方向：右后上左前下方向：右后上左前下心臟基礎(chǔ)解剖5外形外形 心臟如心臟如 一倒置的，前一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個后略扁的圓錐體像一個桃子。心尖鈍圓，朝向桃

2、子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰左前下方，與胸前壁鄰近。近。 心尖搏動心尖搏動左側(cè)第五肋左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm。心臟基礎(chǔ)解剖6一尖一底：心尖、心底一尖一底：心尖、心底 三緣：左緣、右緣、下緣三緣：左緣、右緣、下緣 兩面：前（胸肋）面兩面：前（胸肋）面 下（膈）面下（膈）面心臟基礎(chǔ)解剖7肺動脈和肺靜脈肺動脈和肺靜脈心臟基礎(chǔ)解剖8心腔的鐘面關(guān)系心腔的鐘面關(guān)系(水平切面水平切面)心心 腔腔心臟基礎(chǔ)解剖9心臟基礎(chǔ)解剖10心臟的組成心臟的組成心臟的腔室v心房：左、右心房v心室：左、右心室心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血供系統(tǒng)心臟基礎(chǔ)解剖11位置術(shù)語位置術(shù)語v前 Anteriorv后

3、 Posteriorv上 Superiorv下 Inferiorv中間 Medianv側(cè) Obliquev頭側(cè)的 Cranialv足側(cè)的 Caudal心臟基礎(chǔ)解剖12心房：薄壁，低壓心腔心房：薄壁，低壓心腔v概述：概述：心房為薄壁，低壓心腔心房為薄壁，低壓心腔左右心房以房間隔分隔左右心房以房間隔分隔導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入左心房左心房v右心房：右心房：在右心室收縮期充盈在右心室收縮期充盈接受來自于接受來自于SVC，IVC，CS的血的血液液 靜脈血靜脈血v左心房左心房在左心室收縮期充盈在左心室收縮期充盈接受來

4、自肺靜脈的血液接受來自肺靜脈的血液動脈血動脈血心臟基礎(chǔ)解剖13右心耳右心耳界溝、界嵴界溝、界嵴冠狀竇口冠狀竇口卵圓窩卵圓窩右房室口右房室口Todaro腱腱Koch三角三角（一）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔靜脈竇腔靜脈竇心臟基礎(chǔ)解剖14Triangle of Koch心臟基礎(chǔ)解剖15Koch三三角角 在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱腱之間的三角區(qū)，稱之間的三角區(qū)，稱 Koch三角。三角。 Todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個腱性結(jié)腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個腱性結(jié)構(gòu)構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著

5、于中心纖維體（右纖維三角），向后與下，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。腔靜脈瓣相延續(xù)。 Koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對著膜性室間隔三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對著膜性室間隔的房室部。的房室部。 此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位置所在，以防術(shù)中損傷。此外，在行心導(dǎo)管檢查時，在此三角區(qū)置所在，以防術(shù)中損傷。此外，在行心導(dǎo)管檢查時，在此三角區(qū)過分刺激，可引起心率失常。過分刺激，可引起心率失常。 心臟基礎(chǔ)解剖16（二）右心室（二）右心室固有心腔固有心腔動脈圓錐動脈圓錐室上嵴

6、室上嵴隔緣肉柱隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索節(jié)制索肺動脈口肺動脈口心臟基礎(chǔ)解剖17左房室口左房室口（三）左心房（三）左心房左心耳左心耳左心房竇左心房竇心臟基礎(chǔ)解剖18左心房肺靜脈（肺靜脈（PV）右上PV 右下PV左上PV左下PV心臟基礎(chǔ)解剖19左心房心耳卵圓窩二尖瓣環(huán)心臟基礎(chǔ)解剖20（四）左心室（四）左心室竇部竇部主動脈前庭主動脈前庭左室條索左室條索二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣（竇）主動脈瓣（竇）主動脈口主動脈口心臟基礎(chǔ)解剖21Viewed from above左右心室橫截面左右心室橫截面心臟基礎(chǔ)解剖22心纖維性支架心纖維性支架右纖維三角右纖維三角 Todaro腱腱左纖維三角左纖維

7、三角 圓錐韌帶圓錐韌帶 瓣膜間隔瓣膜間隔心臟基礎(chǔ)解剖23纖維骨架纖維骨架v纖維骨架分離心房和心室為心臟瓣膜提供框架心臟基礎(chǔ)解剖24心的瓣膜心的瓣膜左、右纖維三角左、右纖維三角心臟基礎(chǔ)解剖25心間隔心間隔房間隔房間隔室間隔室間隔 肌部肌部 膜部膜部房室隔房室隔心臟基礎(chǔ)解剖26心臟瓣膜心臟瓣膜(房室瓣房室瓣)v只允許血液從心房單向只允許血液從心房單向流向心室流向心室v三尖瓣連接三尖瓣連接 RA 和和 RVv二尖瓣連接二尖瓣連接 LA和和 LVv心室壓力低于心房壓力心室壓力低于心房壓力時，房室瓣開放時，房室瓣開放心臟基礎(chǔ)解剖27腱索與乳頭肌腱索與乳頭肌v腱索腱索腱索連接房室瓣和乳頭肌腱索連接房室瓣和

8、乳頭肌v乳頭肌乳頭肌發(fā)自心內(nèi)膜發(fā)自心內(nèi)膜,連接于腱索連接于腱索v作用作用心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉乳頭肌收縮引起腱索緊張乳頭肌收縮引起腱索緊張預(yù)防血液從動脈逆向回流至心室預(yù)防血液從動脈逆向回流至心室心臟基礎(chǔ)解剖28二尖瓣二尖瓣心臟基礎(chǔ)解剖29三尖瓣三尖瓣心臟基礎(chǔ)解剖30主動脈瓣主動脈瓣心臟基礎(chǔ)解剖31心臟基礎(chǔ)解剖32心臟瓣膜心臟瓣膜（半月瓣）（半月瓣）v肺動脈瓣：連接RV與PAv主動脈瓣：連接LV 與 AOPulmonic ValveAortic Valve心臟基礎(chǔ)解剖33 收縮期瓣膜收縮期瓣膜心臟基礎(chǔ)解剖34舒張期瓣膜舒張期瓣膜 心臟基礎(chǔ)解剖35心臟瓣膜在心動周期中的作用心

9、臟瓣膜在心動周期中的作用心臟基礎(chǔ)解剖36心傳導(dǎo)系心傳導(dǎo)系定義：定義：特殊心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性自律性、傳導(dǎo)性概述概述由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，節(jié)律性控制心臟活動。節(jié)律性控制心臟活動。心臟基礎(chǔ)解剖37心肌層心肌層心心 壁壁心肌的起止、走行心肌的起止、走行心臟基礎(chǔ)解剖38心壁結(jié)構(gòu)心壁結(jié)構(gòu)v心外膜心外膜最外層最外層Outermost layer薄層，漿膜薄層，漿膜Thin, serous membranev心肌層心肌層Myocardium中層中層Middle layer工作心肌工作心肌Working muscle of heart

10、v心內(nèi)膜心內(nèi)膜Endocardium最內(nèi)層最內(nèi)層Innermost layerLines myocardiumv心包心包Pericardium心包腔心包腔Pericardial Sac內(nèi)含少量漿膜液內(nèi)含少量漿膜液Small amount of liquid心臟基礎(chǔ)解剖39心心 包包纖維心包纖維心包漿膜心包漿膜心包心包腔心包腔心包橫竇心包橫竇心包斜竇心包斜竇心臟基礎(chǔ)解剖40心的血管心的血管左冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈右冠狀動脈 右緣支右緣支 后室間支后室間支 房室結(jié)支房室結(jié)支左前降支左前降支左回旋支左回旋支心臟基礎(chǔ)解剖41右冠狀動脈右冠狀動脈 (RCA)(RCA)供應(yīng)血液至供應(yīng)血液至: :右心房右心室左室的后壁和下壁 (如為右室優(yōu)勢型)心臟基礎(chǔ)解剖42左前降支左前降支 (LAD)(LAD)供應(yīng)血液至左室的:前壁側(cè)壁心尖部室間隔心臟基礎(chǔ)解剖43左回旋支左回旋支 (LCx)(LCx)供應(yīng)血液至:左心房左心室側(cè)壁后壁下壁 (左室優(yōu)勢型)心臟基礎(chǔ)解剖44壁冠狀動脈（心肌橋）壁冠狀動脈（心肌橋）冠狀動脈的壁內(nèi)分支冠狀動脈的壁內(nèi)分支心臟基礎(chǔ)解