中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考核大綱（2013版）

1、 中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系管理辦公室 The Office Chinas Social Psychological Skills Training System for Medical Doctor 中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考核大綱(2013版)人文醫(yī)學(xué)的考試大綱應(yīng)存在單元、科目、要點(diǎn)，同時(shí)針對(duì)每個(gè)具體內(nèi)容要?jiǎng)澐譃榛菊莆?、?yīng)該掌握、熟練掌握三個(gè)要求，其中熟練掌握基本需要出現(xiàn)在考試題目中的基礎(chǔ)及簡(jiǎn)易題目中?？己藘?nèi)容即大綱如下：考核內(nèi)容包含了醫(yī)患溝通技能、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通概論、并深入到人文醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)技能考核。第一部分 人文醫(yī)學(xué)概論（醫(yī)德職業(yè)化建設(shè)）掌握人文醫(yī)學(xué)的概念及其核

2、心價(jià)值、人文的概念及其精髓內(nèi)涵。掌握人文醫(yī)學(xué)技能的內(nèi)涵，人文醫(yī)學(xué)技能的具體內(nèi)容熟悉在醫(yī)療臨床工作中的人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐，在醫(yī)療服務(wù)中人文關(guān)懷的主要內(nèi)容。熟悉在醫(yī)療服務(wù)的具體活動(dòng)中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的具體內(nèi)容。了解醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系，從人文視角看的醫(yī)學(xué)本質(zhì)和當(dāng)今醫(yī)學(xué)與醫(yī)療服務(wù)存在的主要不足。第二部分 醫(yī)學(xué)的人文視角第一章 醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)與發(fā)展掌握生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的含義、影響人類(lèi)健康的主要因素。熟悉醫(yī)學(xué)發(fā)展各階段的主要成就、醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)過(guò)程、醫(yī)學(xué)模式演進(jìn)對(duì)醫(yī)患關(guān)系模式的影響。了解醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的主要變化、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療體制改革的啟迪。第二章 人文醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)

3、學(xué)實(shí)踐的指引（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)德職業(yè)化）掌握健康的定義、醫(yī)學(xué)的定義、醫(yī)方和患方的權(quán)利和義務(wù)的特點(diǎn)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則、赫爾辛基宣言、馬斯洛需要層次理論。熟悉人文學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的關(guān)系、循證醫(yī)學(xué)的概念及在臨床醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用。了解現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的倫理、法律和社會(huì)問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文學(xué)教育的現(xiàn)狀，醫(yī)事法律關(guān)系的主要內(nèi)容。第三部分 醫(yī)師的人文素養(yǎng)與人文精神（醫(yī)學(xué)哲學(xué)）掌握人文素養(yǎng)、人文精神、醫(yī)學(xué)人文精神的概念及其內(nèi)涵。掌握醫(yī)師人文素養(yǎng)的內(nèi)涵，醫(yī)師人文精神的具體體現(xiàn)。熟悉培養(yǎng)醫(yī)師人文素養(yǎng)的必要性和重要性。熟悉培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的目標(biāo)，人文素養(yǎng)培養(yǎng)的主要途徑。了解人文主義、科學(xué)人文主

4、義的內(nèi)涵，人文與科技結(jié)合的意義。第四部分 醫(yī)師的道德規(guī)范（醫(yī)德職業(yè)化）掌握中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)提出的醫(yī)德準(zhǔn)則熟悉希波克拉底誓言的精髓了解醫(yī)生修養(yǎng)的具體內(nèi)涵第五部分 醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)精神與醫(yī)師宣言（醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）掌握新世紀(jì)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)精神（醫(yī)師宣言）的三大基本原則和十大職業(yè)責(zé)任。熟悉將患者利益放在首位原則、患者自主原則的具體要求。熟悉提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的責(zé)任、提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任、對(duì)科學(xué)知識(shí)負(fù)有責(zé)任、通過(guò)解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任等職業(yè)責(zé)任的具體要求。了解醫(yī)師專(zhuān)業(yè)精神的作用與地位，醫(yī)師宣言的背景。第六部分 醫(yī)患關(guān)系及其和諧關(guān)系的建立掌握醫(yī)患關(guān)系的概念內(nèi)涵、本質(zhì)及特點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系模式的基本類(lèi)型及具

5、體內(nèi)容。掌握和諧醫(yī)患關(guān)系的主要特征，當(dāng)代中國(guó)醫(yī)患關(guān)系模式的主要特征，從人文角度構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系的要領(lǐng)。熟悉醫(yī)患關(guān)系的具體表現(xiàn)及其特殊性，醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)與醫(yī)患關(guān)系，人文視角下醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因。了解醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容和性質(zhì)；當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及不和諧的主要原因。了解醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)。了解境內(nèi)外部分國(guó)家和地區(qū)醫(yī)患關(guān)系建設(shè)的概況。第七部分 人際交流的技能與醫(yī)患溝通的技能掌握提高人際交流溝通技能的要領(lǐng)，改善醫(yī)患溝通效果的要領(lǐng)。熟悉有效溝通的好處，缺乏溝通的不良后果。了解醫(yī)患溝通存在的問(wèn)題。第八部分 人際沖突、醫(yī)患沖突與化解沖突的技能掌握醫(yī)患間人際沖突的管理策略。掌握化解人際沖突的溝通技能。掌握處理沖

6、突的五策略化解人際沖突策略模型（Ruble T和Thomams K 的沖突行為二維模型）的運(yùn)用。熟悉沖突的類(lèi)型，各種沖突的特征，醫(yī)患間人際沖突的本質(zhì)、原因及其影響。了解沖突的概念，沖突的利弊，人際沖突產(chǎn)生原因。第九部分 醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的人文技能第一章 與患者建立信任合作關(guān)系的技能掌握與患者建立關(guān)系的三階段準(zhǔn)則，掌握使用預(yù)先準(zhǔn)備、有效的非語(yǔ)言性交流，移情、肯定/積極的談話等溝通技能，與患者建立合作信任關(guān)系。熟悉醫(yī)生、患者、家屬溝通與交流的內(nèi)涵，建立信任合作醫(yī)患關(guān)系的益處。了解醫(yī)患關(guān)系演變的過(guò)程，不同傳統(tǒng)的東西方醫(yī)患溝通的差異與患者建立關(guān)系的背景。第二章 人文性采集病史的技能（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）、（醫(yī)學(xué)哲

7、學(xué)）掌握人文性病史采集的三階段模式，掌握以患者為中心的問(wèn)診技能。熟悉病史采集過(guò)程中醫(yī)患雙方各自存在的障礙，病史采集的內(nèi)容，聆聽(tīng)的五個(gè)層次的含義。了解病史采集的目的。第三章 向患者通告與解釋病情的技能（醫(yī)患溝通技能）掌握向患者通告與解釋病情的步驟與技巧。熟悉向患者通告與解釋病情的目的。了解向患者通告與解釋病情的障礙。第四章 向患者通告壞消息的技能掌握向患者通過(guò)壞消息步驟與技巧。熟悉向患者通過(guò)壞消息的目的。了解壞消息的定義、告知壞消息的原則。第五章 與患者共同制定治療計(jì)劃的技能掌握與患者共同制定治療計(jì)劃的步驟與技巧。熟悉與患者共同制定治療計(jì)劃的目的。了解影響患者治療依從性。第六章 向患者履行知情同

8、意的技能（醫(yī)學(xué)法學(xué)）掌握患者知情權(quán)和同意權(quán)的概念，掌握以患者為中心告知策略，履行知情同意義務(wù)。熟悉醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中關(guān)于知情告知的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員履行知情同意告知的義務(wù)，影響患者知情同意的障礙。了解知情同意權(quán)的發(fā)展歷史和背景，正確認(rèn)識(shí)患者知情同意權(quán)。第七章 向患者進(jìn)行健康教育的技能（醫(yī)德職業(yè)化）掌握向患者進(jìn)行健康教育的步驟與技巧。熟悉向患者進(jìn)行健康教育的目的。了解健康教育的定義。第八章 提高患者診療依從性的技能（醫(yī)患溝通）掌握提高患者診療依從性步驟和技巧。熟悉提高患者診療依從性的目的。了解沒(méi)有按醫(yī)囑執(zhí)行的因素。以下為其中“醫(yī)患溝通部分”的知識(shí)點(diǎn)分布細(xì)則：中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)醫(yī)患溝通考試大綱（2013

9、版）單元細(xì)目要點(diǎn)要求模塊一、醫(yī)患溝通的重要性1.造成醫(yī)患溝通障礙原因（1）*了解醫(yī)患溝通與醫(yī)生這一職業(yè)之間的關(guān)系（2）*認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的功能與作用（3）*了解造成醫(yī)患溝通問(wèn)題的重要原因熟練掌握2.醫(yī)患溝通重要性和必要性（1）*理解醫(yī)患工作與自己工作的密切關(guān)系（2）*明確理解“生物-心理-社會(huì)治療模式”（3）*理解應(yīng)用“三功能溝通模式”（4）*醫(yī)患溝通的心理學(xué)成分組成（5）理解醫(yī)患溝通的“能力模型”熟練掌握模塊二、醫(yī)德與職業(yè)化1.醫(yī)德概述（1）醫(yī)生這一職業(yè)的核心價(jià)值（2）醫(yī)學(xué)道德原則與規(guī)范應(yīng)該掌握2. 理解醫(yī)生這一職業(yè)的核心價(jià)值（1）*醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的基本原則（2）*醫(yī)德與醫(yī)患溝通的關(guān)系熟練掌握3.

10、 運(yùn)用道德原則來(lái)分析涉及職業(yè)道德的情景（1）*分析病因及病理（2）*診斷前的溝通（3）*病情診斷溝通（4）*治療前的準(zhǔn)備以及溝通熟練掌握4. 醫(yī)德能力的三個(gè)方面：（1）*品格（2）*認(rèn)知（3）*行為熟練掌握三、與患者及其家屬建立關(guān)系1. 理解建立關(guān)系的重要性（1）開(kāi)始階段（2）中間階段（3）結(jié)束階段基本掌握2. 建立關(guān)系的基本技巧見(jiàn)模塊三技能部分熟練掌握3. 建立關(guān)系的益處見(jiàn)模塊三技能部分熟練掌握4. 建立關(guān)系的要領(lǐng)見(jiàn)模塊三技能部分熟練掌握5. 能夠在模擬的情景中模擬或表述如何運(yùn)用上述要領(lǐng)與病人建立關(guān)系見(jiàn)模塊三角色演練部分熟練掌握四、病史采集1.病史采集目的 （1）*醫(yī)生的目的（2）*患者的目

11、的（3）*醫(yī)患雙方一致的目的（4）*患者家屬的目的（5）*利益相關(guān)者的目的熟練掌握2. 病史采集的基本技巧（1）開(kāi)始階段（2）中間階段（3）結(jié)束階段應(yīng)該掌握3. 病史采集的重要性（1）*對(duì)病因與病理的重要性（2）*對(duì)臨床表現(xiàn)的重要性（3）*對(duì)診斷的重要性（4）*對(duì)治療的重要性熟練掌握4. 妨礙病史采集的因素（1）*病人因素（2）*醫(yī)生因素熟練掌握五、解釋病情并與病人在診斷與治療方案上達(dá)成共識(shí)1. 向病人解釋病情的相關(guān)背景知識(shí)（1）*環(huán)境因素（2）*文化背景（3）*個(gè)人因素（4）*了解既往病史熟練掌握2. 掌握向病人解釋病情的基本技巧（1）*語(yǔ)言（2）*非語(yǔ)言（3）*診療工具 （4）*診室布置熟

12、練掌握3. 在診斷與治療方案上與病人達(dá)成共識(shí)的背景知識(shí)（1）*明確病因（2）*臨床表現(xiàn)的了解把握（3）*診斷前的溝通（4）*治療過(guò)程的溝通熟練掌握4. 掌握達(dá)成共識(shí)的基本技巧（1）開(kāi)始階段（2）中間階段（3）結(jié)束階段（4）進(jìn)一步治療過(guò)程應(yīng)該掌握5. 向病人解釋病情過(guò)程中的常見(jiàn)障礙（1）患者因素（2）信息溝通媒介障礙（3）醫(yī)生因素（4）溝通中理解的差異應(yīng)該掌握6. 與患者達(dá)成共識(shí)的重要性（1）*對(duì)病因認(rèn)識(shí)的一致性（2）*對(duì)臨床表現(xiàn)的共識(shí)（3）*對(duì)診斷的認(rèn)同（4）*對(duì)治療的一致意見(jiàn)熟練掌握六、告知壞消息1. 了解告知壞消息的背景知識(shí)（1）*壞消息的定義（2）*告知壞消息的常見(jiàn)困難（3）*克服告知的心理障礙（4）*告知前的準(zhǔn)備熟練掌握2. 學(xué)習(xí)與掌握告知壞消息的基本技能（1）*開(kāi)始階段（2）*中間階段（3）*結(jié)束階段熟練掌握參考教材殷大奎 Benjamin C. Blatt 主編醫(yī)患溝通人民衛(wèi)生出版社 2006年6月版殷大奎 Benjamin C. Blatt 主編醫(yī)患溝通概論人民衛(wèi)生出版社2006年6月版王錦帆主編 醫(yī)患溝通學(xué)