肝功能檢查常見各項檢測指標及其臨床意義

1、最新資料推薦肝功能檢查常見各項檢測指標及其臨床意義肝功能檢查常見各項檢測指標及其臨床意義一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT :最常見的肝功能檢查項目之一，參考值為小于40單位，是診斷肝細胞實質(zhì)損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。臨床意義：在急性乙肝及慢性乙肝與肝硬化活動， 肝細胞膜的通透性改 變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去， 這樣抽血檢查結(jié) 果就偏高，轉(zhuǎn)氨酶反映肝細胞損害程度。但ALT缺乏特異性， 有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改 變，女口：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會高于 60個單位，轉(zhuǎn)氨酶 值高于80個單位就有診斷價值，需到醫(yī)院就診。另外需要

2、注意，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢?性，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。二、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST :谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為037 /L ,當ALT明顯升高， 谷草 (AST) /谷丙(ALT)比值1時，就提示有肝實質(zhì)的損害。臨床意義：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST 在肝細胞內(nèi)與心肌細胞內(nèi)均存在，心肌細 胞中含量高于肝細胞，但肝臟損害時谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST血清濃度 也可升高， 臨床常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。三、堿性磷酸酶（ALP :正常參與值為30-90U/L。臨床意義：ALP 主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁 淤積性肝炎等的檢查?；歼@些疾

3、病時， 肝細胞過度制造ALP,經(jīng)淋巴道和肝竇進入血 液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙， 反流入血而引起血清ALP明 顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、 骨軟化癥。佝僂病、 骨細胞癌、 骨質(zhì)疏松、 肝膿腫、肝結(jié)核、 肝硬變、 白血病、甲狀腺機能亢進時，血清ALP亦可升高，應加以鑒別。四、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT :健康人血清中GGT水平甚低（小于40單位）臨床意義：主要來自肝臟， 少許由腎、 胰、小腸產(chǎn)生。GGT在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），但 在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、

4、肝硬化：急性乙肝時，GGT呈中等度升高； 慢性乙肝、 肝硬化的非活最新資料推薦動期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動或病情惡化； 急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT 可呈明顯或中度以上升高（3001000U/L） , ALT和AST 僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、 脂肪肝、肝腫瘤均可升高。五、總蛋白（TP）、白蛋白（A）、 球蛋白（G）:總蛋白（TP）正常值為60-80克/L ,白蛋白（A） 為40-55 克/L ,球蛋白（G）為20-30克/L ,白蛋白（A） /球蛋白（G）為 1.5-2. 5:1 。臨床意義：慢性乙肝、肝硬化時常出

5、現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成， 球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系， 球蛋白要保持一定的量， 球蛋白值偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢 進，偏低說明免疫力不足。六、血清總膽紅素（TBil ）和直接膽紅素（DBil）:總膽紅素的正常值為 1. 71 17. 1 mol/L（1 10mg/L） 直接 膽紅素的正常值為1. 71 7 mol/L（1 4mg/L）。間接膽紅素的正常值為1.7-13. 7 mol / L。血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的 血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫

6、做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、 尿液和血清呈現(xiàn)黃色， 故稱 黃疸。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。八、甲胎蛋白（AFP）:AFP 主要在胎兒肝中合成，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰， 以后逐漸下降

7、， 在周歲時接近成人水 平（低于30 mg/L）臨床意義:最新資料推薦是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。在成人AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，其對肝癌的診斷價值，取決于4個前提，一個結(jié)合：前提1 :甲胎蛋白大于500微克/ 升持續(xù)4周以上；前提2 :甲胎蛋白在200微克/ 升以上的中等水平持續(xù) 8周以上；前提3 :甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降；前提4 :排除肝病活動期、 懷孕、生殖系統(tǒng)胚胎癌等；結(jié)合：結(jié)合醫(yī)學影像學檢查。其他AFP升高情況：(1) 妊娠婦女和新生兒也會出現(xiàn)甲胎蛋白的一過性升高，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰并相對穩(wěn)定，但其仍舊低于400 g/L,約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復正常水平。(2) 病毒性肝炎。慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50300g/L ,與肝細胞癌不同點為升高幅度低， 一般不持續(xù)增高， 經(jīng)治療 后降低以至恢復正常。(3) 非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復期， 肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時間比較短。（4）與生殖細胞腫