劑量計算器在CRRT中的應用PPT課件

1、Prisma 與與 Prismaflex 系統(tǒng)系統(tǒng)2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB22021/3/9 2007, Gambro Lundia AB32021/3/9 2007, Gambro Lundia AB41234562021/3/9 2007, Gambro Lundia AB5廢液與UFR 劑量1重要計算重要計算2濾過分數(shù)：基于血流基于血漿2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB6血流重要劑量參數(shù)重要劑量參數(shù)稀釋比例342021/3/9 2007, Gambro Lundia AB7置換液流速重要劑量參數(shù)重要劑量參數(shù)透析液流速562

2、021/3/9 2007, Gambro Lundia AB82021/3/9 2007, Gambro Lundia AB9顯示與目標劑量的偏離12021/3/9 2007, Gambro Lundia AB10血流量增加的空間22021/3/9 2007, Gambro Lundia AB11后稀釋32021/3/9 2007, Gambro Lundia AB12顯示對改變治療過程中流速的影響42021/3/9 2007, Gambro Lundia AB13增加的治療操作 增加血液流量 減小透析液 增加PBP 100% 后稀釋52021/3/9 2007, Gambro Lundia

3、AB142021/3/9 2007, Gambro Lundia AB15低于目標的當前劑量在該方法中，血流和100%后稀釋是限制因子122021/3/9 2007, Gambro Lundia AB16廢液和UFR 劑量12濾過分數(shù)：基于血流:基于血漿2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB1712增加A2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB18廢液和UFR 劑量12濾過分數(shù)：基于血流基于血漿2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB19Clark et al., Artif Organs 2003*: 對于后稀釋中的相同劑量

4、：對于后稀釋中的相同劑量： QR 需求量需求量 = 3.2 L/hr 020406080100120140160180200100150200250300350400Blood Flow (ml/min)Replacement Fluid Flow (ml/min)100 kg85 kg70 kg55 kg40 kgPatient SizeQB = 130 mL/min; QR 需求量需求量 = 8.5 L/hrQB = 180 mL/min; QR 需求量需求量 = 6.5 L/hr A2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB20QE (mL/h)清除率或流速清除率或流

5、速 (mL/min)小分子溶小分子溶質質清除清除率率 流出速率比流出速率比整個流出速率整個流出速率譜譜 2M清除率很低清除率很低，因，因為為其彌散速其彌散速率低率低Brunet et al., AJKD 19992021/3/9 2007, Gambro Lundia AB21Parakininkas and Greenbaum, Ped Crit Care Med 2004在流速在流速 (QR 與與 QD) 相同相同時時, CVVHD的的尿素清除率尿素清除率總總是高是高于前稀于前稀釋釋CVVH2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB2212A2021/3/9 2007,

6、 Gambro Lundia AB23UFR 劑量12濾過分數(shù)：未改變2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB242021/3/9 2007, Gambro Lundia AB25122021/3/9 2007, Gambro Lundia AB26UFR劑量12濾過分數(shù)：未改變2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB27在相同的流出速率在相同的流出速率下，下，CVVHDF中的中的尿素清除率尿素清除率總總是高是高于前稀于前稀釋釋CVVH在相同的流出速率在相同的流出速率下，在流出速率范下，在流出速率范圍圍的大部分，的大部分， 2M 的的清除速率基本相同

7、清除速率基本相同Troyanov et al, Nephrol Dial Transplant 20032021/3/9 2007, Gambro Lundia AB282021/3/9 2007, Gambro Lundia AB29122021/3/9 2007, Gambro Lundia AB30劑量 OK12濾過分數(shù)：OK2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB31Ronco et al., Lancet 20002021/3/9 2007, Gambro Lundia AB32122021/3/9 2007, Gambro Lundia AB33劑量 OK12濾過分數(shù)：OK2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB34Quf = 超濾速率超濾速率 (后稀釋后稀釋 + Pt. 流體清除流體清除)Qp = 血液流量血液流量 血液流量血液流量 = 濾過分數(shù)濾過分數(shù) 濾過分數(shù)濾過分數(shù) = 血濃縮血濃縮 (增加凝血) 濾過分數(shù)濾過分數(shù) =QUFQP濾過分數(shù)必須濾過分數(shù)必須 25%2021/3/9 2007, Gambro Lundia AB35體重 (kg)6080100120QB (Hct=0.30)167222278333QB (Hct=0.35)180240299359*劑量劑量: 35 mL/hr/kg; 濾過分數(shù)濾過分數(shù) =