糖尿病患者的飲食誤區(qū)及營養(yǎng)指導(dǎo)

1、糖尿病患者的飲食誤區(qū)及營養(yǎng)指導(dǎo)】 糖尿病是一種多發(fā)的常見慢性疾病，需終身合理控制飲食，但有些患者由于缺乏糖尿病飲食治療的相關(guān)知識，出現(xiàn)一些飲食誤區(qū)，導(dǎo)致病情延誤或加重，筆者及時給予糾正，取得較好效果。 【關(guān)鍵詞】 糖尿?。伙嬍痴`區(qū)；營養(yǎng)指導(dǎo)糖尿病是一種因胰島素分泌的絕對或相對不足而引起脂肪、糖及蛋白質(zhì)代謝紊亂而導(dǎo)致體內(nèi)血糖增高及排泄尿糖的常見全身慢性代謝性疾病，有遺傳傾向。隨著人們生活水平的不斷提高及營養(yǎng)知識的相對缺乏，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，嚴重影響著人類的健康。飲食治療是各種類型糖尿病的基本治療方法，無論是藥物，還是運動療法都必須在飲食治療的前提下進行，飲食控制的好壞，直接關(guān)系著糖尿病的病

2、情控制。而正確的飲食治療需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行。筆者從事臨床營養(yǎng)工作20余年，在觀察中發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者在自控飲食中，存在著一些誤區(qū)，筆者及時給予飲食指導(dǎo)，使患者能夠掌握正確的飲食方法，下面舉幾個典型例子。例1：李某，男，36歲，身高172 cm，體重75 kg，剛查出糖尿病時因病情輕，無特殊不適及合并癥，也不知道怎樣控制飲食，只相信藥物治療，自認為能吃能喝沒什么大礙，所以沒有嚴格控制飲食，導(dǎo)致病情加重并很快出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。例2：馬某，女，45歲，身高156 cm，體重46 kg，患者剛查出糖尿病時，病情并不嚴重，但患者由于害怕多吃會加重病情和急于治愈糖尿病，每日主食由原來的7兩減至3兩，一日

3、三餐用大量青菜及豆腐來充饑，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量極少，久之，體重下降至41 kg，常感疲乏無力，腰酸腿痛，抵抗力不斷下降，經(jīng)?；几忻暗燃膊?，病情波動較大，不能堅持上班。例3：蔡某，男，52歲，身高169 cm，體重70 kg，有7 a糖尿病病史，但并沒有合理控制飲食，只是不吃含糖食物及稍微控制主食，早餐長期吃油條、油餅及油煎雞蛋，午餐及晚餐均吃用油煎或炸的魚和肉，外加一盤炒油菜，同時還喝酒，導(dǎo)致體重增加至93 kg，并出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂及高血壓等并發(fā)癥。例4：梁某：女，63歲，身高162 cm，體重68 kg，患者自述查出糖尿病后，不敢多吃主食，饑餓時用大量的花生、核桃及瓜子等堅果和黃豆、豬蹄來充

4、饑，但食用1個月后，病情毫無進展反而加重。例5：張某，男，58歲，身高175 cm，體重95 kg，為了減少主食的攝入量，每日吃大量高蛋白的食物，早餐吃2只雞蛋，半斤牛奶，2兩豬肉，午餐及晚餐每頓吃一斤魚或半斤左右的雞、鴨、排骨等食物，饑餓時也用這些高蛋白的食物來充饑，但病情未見好轉(zhuǎn)。1 討論例1李某，不重視飲食與糖尿病的關(guān)系，沒有控制飲食，導(dǎo)致病情加重。例2馬某，由于主食控制過度，副食以青菜及豆制品來充饑，能量攝入不足，也沒有注意蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入，致使抵抗力差及病情波動大。例3蔡某，只知道控制糖和主食，而沒有控制總能量及脂肪的攝入，患者長期食用油煎、油炸的食物，無形中增加了脂肪及能量

5、的攝入，導(dǎo)致體重增加及出現(xiàn)并發(fā)癥。例4梁某，也是只知道控制主食而沒有控制油脂及熱量，患者不易食用高脂肪、高熱能、高蛋白的花生、核桃等堅果及豬蹄來充饑，這些食物雖能充饑，但對病情控制不利，應(yīng)該以其換取低脂、低糖、低熱能的更多食物來充饑。例5張某，在飲食上只注意蛋白質(zhì)食物的攝入而忽視控制總能量，其他營養(yǎng)素也缺乏，致病情無好轉(zhuǎn)反而增加腎功能的負擔(dān)。以上病例在糖尿病患者中具有一定的代表性，筆者及時給予指導(dǎo)，使患者正確掌握糖尿病飲食療法的基本知識，并教會患者根據(jù)病情的變化及勞動強度的大小來調(diào)節(jié)飲食，從而有效的控制病情的發(fā)展。2 營養(yǎng)治療原則合理控制熱能及科學(xué)搭配食物是糖尿病營養(yǎng)治療首原則。熱能供給根據(jù)病

6、情、年齡、性別、身高、體重、血糖、尿糖、勞動強度及有無并發(fā)癥等因素進行計算。總熱能確定以維持或略低于理想體重為宜，通常碳水化合物占總熱能的5565，且全部來自復(fù)合碳水化合物，盡量不用單糖或雙糖來補充；脂肪占總熱能的2030，并限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入；蛋白質(zhì)供給量占總熱量的1520。糖尿病是一種需終身飲食治療的疾病，平時既按治療求攝取營養(yǎng)素，又照顧患者的飲食習(xí)慣，盡可能做到花色品種豐富，美味可口。3 體會糖尿病患者不論其類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)堅持嚴格執(zhí)行長期飲食控制，做到總熱量和營養(yǎng)成分適應(yīng)生理需。綜上所述，糖尿病患者在自控飲食中所產(chǎn)生的不當(dāng)飲食方法，是由

7、于患者沒有系統(tǒng)掌握糖尿病飲食治療知識及缺乏正規(guī)的膳食指導(dǎo)。為此，最好與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)手，對所有確診的糖尿病患者均需到營養(yǎng)科接受正確而系統(tǒng)的膳食指導(dǎo)，全面掌握糖尿病的基本知識，及時糾正患者的幾種錯誤傾向。其一，對疾病的認識不足，因癥狀不明顯而飲食控制不嚴；其二，害怕病情加重，過分或盲目限制飲食，導(dǎo)致能量及其他營養(yǎng)素攝入不足；其三，只控制主食及糖而忽視總熱量、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入；其四，偏食而致各種營養(yǎng)素平衡失調(diào)。糖尿病的飲食是有一定科學(xué)性的，我們必須重視這個問題，并不應(yīng)簡單的把它看作是控制主食，多吃青菜或多吃豆腐就行了,各種營養(yǎng)素必須按一定比例攝入，使患者認識自己的疾病與飲食的關(guān)系，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，全面掌握飲食治療的方法和步驟，養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，了解膳食宜忌，減少對糖尿病無知所付出的代價。概括起來為四個點兒：即多懂點兒、少吃點兒、勤動點兒、放松點兒?！緟⒖嘉墨I】1蔡東聯(lián).現(xiàn)代飲食治療學(xué)M.人民軍醫(yī)出版社，1996：229235.2翁教鋼，王憲海，韓清.糖尿病飲食治療學(xué)M.中國中醫(yī)藥出版社，1995，11：113.3滕俊波.淺談糖尿病的飲食J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（22）：31193120.4徐輝，白玲