房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件_第1頁
房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件_第2頁
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1、房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯貴航集團(tuán)302房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯21房室傳導(dǎo)阻滯可以為。型或。型房室傳導(dǎo)阻滯，在QRS波正常的情況下單靠體表心電圖是很難區(qū)分是型還是型房室傳導(dǎo)阻滯。然而，對于21房室傳導(dǎo)阻滯其阻滯部位同時在房室結(jié)內(nèi)和希氏束內(nèi)的雙平面阻滯只有通過心內(nèi)心電圖描記加以鑒別。最近，我院收入院1例間歇出現(xiàn)21房室傳導(dǎo)阻滯并有暈厥病史的患者，通過心內(nèi)電生理檢查（ESP）揭示為阻滯部位在房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的雙平面阻滯。現(xiàn)予報道如下。房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯患者女性68歲，主訴近年來發(fā)生暈厥3次

2、，入院前20天曾在某醫(yī)院行心電圖檢查提示完全性房室傳導(dǎo)阻滯并“交界性結(jié)性逸博（逸博心率為60次/分）”（圖1）。房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯圖1 體表心電圖提示度房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯住院期間無暈厥發(fā)生，體格檢查及超聲心動圖、血液生化學(xué)檢查等無異常，24小時動態(tài)心電圖也未發(fā)現(xiàn)心臟阻滯，床旁心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)間歇性短暫2：1房室傳導(dǎo)阻滯（圖2），但患者均無癥狀。房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯心內(nèi)電生理檢查結(jié)果如下：（1）自發(fā)竇性心律期間可見短暫21房室傳導(dǎo)阻滯，同步記錄的希氏束電圖揭示為希氏束內(nèi)和房室結(jié)內(nèi)交替出現(xiàn)阻滯（圖3、圖4）；房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的21房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)心內(nèi)電

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