互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所申請登記表

1、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所申請登記表編碼：申請單位網(wǎng)吧名稱營業(yè)場所詳細(xì)地址法定代表人姓名身份證號聯(lián)系電話法人代碼網(wǎng)絡(luò)情況接入網(wǎng)絡(luò)名稱電話IP地址上網(wǎng)方式。光纖OADSLO其他：（請注明）規(guī)模服務(wù)器數(shù)量終端數(shù)營業(yè)面積人員情況姓名身份證號碼電話專、兼職培訓(xùn)狀態(tài)負(fù)責(zé)人安全管理員年人員經(jīng)營人員數(shù)量其中專職人員：人，兼職人員：人技術(shù)服務(wù)委托單位名稱聯(lián)系電話地址安全措施及管理制度管理軟件名稱檢測證書號碼開發(fā)單位（以下由公安機(jī)關(guān)填寫）縣級公安機(jī)關(guān)網(wǎng)安部門意見：審核人簽字：年月日（簽章）縣級公安機(jī)關(guān)意見：審核人簽字：年月日（簽章）地市級公安機(jī)關(guān)網(wǎng)安部門審核意見_審核人簽字：年月日（簽章）地市級公安機(jī)關(guān)審批意見：內(nèi)

2、公網(wǎng)安審字【2012】（）號審核人簽字：年月日（簽章）備注附材料清單說明：1 .填寫互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所申請登記表及互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所申請材料清單；2 .提交文化行政管理部門的相關(guān)審核文件；3 .提交消防部門的消防安全檢查意見書；4 .自有營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或者租賃意向書及業(yè)主產(chǎn)權(quán)證明（即房產(chǎn)證或場地租賃合同）；5 .以固定IP接入互聯(lián)網(wǎng)證明材料，即與互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù)單位簽訂的提供接入服務(wù)合同或接入意向證明；6 .安全責(zé)任書；7 .上網(wǎng)安全守則；8 .法定代表人及主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員身份證及計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安全員培訓(xùn)合格證書（一式兩份）;9 .網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖（一式兩份）；10 .內(nèi)部IP對照表（一式兩份）；11 .室內(nèi)平面布置圖內(nèi)部計(jì)算機(jī)排列序號、內(nèi)徑的詳細(xì)尺寸：長區(qū)（米），（一式兩份）；12 .營業(yè)場所實(shí)際位置圖（必須詳細(xì)標(biāo)明網(wǎng)吧周圍環(huán)境。一式兩份）；13 .已采用網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì)管理系統(tǒng)等安全技術(shù)保護(hù)措施的證明文件；14 .網(wǎng)吧安全審計(jì)管理系統(tǒng)的安全保密協(xié)議。（以上材料需同時(shí)提供原件驗(yàn)證，復(fù)印件必須加蓋公章精心整理，僅供參考編輯文案使用，請按實(shí)際需求再行修改編輯附注：