眼球的解剖結(jié)構(gòu)

1、第一頁，共88頁幻燈片第二頁，共88頁幻燈片一、眼球眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分為乳白色的鞏膜，后面有視神經(jīng)與顱內(nèi)視路連接。正常眼球前后徑出生時約16mm，3歲時達(dá)23mm，成年時為24mm，垂直徑較水平徑略短。第三頁，共88頁幻燈片l眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪墊襯，其前面有眼瞼保護(hù)，后部受眶骨壁保護(hù)。l眼球向前方平視時，一般突出于外側(cè)眶緣1214mm，受人種、顱骨發(fā)育、眼屈光狀態(tài)等因素影響，但兩眼球突出度相差通常不超過2mm。第四頁，共88頁幻燈片眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物所組成。（一）眼球壁眼球壁（除前部角膜外）可分為三層，外層為纖維膜，中層為葡

2、萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。第五頁，共88頁幻燈片1外層主要是膠原纖維組織，由前部透明的角膜和后部乳白色的鞏膜共同構(gòu)成眼球完整封閉的外壁，起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形態(tài)的作用。第六頁，共88頁幻燈片角膜(cornea)位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結(jié)構(gòu)，橫徑約11.512mm，垂直徑約10.511mm。角膜曲率半徑的前表面約為7.8mm，后表面約為6.8mm。角膜厚度中央部約0.50.55mm，周邊部約1mm。第七頁，共88頁幻燈片第八頁，共88頁幻燈片第九頁，共88頁幻燈片組織學(xué)上從前向后分為：上皮細(xì)胞層：厚約35m，由56層鱗狀上皮細(xì)胞組成，無角化，排列特別整齊，易與其內(nèi)面的前彈力層分離；前

3、彈力層(Bowmansmembrane)：厚約12m，為一層均質(zhì)無細(xì)胞成分的透明膜；基質(zhì)層：厚約500m，占角膜厚度的90%，由近200層排列規(guī)則的膠原纖維束薄板組成，其間有角膜細(xì)胞和少數(shù)游走細(xì)胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；后彈力層(Descemetsmembrane)：為較堅韌的透明均質(zhì)膜，成年人厚約1012m；內(nèi)皮細(xì)胞層：厚5m，為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞頂部朝向前房，基底面向后彈力層。第十頁，共88頁幻燈片第十一頁，共88頁幻燈片第十二頁，共88頁幻燈片第十三頁，共88頁幻燈片第十四頁，共88頁幻燈片第十五頁，共88頁幻燈片第十六頁，共88頁幻燈片第十七頁，共88頁幻燈片第十八頁，共8

4、8頁幻燈片第十九頁，共88頁幻燈片第二十頁，共88頁幻燈片第二十一頁，共88頁幻燈片第二十二頁，共88頁幻燈片第二十三頁，共88頁幻燈片第二十四頁，共88頁幻燈片第二十五頁，共88頁幻燈片角膜緣（limbus）是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面和組織學(xué)上沒有一條明確的分界線。角膜緣解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位，臨床上又是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位，組織學(xué)上還是角膜干細(xì)胞所在之處，因此十分重要。一般認(rèn)為角膜緣前界位于連接角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，后界定于經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，各象限不同，寬約

5、1.52.5mm。在外觀上角膜緣部可見各約1mm寬的前部半透明區(qū)（即從前彈力層止端到后彈力層止端）以及后部的白色鞏膜區(qū)（即后彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部，包含有小梁網(wǎng)及Schlemm管等組織結(jié)構(gòu)）。 The End第二十六頁，共88頁幻燈片第二十七頁，共88頁幻燈片第二十八頁，共88頁幻燈片第二十九頁，共88頁幻燈片第三十頁，共88頁幻燈片第三十一頁，共88頁幻燈片第三十二頁，共88頁幻燈片l前房角（anteriorchamberangle）位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在角膜緣內(nèi)面有一凹陷稱鞏膜內(nèi)溝，溝內(nèi)有網(wǎng)狀組織(小梁網(wǎng))及Schlemm管。溝的后內(nèi)側(cè)鞏膜突出部分為鞏膜突。如此，前房角的

6、前外側(cè)壁為角膜緣，從角膜后彈力層止端(Schwalbe線)至鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。l前房角是房水排出眼球外的主要通道。第三十三頁，共88頁幻燈片第三十四頁，共88頁幻燈片第三十五頁，共88頁幻燈片l小梁網(wǎng)系多層束狀或板片狀的扁平、交叉網(wǎng)孔樣結(jié)構(gòu)，每一小梁束由膠原纖維核心和其外被的內(nèi)皮細(xì)胞組成。房水濾過的小梁網(wǎng)可分為葡萄膜部（前房側(cè)）、角鞏膜部和近小管組織（Schlemm管側(cè)）三部分，近小管組織是房水外流的主要阻力部位。Schlemm管是圍繞前房角一周的房水輸出管道，由若干小腔隙

7、相互吻合而成，內(nèi)壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞與小梁網(wǎng)相隔，外壁有2535條集液管與鞏膜內(nèi)靜脈（房水靜脈）溝通。第三十六頁，共88頁幻燈片第三十七頁，共88頁幻燈片第三十八頁，共88頁幻燈片第三十九頁，共88頁幻燈片第四十頁，共88頁幻燈片第四十一頁，共88頁幻燈片第四十二頁，共88頁幻燈片第四十三頁，共88頁幻燈片第四十四頁，共88頁幻燈片第四十五頁，共88頁幻燈片第四十六頁，共88頁幻燈片第四十七頁，共88頁幻燈片第四十八頁，共88頁幻燈片第四十九頁，共88頁幻燈片第五十頁，共88頁幻燈片第五十一頁，共88頁幻燈片第五十二頁，共88頁幻燈片第五十三頁，共88頁幻燈片第五十四頁，共88頁幻燈片第五十五頁

8、，共88頁幻燈片第五十六頁，共88頁幻燈片第五十七頁，共88頁幻燈片第五十八頁，共88頁幻燈片第五十九頁，共88頁幻燈片第六十頁，共88頁幻燈片第六十一頁，共88頁幻燈片第六十二頁，共88頁幻燈片第六十三頁，共88頁幻燈片第六十四頁，共88頁幻燈片第六十五頁，共88頁幻燈片第六十六頁，共88頁幻燈片第六十七頁，共88頁幻燈片第六十八頁，共88頁幻燈片第六十九頁，共88頁幻燈片第七十頁，共88頁幻燈片第七十一頁，共88頁幻燈片第七十二頁，共88頁幻燈片第七十三頁，共88頁幻燈片第七十四頁，共88頁幻燈片第七十五頁，共88頁幻燈片第七十六頁，共88頁幻燈片第七十七頁，共88頁幻燈片第七十八頁，共8

9、8頁幻燈片第七十九頁，共88頁幻燈片第八十頁，共88頁幻燈片l鞏膜(sclera)質(zhì)地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互交錯的膠原纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處最?。?.3mm），視神經(jīng)周圍最厚(1.0mm)。組織學(xué)上鞏膜分為：表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層和棕黑板層。表層鞏膜有致密的血管結(jié)締組織，角膜緣后的區(qū)域有鞏膜內(nèi)血管叢（房水靜脈）。此外貫通鞏膜全層的鞏膜導(dǎo)血管內(nèi)有動脈、靜脈和神經(jīng)通過。其余鞏膜幾乎無血管。鞏膜表面被眼球筋膜(Tenoncapsule)包裹，前面又被球結(jié)膜覆蓋，于角膜緣處角膜、鞏膜和結(jié)膜、筋膜在此相互融合附著。第八十一頁，共88頁幻燈片l鞏膜(sclera)質(zhì)地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互交錯的膠原纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處最?。?.3mm），視神經(jīng)周圍最厚(1.0mm)。第八十二頁，共88頁幻燈片l組織學(xué)上鞏膜分為：表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層和棕黑板層。表層鞏膜有致密的血管結(jié)締組織，角膜緣后的區(qū)域有鞏膜內(nèi)血管叢（房水靜脈）。此外貫通鞏膜全層的鞏膜導(dǎo)血管內(nèi)有動脈、靜脈和神經(jīng)通過。其余鞏膜