生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查整改報(bào)告.doc

1、生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理自查整改報(bào)告精選 管理方案文件編號(hào)：0 2022 年 年 6 6月生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理自查整改報(bào)告版本號(hào)：A A修改號(hào)：1 1頁(yè)次：1.0編制：會(huì)簽：審核：批準(zhǔn) :發(fā)布日期：施行日期：方案大全方案整理_醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理自查整改報(bào)告 為深化施行病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例、市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展 20_ 年人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安專項(xiàng)檢查工作通知，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)我院實(shí)驗(yàn)室生物平安管理，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委安排，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)室生物平安管理進(jìn)展自查，自查情況如下：一、實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)和備案情況醫(yī)院檢驗(yàn)科已于 20_ 年六月向區(qū)衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng) BSL-2 實(shí)驗(yàn)室備案。PCR 實(shí)

2、驗(yàn)室資質(zhì)已于20_ 年 10 月通過_市臨檢中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審！二、實(shí)驗(yàn)室生物平安組織機(jī)構(gòu)、管理體系及各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況我院已成立生物平安專家委員會(huì)及工作指導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)_任主任，副院長(zhǎng)_、_任副主任，委員會(huì)明確了職責(zé)，建立了工作制度，詳細(xì)了規(guī)劃了生物平安管理的工作細(xì)那么。檢驗(yàn)科在此根底上建立實(shí)驗(yàn)室安保制度，并定期對(duì)有關(guān)生物平安各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)展檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)展整改。實(shí)驗(yàn)室所從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)視檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程的落實(shí)情況。同時(shí)，對(duì)檢查情況進(jìn)展詳細(xì)記錄，定期召開會(huì)議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)糾正。三、人員培訓(xùn)

3、與管理 目前檢驗(yàn)科共有工作人員_名，其中全部為專業(yè)技術(shù)人員，本科學(xué)歷_名，中專學(xué)歷_人，均獲得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)資格資質(zhì)副主任檢驗(yàn)師_名，主管_名，檢驗(yàn)師_名，檢驗(yàn)士_名，全體人員獲得艾滋病檢測(cè)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格證，兩名人員獲 PCR 培訓(xùn)上崗證，實(shí)驗(yàn)室工作人員每年均定期進(jìn)展安康檢查，并建有實(shí)驗(yàn)室工作人員安康檔案，所有實(shí)驗(yàn)室的活動(dòng)均符合有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，非實(shí)驗(yàn)有關(guān)物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)操作人員防護(hù)程度符合相關(guān)規(guī)定。四、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備 實(shí)驗(yàn)室入口處及內(nèi)部張貼有生物平安危害標(biāo)識(shí)，走廊設(shè)置緊急撤離道路標(biāo)識(shí)。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)干凈整潔無與實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品，門禁系統(tǒng)已安裝使用。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各消毒用品均在

4、效期內(nèi)，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)有洗手池及洗眼裝置。各儀器運(yùn)行狀態(tài)正常，均有相關(guān)操作及維護(hù)程序。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)裝備 4 臺(tái)生物平安柜，放置位置合理，使用標(biāo)準(zhǔn)，均已定期更換濾網(wǎng)并委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果合格。實(shí)驗(yàn)室備有高壓滅菌器，運(yùn)行狀態(tài)良好。五、實(shí)驗(yàn)室記錄和檔案 目前實(shí)驗(yàn)室尚未通過生物平安審批，但已申請(qǐng) BSL-2 實(shí)驗(yàn)室備案，病原微生物實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配置及使用均有記錄。實(shí)驗(yàn)室備有緊急平安防護(hù)裝備隔離衣，防護(hù)服，防護(hù)眼罩，N95 口罩，橡膠手套。定期檢查，均在效期。實(shí)驗(yàn)室各設(shè)備均有使用及維護(hù)記錄，操作人員已通過考核。六、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急預(yù)案 實(shí)驗(yàn)室有針對(duì)相關(guān)意外事故的緊急預(yù)案，

5、工作人員能純熟掌握并可以及時(shí)處理，意外事故的物資儲(chǔ)藏在設(shè)備科及院感科。目前尚未發(fā)生意外事故。七、個(gè)人防護(hù) 有專門人員承當(dāng)院感工作，實(shí)驗(yàn)室人員每年有體檢，并有安康檔案，個(gè)人防護(hù)物品充足。八、菌毒種和樣本的儲(chǔ)藏與管理 目前本實(shí)驗(yàn)室不保存病原微生物菌毒種病原微生物。樣本管理嚴(yán)格登記制度，樣本后立即進(jìn)展編號(hào)登記，對(duì)于陽性留存樣本有唯一識(shí)別編碼，并及時(shí)登記，按規(guī)定冷藏或冷凍保存。樣本在分開實(shí)驗(yàn)室前均進(jìn)展高壓滅菌銷毀時(shí)同時(shí)做好銷毀登記。九、實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理按照醫(yī)療廢物分類目錄及醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)展分類搜集、包裝物、容器符合標(biāo)準(zhǔn)，警示物醒目，不存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫(yī)療器械按照感染廢物進(jìn)展銷毀、消毒管理；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接完好。從業(yè)人員每年進(jìn)展相關(guān)培訓(xùn)，并裝備必要防護(hù)用品。實(shí)驗(yàn)室高壓滅菌巨鹿完好，交接記錄完好，廢棄物由專業(yè)公司定期運(yùn)走。通過這次對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物