微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的過(guò)程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，是第5對(duì)腦神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，并將頭部的感覺(jué)訊息傳送至大腦。三叉神經(jīng)由眼支、上頜、下頜支，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺(jué)和咀嚼肌收縮。三叉神經(jīng)痛的原因三叉神經(jīng)痛是一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，驟發(fā)，驟停,疼痛呈閃電樣、刀割樣、燒灼樣劇烈疼痛。通常存在扳機(jī)點(diǎn)，如說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作間歇期同正常人一樣。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人。目前認(rèn)為三叉神經(jīng)感覺(jué)根(Trigeminal sensory root，T

2、SR)入腦橋區(qū)(Trigeminal root entry zone，REZ)受血管壓迫是主要病因。此外，多發(fā)性硬化、REZ區(qū)域的良惡性腫瘤、動(dòng)靜脈畸形、后顱凹畸形、局灶性腦梗塞、牙源性感染導(dǎo)致的頜骨骨髓炎等，也可導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，均相對(duì)少見(jiàn)。三叉神經(jīng)痛患者術(shù)前核磁檢查顯示血管壓迫近年來(lái)顯微血管減壓術(shù)是臨床上治療三叉神經(jīng)痛采用最多的方法。療效可達(dá)90%以上，且復(fù)發(fā)率低。三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)的過(guò)程1.麻醉滿意患者取右側(cè)側(cè)臥位,于乳后方發(fā)際內(nèi)畫線,長(zhǎng)約100px,常規(guī)消毒鋪巾.2.沿畫線切開(kāi)頭皮及枕肌,暴露出左側(cè)乳突根部,乳頭牽開(kāi)器牽開(kāi)軟組織,電凝止血,3.顱鉆鉆孔,咬骨鉗擴(kuò)窗直徑約50px,骨蠟封閉骨緣之血.尖刀切開(kāi)硬腦膜,倒T形剪開(kāi)硬腦膜,切口周圍鋪棉片。4.架顯微鏡,進(jìn)行鏡下操作.5.輕牽小腦,緩慢釋放小腦延髓池腦脊液,待小腦塌陷后逐漸顯露三叉神經(jīng),術(shù)中見(jiàn)巖靜脈壓迫三叉神經(jīng), 小心分離靜脈并用墊棉墊離三叉神經(jīng),用墊棉將靠近三叉神經(jīng)的小血管隔離神經(jīng)。使三叉神經(jīng)壓迫的血管都完全分離固定。6.縫合硬腦膜,沖洗創(chuàng)面