突發(fā)的傳染病應(yīng)急演練、地地總結(jié)及改進(jìn)地要求要求措施

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案陵城區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)傳染病應(yīng)急處置模擬演練為積極應(yīng)對各類突發(fā)傳染病疫情蔓延，依法、科學(xué)、規(guī)范、有效地開 展傳染病預(yù)防和救治工作，強(qiáng)化全院應(yīng)急處置意識，檢驗(yàn)我院對傳染病的 接診、隔離、疫情報告、轉(zhuǎn)運(yùn)、個人防護(hù)及消殺等能力，根據(jù)市區(qū)有關(guān)文 件精神及我院突發(fā)性傳染病應(yīng)急預(yù)案相關(guān)要求，進(jìn)行本次模擬演練。一、演練時間：2015年12月4日（周三）14: 30-17 : 00二、演練地點(diǎn)：醫(yī)院門診大廳、急診科、發(fā)熱門診三、參演人員總指揮：王清勝 業(yè)務(wù)副院長參演部門：醫(yī)務(wù)科、院感科、公共衛(wèi)生科、門診部、院辦公室、宣傳 科、護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科、急診科、呼吸科、小兒科、消化內(nèi)科、藥 劑科、檢驗(yàn)科、

2、放射科具體參演人員詳見各個模擬場景安排。四、演練內(nèi)容1、兩名發(fā)熱患者到醫(yī)院就診，最終診斷為“疑似人感染H7N9禽流感 患者”。2、救護(hù)車運(yùn)送患者到定點(diǎn)醫(yī)院的流程及醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)和消毒隔 離。五、演練過程安排1、2015年12月4日，所有參演人員14: 30分在發(fā)熱門診前集合 點(diǎn)名。強(qiáng)調(diào)本次演練的背景、意義、主要程序及主要職能部門的職責(zé)，參 演人員各自就位、各司其職。2、14: 50分，總指揮宣布演練開始。3、具體環(huán)節(jié)本環(huán)節(jié)以現(xiàn)場追蹤的方式進(jìn)行，主要查看預(yù)檢分診、接診流程、會診 轉(zhuǎn)運(yùn)、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場采樣、登記報告、消毒隔離及醫(yī)務(wù)人員自身防 護(hù)、藥械物資儲備、設(shè)備維護(hù)、后勤保障等。（1）模擬

3、場景1 接診15: 00,兩名成年女性病人（齊某 趙某），因發(fā)熱、咳嗽同時到醫(yī) 院就診?；颊甙凑諕焯柎髲d設(shè)立的“發(fā)熱病人請到導(dǎo)診臺測量體溫”指示，主 動到導(dǎo)診臺預(yù)檢分診處；導(dǎo)診護(hù)士分別為2名患者測量體溫。經(jīng)測量體溫均38 C。15: 20分，導(dǎo)診護(hù)士為兩名患者佩戴口罩；簡單詢問病史和個人 情況；引導(dǎo)其到預(yù)檢分診室。路線：門診大廳一外科樓西側(cè)發(fā)熱病人專用通道f 發(fā)熱門診 發(fā)熱門診護(hù)士為患者再次測量體溫均為 38.5 C,詢問患者一般情 況，來自何處，是何職業(yè)，禽類接觸史等，認(rèn)真登記，引導(dǎo)至發(fā)熱門診診 室，分別進(jìn)入診室就診。16: 30分，發(fā)熱門診醫(yī)生（張吉峰）分別詢問病史并查體：發(fā)熱、 咳嗽、痰

4、少，頭痛、肌肉酸痛和全身不適等癥狀1天；T 39 C,急性病容、 精神差，雙肺可聞及濕羅音。醫(yī)生分別追問2名患者流行病學(xué)史：是否來自疫區(qū)？是否有禽類接觸 史？經(jīng)詢問患者系生意合伙，外地來陵的販運(yùn)禽類生意人。接診醫(yī)生初步診斷2名患者均為“人感染H7N9禽流感？”遂開具血常 規(guī)、生化及胸部X線片申請單；發(fā)熱門診護(hù)士遵醫(yī)囑立即送患者分別到 發(fā)熱門診檢驗(yàn)室及拍片室采血、拍片。人員：（侯衛(wèi)東、王玉超）。發(fā)熱門診護(hù)士將患者引導(dǎo)至隔離留觀室 1及隔離留觀室2初步治 療。（2）模擬場景2報告、會診、流調(diào)、采樣17: 00,初步治療的同時，醫(yī)生（張吉峰）及時向醫(yī)務(wù)科、公共 衛(wèi)生科報告疫情。接到報告，公共衛(wèi)生科接

5、到報告立即按程序向陵城區(qū)疾 控中心報告，請求病原學(xué)檢測；醫(yī)務(wù)科立即向陵城區(qū)衛(wèi)生局報告。 兩部門 同時報告主管院長。醫(yī)務(wù)科接電話及報告人員：周愛軍公共衛(wèi)生科接電話及報告人員：張通醫(yī)務(wù)科電話：8261809公共衛(wèi)生科電話：8261875區(qū)衛(wèi)生局電話：8221145區(qū)疾控中心電話：2139861王清勝院長指示：立即啟動陵城區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)性傳染病應(yīng)急預(yù) 案。組織突發(fā)性傳染病救治專家小組成員（楊君祖、杜桂英、趙亮）到發(fā) 熱門診，做好防護(hù)，在診室進(jìn)行急會診。專家組同意“人感染 H7N9禽流 感疑似病例”的診斷，書寫會診意見，醫(yī)務(wù)科蓋章。醫(yī)務(wù)科（周愛軍）電話通知急診科（8261830 ）做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作。

6、（救護(hù)車2輛、醫(yī)生、護(hù)士共6人）醫(yī)務(wù)科周愛軍電話通知保衛(wèi)科羅勇，要求做好警戒，確保轉(zhuǎn)運(yùn)病人時維護(hù)正常醫(yī)療秩序。公共衛(wèi)生科（張通）接陵城區(qū)防控小組指揮：區(qū)CDC派員到醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查，保衛(wèi)科（賈東嬌）配合；檢驗(yàn)科（侯衛(wèi)東）對該患者 進(jìn)行咽拭子取樣，（蘇吉星）采血樣，由（楊丹丹）送市 CDC檢驗(yàn)。16: 10,根據(jù)流調(diào)報告、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室、放射檢查結(jié)果，診 斷為“疑似人感染H7N9禽流感病例”，公共衛(wèi)生科（劉魯光）按疑似病 例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)務(wù)科（周愛軍）再次向區(qū)衛(wèi)生局報告，提出擬將該病 例轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療的申請；區(qū)衛(wèi)生局指示：同意轉(zhuǎn)運(yùn)，公共衛(wèi)生科（張通） 立即通知急診科安排轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）模擬場

7、景3轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)方案：我院安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者至德州市傳染病醫(yī)院16:15 ,陵城區(qū)防控小組向定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)出指令： 立即派出救護(hù)車2輛、 醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)各2名，醫(yī)護(hù)人員（包括司機(jī)）做好個人防護(hù)，攜帶將 2名疑似人感染H7N9禽流感患者轉(zhuǎn)運(yùn)至德州市傳染病醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)方案：德州市傳染病醫(yī)院安排車輛前來接診16:55德州市傳染病醫(yī)院派出負(fù)壓救護(hù)車到達(dá)我院：醫(yī)務(wù)人員按要求戴口罩、穿防護(hù)服，攜帶急救藥品、器械等；雙方醫(yī)務(wù)人員按要求進(jìn)行病情交接;救護(hù)人員已經(jīng)給患者戴好N95 口罩，在確認(rèn)患者戴好N95 口罩后, 將病人安置在車廂內(nèi)，啟用負(fù)壓裝置后轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院。16:15,院突發(fā)性傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組接陵城區(qū)防控小組指

8、令：由我院 負(fù)責(zé)將2名患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)。王清勝副院長電話通知急診科（李豐奎），安排 6名醫(yī)護(hù)人員（包 括司機(jī)）做好個人防護(hù)，攜帶相關(guān)物品立即到達(dá)發(fā)熱門診， 將2名疑似甲 型H7N9流感患者轉(zhuǎn)運(yùn)至德州市傳染病醫(yī)院。 注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程醫(yī)務(wù)人員（含 司機(jī)）及病人個人防護(hù)是否符合規(guī)范，攜帶藥械是否符合要求。雙方醫(yī)務(wù)人員按要求進(jìn)行病情交接?？唇唤庸ぷ魇欠裾J(rèn)真。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后在定點(diǎn)醫(yī)院初步清消，回我院定點(diǎn)區(qū)域發(fā)熱門診前停 放，醫(yī)療廢物放入專用容器統(tǒng)一回收待處理，人員原地待命。具體要求：（1）急救車輛必須符合分艙等有關(guān)要求。（2）司機(jī)及 醫(yī)護(hù)人員按規(guī)范流程進(jìn)行二級防護(hù)。（3）中途開窗通風(fēng)。（4）接回病

9、 人后消毒車輛、處理污染物品。（5）司機(jī)、醫(yī)護(hù)人員按規(guī)范流程解除防 護(hù)，人員消毒。（4）模擬場景4消殺院感科高霆、張欣在演練過程中負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)科室接觸人員和物品 的隔離和防護(hù)。院感科高霆、張欣負(fù)責(zé)演練結(jié)束后，負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作人員對接觸到的 人員、物品、器械、場所、車輛等進(jìn)行全面消殺。3、相關(guān)人員：（名單略）查看應(yīng)急藥品、醫(yī)用耗材、防護(hù)用品、消 毒劑、生活用品等物資儲備及設(shè)備維護(hù)情況。4、17: 00參演人員集中，由各部門對各自負(fù)責(zé)的任務(wù)進(jìn)行現(xiàn)場自我 總結(jié)和評價，演練總指揮對演練工作進(jìn)行全面總結(jié)。陵城區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)傳染病應(yīng)急處置模擬演練總結(jié)本著以人為本、預(yù)防為主；統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)；反應(yīng)迅速、措施果

10、 斷；科室配合、分工協(xié)作的原則，我們有針對性的組織了此次演練。現(xiàn)將 演練作如下總結(jié)：一、演練總結(jié)1、此次演練公共衛(wèi)生科按照傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件應(yīng)急預(yù)案的具體要求，制定了詳盡的演練方案，包括演練目的、演練 依據(jù)、演練形式、演練事件背景等做到了演練依據(jù)充分、人員分工明確、 反應(yīng)迅速、報告及時、處置規(guī)范、應(yīng)對有效，體現(xiàn)了演練腳本的可操作性。 顯示出醫(yī)務(wù)人員在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時整體聯(lián)動、密切配合的能力。2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持、各科室全力配合。院長親自上陣指揮，應(yīng)急辦認(rèn)真組織協(xié)調(diào)，提高了在突發(fā)事件應(yīng)急處置中的協(xié)作和團(tuán)隊精神。全體參演人員兢兢業(yè)業(yè)，圓滿完成了演練的全部環(huán)節(jié)。二、存在問題1、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品不夠熟練，對相應(yīng)防護(hù)級別需采取的措施內(nèi)容 掌握不夠。檢查病人前手衛(wèi)生執(zhí)行不夠。發(fā)熱門診大夫口罩佩戴不符合 規(guī)范。2、部分場景、環(huán)節(jié)銜接不夠連貫。藥劑科、收款處參演人員到位不及時。3、現(xiàn)場視頻采集人員系院外非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，由于到位倉促，對攝錄細(xì)節(jié)未能充分進(jìn)行溝通，可能會影響到宣傳效果。三、改進(jìn)措施1、對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，均在演練后當(dāng)場指出，并示范規(guī)范性操作方