石河子大學(xué)內(nèi)科末考重點(diǎn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上社區(qū)獲得性肺炎CAP：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎HAP：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征負(fù)反饋： 通過(guò)先興奮后抑制達(dá)到相互制約保持平衡的機(jī)制稱為負(fù)反饋。腎病綜合征（NS）：各種原因所致的大量蛋白尿（>3.5g/d），低白蛋白血癥（<30g/L），明

2、顯水腫和高脂血癥的臨床綜合征。 慢性腎臟?。–KD）：各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙3個(gè)月，或不明原因的GFR下降超過(guò)3個(gè)月，稱為慢性腎臟病。甲狀腺毒癥：是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征。高血壓的定義：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。肺炎的解剖分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。原發(fā)性支氣管肺癌解剖及組織病理學(xué)分型：中央型肺癌、周?chē)苑伟?。非小?xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌）小細(xì)胞肺癌（燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型）慢阻肺肺功能檢查：是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。使用支氣

3、管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70可確定為持續(xù)氣流受限。上消化道出血最常見(jiàn)的四個(gè)原因：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。甲胎蛋白(AFP)是診斷肝細(xì)胞癌特異性的標(biāo)志物。腎臟疾病常見(jiàn)綜合癥：腎病綜合征、腎炎綜合征、無(wú)癥狀尿檢異常、急性腎衰竭綜合征、慢性腎衰竭綜合征。尿路感染：記住革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌，其中以大腸埃細(xì)菌最為常見(jiàn)。 尿路感染的途徑：上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染。激素分類： 肽類激素、氨基酸類激素、胺類激素、類固醇激素。垂體瘤根據(jù)腫瘤大小分類：微腺瘤（直徑<10mm），大腺瘤（直徑>10mm ）。 甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、：1.高代謝癥狀和體征 2.甲狀腺腫大 3.血清TT4、FT4增高，TSH減低 。腎上腺皮質(zhì)三個(gè)帶：球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶糖尿病四大分型：1、1型糖尿病（T1DM）2、2型糖尿病（T2DM）3、其他特殊類型糖尿病4、妊娠糖尿病（GDM）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）基本病理改變：一個(gè)空填 滑膜炎 兩個(gè)空填 滑膜炎和血管炎炎性指標(biāo)：CCP抗體。強(qiáng)直性脊柱炎記住與HLA-B27（陽(yáng)性）有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.頰部紅斑2.盤(pán)狀紅斑3.光過(guò)敏4.口腔潰瘍5.關(guān)節(jié)炎6.漿膜炎7.腎臟病變8.神經(jīng)病變9.血液學(xué)疾病10.免疫學(xué)異常11.抗核抗體特發(fā)性炎癥性肌病中 皮肌炎合并腫瘤最多 20%患惡性

5、腫瘤肌電圖（考選擇）：典型肌電圖呈肌源性損害：表現(xiàn)為低波幅，短程多相波；插入性激惹增強(qiáng)，表現(xiàn)為正銳波，自發(fā)性纖顫波；自發(fā)性、雜亂、高頻放電期前收縮包括：房室期期前收縮、房室交界區(qū)性期前收縮、室性期前收縮。左右心衰臨床表現(xiàn)的主要特征：左心衰以肺循環(huán)淤血為主要特征，右心衰以體循環(huán)淤血為主要特征。目前高血壓發(fā)病機(jī)制包括哪些：神經(jīng)機(jī)制、腎臟機(jī)制、激素機(jī)制、血管機(jī)制、胰島素抵抗。主動(dòng)脈瓣狹窄標(biāo)準(zhǔn)正常：瓣口面積34cm2 出現(xiàn)臨床癥狀：1.0cm2肺結(jié)核的分類標(biāo)準(zhǔn)和治療原則：原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（含浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核）、菌陰肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、血行播散

6、型肺結(jié)核、其他肺結(jié)核。治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。整個(gè)治療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。特殊潰瘍的類型及并發(fā)癥：類型:復(fù)合潰瘍幽門(mén)管潰瘍球后潰瘍巨大潰瘍老年人潰瘍兒童期潰瘍無(wú)癥狀性潰瘍難治性潰瘍。并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。肝硬化的并發(fā)癥：上消化道出血、膽石癥、感染、門(mén)靜脈血栓形成或海綿樣變、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、肝性腦病。慢性腎臟病分期：分期特征GFR。1期、GFR正常或升高、90；2期、GFR輕度降低、6089；3a期、GFR輕到中度降低、4559；3b期、GFR中到重度降低、3044；4期、GFR重度降低、1529；5期、ESRD、&l

7、t;15或透析。慢性腎衰竭急性加重的危險(xiǎn)因素：累及腎臟疾病的復(fù)發(fā)或加重有效血容量不足腎臟局部血供急劇減少嚴(yán)重高血壓未能控制腎毒性藥物泌尿道梗阻其他。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖11.1 或 空腹血糖（FPG）7.0 或OGTT2小時(shí)血糖11.1RA的臨床表現(xiàn) ：晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)功能障礙；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎心臟受累、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、干燥綜合征心律失常按發(fā)生原理分類：沖動(dòng)形成異常：竇性心律失常；異位心律a主動(dòng)性異位心律b被動(dòng)性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：生理性：干擾及房室分離；病理性：a竇房傳導(dǎo)阻滯b房?jī)?nèi)c房室d束支或分支或室內(nèi) ；房室間傳導(dǎo)途徑異

8、常：預(yù)激綜合征SSS是什么？心電圖的主要表現(xiàn)？SSS是病態(tài)竇房結(jié)綜合征：是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。心電圖：持續(xù)而顯著的竇房心動(dòng)過(guò)緩（50次/分一下），并且非由于藥物引起。竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)速綜合征：是指心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作。心力衰竭的基本病變：從病因角度看包括兩類A原發(fā)性心肌損傷缺血性心肌損傷心肌炎和心肌病心肌代謝障礙性疾病B心臟負(fù)荷過(guò)重壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重容量負(fù)荷（前）過(guò)重心力衰竭代償機(jī)制：Frank-Starling機(jī)制：增加心臟的前負(fù)荷，使回心血量增多，心室舒張末期增加，從而增加心排血量及

9、提高心臟的做功量心肌肥厚：當(dāng)心臟后負(fù)荷增高時(shí)常以心肌肥厚作為代償機(jī)制，心肌肥厚的心肌細(xì)胞數(shù)并不增多，以心肌纖維增多為主神經(jīng)代償機(jī)制：交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。高血壓的分級(jí)水平：1級(jí)：140-159和（或）90-99。2級(jí)：160-179和（或）100-109。3級(jí)：180和（或）110。單純收縮期高血壓：140和<90。RA診斷標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)濕病的治療：標(biāo)準(zhǔn)：A項(xiàng)目 B評(píng)分 關(guān)節(jié)受累情況（05分） 1個(gè)中到大關(guān)節(jié)、0分210個(gè)中大關(guān)節(jié)、1分13個(gè)小關(guān)節(jié)、2分410個(gè)小關(guān)節(jié)、3分超過(guò)10個(gè)小關(guān)節(jié)、5分 血清學(xué)（03分）RF和抗CCP抗體均陰性、0分RF或抗CCP抗體低

10、滴度陽(yáng)性、2分RF或抗CCP抗體高低度陽(yáng)性、3分 急性期反應(yīng)物（01分）CRP和ESR均正常、0分CRP或ESR異常、1分 癥狀持續(xù)時(shí)間（01分）<6周、0分6周、1分風(fēng)濕性疾病哪幾類藥物治療：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情的抗風(fēng)濕藥、生物制劑冠心病分類（兩種方法）：冠心病分型A急性冠脈綜合征非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死B慢性冠狀病穩(wěn)定性心絞痛無(wú)癥狀性心肌缺血缺血性心肌病。二尖瓣狹窄標(biāo)準(zhǔn)正常：瓣口面積約46cm2 輕度：瓣口面積1.52.0cm2 中度：瓣口面積1.01.5cm2 重度：瓣口面積<1.0cm2 缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：黑便、血便、腹部

11、不適。貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴。 組織缺血表現(xiàn)：煩躁、易怒、注意力不集中等缺鐵性貧血血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血IDA診斷：血清鐵蛋白<12ug/L骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細(xì)胞少于15%血紅蛋白及血清鐵指標(biāo)尚正確小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L,女性Hb<100g/L，孕婦Hb<100g/L；MVC<80fl,MHC<270pg,MCHC<32%再生障礙性貧血（AA）。通常將該病分為重型（SAA）和非重型（NSAA）SAA臨床表現(xiàn)：貧血、感染、出血AA診斷標(biāo)準(zhǔn)：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)<0.01，

12、淋巴細(xì)胞比例增高一般無(wú)肝、脾大骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小?？仗摮庖鹑?xì)胞減少的其他疾病。AA分型診斷標(biāo)準(zhǔn)：SAA-I：又稱AAA，發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，常伴嚴(yán)重感染或和出血。血象具備以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×109/L；中性粒細(xì)胞<0.5×109/L；血小板<20×109/L.骨髓增生廣泛重度減低NSAA：又稱CAA，指達(dá)不到SAA-I診斷標(biāo)準(zhǔn)的AA。免疫性溶血性貧血（HA）：自身免疫性HA：溫抗體型或冷抗體型HA；原發(fā)性或繼發(fā)性HA同種免疫性HA：如血型不符的輸血反應(yīng)、新生兒H

13、A等急性HA的臨床表現(xiàn)：腰背及四肢酸痛，伴頭痛嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。嚴(yán)重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭和急性腎衰竭。自身免疫性溶血胸貧血（AIHA）：因免疫調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常，產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體致使紅細(xì)胞破壞的一種HA。根據(jù)有無(wú)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性AIHA；根據(jù)治病抗體最佳活性溫度分為溫抗體型和冷抗體型。AIHA首選糖皮質(zhì)激素治療。貧血較重者應(yīng)洗滌紅細(xì)胞，且速度應(yīng)緩慢。白血?。╨eukemia):是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，因白細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。分為急性白血病（AL）【急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病】、慢性白血病（CL）【慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病】AL臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染、浸潤(rùn)高白細(xì)胞血癥臨床表現(xiàn)：呼吸困難、低氧血癥、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清、顱內(nèi)出血AL的FAB分型：M0急性髓細(xì)胞白血病微分化型（AML）、M1急性粒細(xì)胞白血病未分化型、M2急性粒細(xì)胞白血病部分分化型、M3急性早幼粒細(xì)胞白血病、M4急性粒-單核細(xì)胞白血病、M4EO、M5急性單核細(xì)胞白血病、M6紅白