[醫(yī)學(xué)]醫(yī)學(xué)影像學(xué)典型病例分析含X、CT、MRI、DSA片

1、一、神經(jīng)系統(tǒng)病例分析1、女性患者，42歲，感頭痛、頭暈2年，頭顱CT檢查如下。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。2、男性患者，30歲，發(fā)生交通事故，急查頭顱CT如下所示。請寫出診斷、CT表現(xiàn)及鑒別診斷包括病名及鑒別要點。3、男性患者，9歲，頭痛、嘔吐20余天，MRI檢查如下列圖所示，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。4、男性患者，53歲，感右側(cè)肢體活動不靈、記憶力下降、失寫半個月，MRI檢查如下，請寫出診斷、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷包括病名及鑒別要點。5、女性患者，75歲，進行性右耳聽力下降2年。如下列圖所示，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。6、女性患者，48歲，走路不穩(wěn)伴記憶力下降十年。MRI檢查如下。請寫出診斷、MRI表現(xiàn)

2、及鑒別診斷包括病名及鑒別要點。7、女性患者，12歲，反復(fù)右顳區(qū)疼痛伴右耳流膿1年，加重4天，無發(fā)熱。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。8、男、49歲，性功能減退1年半，雙眼視力下降、頭暈4月。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。9、男性患者，50歲，自述肢體麻木、酸脹感2年伴感覺減退。MRI檢查如下列圖所示。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。 10、患者女性，36歲，感右肢麻木無力3年，伴左肢麻木無力2年。MRI檢查如下，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。一、神經(jīng)系統(tǒng)病例分析1、腦膜瘤。CT表現(xiàn)：雙側(cè)頂區(qū)矢狀竇旁可見半球形病灶，廣基底與大腦鐮相連；平掃呈一較高密度病灶，邊界清楚；增強后病灶明顯均勻強化；病灶周圍可見低密度的水

3、腫區(qū)，無強化。2、額、顳、枕、頂急性硬膜下血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT表 現(xiàn)：有外傷史；額、顳、枕、頂顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，上縱裂蛛網(wǎng)膜下腔亦可見高密度影；占位效應(yīng)明顯，右側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)明顯左 移。右側(cè)顳部皮下血腫，顱骨未見明顯骨折。需與硬膜外血腫相鑒別，硬膜外血腫：外傷后常合并骨折；呈梭形或雙凸透鏡形高密度影；血腫范圍局限，不 跨骨縫；占位征象較輕。3、小腦蚓部髓母細胞瘤。髓母細胞瘤是幕下常見的惡性腫瘤，常見于小兒后顱窩中線區(qū)。MRI表現(xiàn)：小腦蚓部腫塊，類圓形，邊界清楚，呈稍長T1、稍長T2信號，信號欠均勻；第四腦室受壓變形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性腦積水；腫瘤無

4、明顯壞死、出血、鈣化；增強檢查后腫瘤明顯不均勻強化，邊界更清晰，病灶周圍無明顯水腫，腫瘤可沿腦脊液種植轉(zhuǎn)移；成人的髓母細胞瘤有時表現(xiàn)不典型。4、左側(cè)枕葉膠質(zhì)瘤。MRI表現(xiàn)：左側(cè)枕葉見一占位性病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)那么；T1 WI為混雜低信號，T2 WI為混雜高信號，病灶周圍有輕度水腫，占位征象明顯，左側(cè)側(cè)腦室受壓上移，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)偏移；Gd-DTPA增強掃描病灶不規(guī)那么厚壁強化。應(yīng)需與腦膿腫、腦膜瘤相鑒別：腦膿腫薄壁環(huán)形強化，內(nèi)壁光滑較具特征；腦膜瘤一般強化較均勻，并可見腦膜尾征可資鑒別。5、右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤。MRI表現(xiàn)：右側(cè)橋小腦角區(qū)類圓形腫塊，邊界尚清；T1 WI呈稍低信號，T2 W

5、I呈稍高信號；增強后顯著不均勻強化，邊界更清晰；右側(cè)內(nèi)聽道擴大，可見腫塊局部伸入其內(nèi)，增強后冠狀面顯示更清楚。6、交通性腦積水。MRI表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴大，腦溝變淺或消失，第三腦室，雙側(cè)腦室體部和第四腦室擴張，T1 WI呈明顯低信號，TT2 WI呈明亮高信號，信號均勻一致，腦室旁腦白質(zhì)可見輕度間質(zhì)水腫，增強后未見明顯異常強化影。需與梗阻性腦積水鑒別：梗阻性腦積水，阻塞近側(cè)腦室擴大，遠側(cè)腦室正常；當(dāng)阻塞段位于第四腦室出口時鑒別困難，需要結(jié)合多軸面以及增強判斷第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔的通暢情況。7、右側(cè)顳葉腦膿腫。MRI表現(xiàn)：右側(cè)顳葉占位性病變，邊界尚清，可見環(huán)壁；T1 WI為不均勻較低信號，環(huán)呈等

6、信號，周圍腦組織水腫呈低信號；T2 WI中央呈高信號，環(huán)呈低信號，周圍水腫呈高信號；增強后環(huán)壁呈均勻環(huán)形強化，環(huán)內(nèi)壁光滑，厚薄均勻一致，中央膿液及周圍水腫無強化；占位征象明顯，右側(cè)側(cè)腦室明顯受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏移。8、垂體腺瘤。MRI表現(xiàn)：垂體窩擴大，鞍內(nèi)及鞍上可見實性占位性病變，邊界清楚；T1 WI呈等信號，T2 WI為等略高信號；增強掃描后病灶中度均勻強化，垂體柄受壓顯示不清，視交叉受壓，冠狀面可見“束腰征，雙側(cè)海綿竇輕度受累。9、T6-7水平髓外硬膜內(nèi)腫瘤：考慮脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：T6-7水平椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)狹窄；病

7、灶T1 WI呈等信號，T2 WI呈等或略高于脊髓信號；Gd-DTPA增強呈明顯較均勻強化；腫瘤寬基底與脊膜相連。10、C1T1椎體平面髓內(nèi)膠質(zhì)瘤并脊髓空洞形成。MRI表現(xiàn)：頸椎生理曲度變直，以C3為中心稍向后凸；C1-T1椎體水平脊髓均勻增粗，T1 WI呈等稍高信號，T2 WI為等高混雜信號；增強掃描后病灶明顯均勻強化，周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄消失；病變上下端與脊髓分界尚清，相鄰上下端脊髓中央見長T1長T2液體樣信號，增強后未見明顯強化，相鄰脊髓實質(zhì)受壓變薄。二、五官及頸部病例分析 1、女性患者，20歲，因右眼持續(xù)性疼痛伴眼球突出7天，甲基強的松龍治療后有所好轉(zhuǎn)。CT檢查如下，請寫出診斷、CT表現(xiàn)及

8、鑒別診斷包括病名及鑒別要點。2、男性患者，2歲，右眼紅伴瞳仁白光1周。CT表現(xiàn)如下，請寫出診斷及臨床、CT特點。3、女性患者，46歲，MRI查體如下，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。4、女性患者，65歲，左眼眼突、視物不清6月，加重伴左面部紅腫疼痛、左側(cè)鼻塞1月余。CT表現(xiàn)如下，請寫出診斷及CT表現(xiàn)。5、男性患者，14歲，鼻塞，夜間打鼾、張口呼吸10年。請寫出診斷、CT表現(xiàn)及鑒別診斷包括病變及鑒別要點。  6、男性患者，53歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物半年。MRI檢查如下，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。7、男性患者，32歲，右耳間斷流膿20年。薄層高分辨率CT掃描如下列圖所示，請寫出診斷及CT表現(xiàn)。8、男性

9、患者，56歲，右耳反復(fù)流膿2年余，加重伴聽力下降、疼痛2月，突發(fā)右側(cè)周圍性面癱3周。CT表現(xiàn)如下列圖所示。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。 9、女性患者，34歲，右側(cè)下頜磨牙區(qū)腫物伴疼痛不適1月。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。10、男性患者，58歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊20天。CT檢查如下，請寫出診斷及CT表現(xiàn)。病例分析1、右側(cè)眶內(nèi)炎性假瘤。CT表現(xiàn)：右側(cè)肌錐內(nèi)不規(guī)那么占位性病變，病變邊界尚清，累及視神經(jīng)并有視神經(jīng)增粗，CT平 掃呈等密度，增強掃描后病變呈中度強化，骨窗示病變周圍骨質(zhì)未見破壞。激素治療后病情好轉(zhuǎn)，支持為炎性病變。需與血管瘤及神經(jīng)鞘瘤相鑒別：血管瘤增強掃描 后強化明顯，境界清楚，眼球壁和眼肌均不

10、受侵犯，無眼環(huán)和眼肌增厚的表現(xiàn)，瘤體內(nèi)出現(xiàn)靜脈石有助于診斷；神經(jīng)鞘瘤一般與視神經(jīng)聯(lián)系緊密，境界清楚，生長方 式與眶前后徑一致呈長橢圓形或條索狀，腫瘤可出現(xiàn)囊變，增強后其實性局部可見中度至明顯強化。但腫塊型炎性假瘤與眶內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有時難以鑒別。2、視網(wǎng)膜母細胞瘤。3歲以下兒童多見，臨床上典型表現(xiàn)為白瞳癥；CT表現(xiàn)為右側(cè)眼球內(nèi)局限性高密度腫塊，腫塊與眼環(huán)相連；腫塊內(nèi)可見不規(guī)那么高密度鈣化，呈均質(zhì)性或非均質(zhì)性分布；個別病例可表現(xiàn)為雙眼受累，腫瘤晚期可向眶內(nèi)或身體其他部位蔓延轉(zhuǎn)移。3、右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫。MRI表現(xiàn)：病灶位于右側(cè)上頜竇竇壁，呈球狀，其余竇壁粘膜多無明顯增厚改變；T1WI呈中等信號，T2

11、WI呈高信號；粘蛋白含量高時，T1WI和T2WI均可呈高信號，其內(nèi)容物十分粘稠時，均呈低信號；一般增強后囊腫無明顯強化，增厚的竇壁可有輕度強化。       4、左側(cè)上頜竇癌。CT表現(xiàn)：左側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織腫塊，外形不規(guī)那么，充滿竇腔內(nèi)并突破竇壁；腫瘤呈破壞性生長，骨窗可見竇壁骨質(zhì)破壞；腫瘤向眶內(nèi)及其周圍生長，邊界不清；平掃呈略高密度，增強掃描可伴有均勻或不均勻的強化。5、腺樣體肥大。CT表現(xiàn)：雙側(cè)鼻咽頂后壁軟組織密度影，腫塊幾乎占滿整個咽腔，并局部向雙側(cè)鼻腔蔓延；平掃呈等密度，尚均勻，增強后病變輕度強化；骨質(zhì)未見明顯破壞。需與鼻咽癌及

12、鼻咽淋巴瘤相鑒別：鼻咽癌常發(fā)生于成人，兒童少見，CT表現(xiàn)為鼻咽腔腫塊，邊緣呈弧形外突，且不規(guī)那么，咽旁間隙模糊變窄及顱底骨質(zhì)破壞等；鼻咽淋巴瘤一般成人或兒童皆可患病，常有身體其他部位的淋巴結(jié)腫大，CT表現(xiàn)鼻咽腔腫塊，邊緣呈弧形外突，且不規(guī)那么，增強掃描，腫塊明顯強化。6、右側(cè)鼻咽癌。MRI表現(xiàn)：右側(cè)鼻咽部軟組織腫塊，右側(cè)咽隱窩消失，左側(cè)咽隱窩變淺；T1WI呈中低信號，T2WI呈中高信號，增強后中度強化；頸部發(fā)現(xiàn)腫物可能是腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；咽旁間隙受累，顱底斜坡骨質(zhì)未見明顯破壞，顱內(nèi)未見明顯侵犯。7、右側(cè)中耳乳突炎并膽脂瘤。CT表現(xiàn)：右側(cè)乳突氣化不良，密度增高，氣房粘膜增厚；可見軟組織密度影累及

13、鼓室、鼓竇及乳突氣房，邊界較清楚，鼓室腔及鼓竇入口擴大；鼓室及乳突氣房骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，邊緣可見明顯的硬化線；聽小骨不同程度的破壞，顯示不清。8、右側(cè)中耳癌。CT表現(xiàn)：右側(cè)乳突區(qū)可見以鼓室為中心的彌漫性軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)那么，分界不清；中耳結(jié)構(gòu)顯示不清，聽小骨、鼓室壁吸收破壞；周圍骨質(zhì)廣泛蟲蝕樣不規(guī)那么破壞；CT平掃為等低密度，增強后輕中度強化。9、右側(cè)下頜骨含牙囊腫。CT表現(xiàn)：右側(cè)下頜骨牙槽內(nèi)可見一膨脹性囊性低密度區(qū)，邊界清楚；其內(nèi)可見一枚牙齒狀骨質(zhì)密度影，周邊可見完整環(huán)狀硬化邊；增強掃描囊內(nèi)未見明顯強化。10、右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。CT表現(xiàn)：右側(cè)甲狀腺內(nèi)不規(guī)那么腫塊，突破甲狀腺外緣，與周圍分界

14、不清；平掃腫塊密度不均勻，內(nèi)可見散在顆粒狀高密度鈣化，細顆粒鈣化是診斷甲狀腺癌特征性表現(xiàn)；增強掃描病灶呈明顯不均勻強化，左側(cè)甲狀腺內(nèi)亦可見小結(jié)節(jié)樣不均勻強化灶；右側(cè)頸部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)可見多個轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，呈明顯環(huán)形強化；淋巴結(jié)呈明顯均勻或環(huán)形強化，和或伴鈣化淋巴結(jié)為其較具特征性表現(xiàn)。三、呼吸系統(tǒng)病例分析1、男性患者，32歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫最高39、8，胸片及CT檢查見下列圖。該病例應(yīng)診斷為哪種疾病，診斷依據(jù)是什么？圖A 胸部正位片；圖B、C同層面CT平掃肺窗、縱隔窗2、男，47歲，原右前臂腺泡狀軟組織肉瘤術(shù)后1年，胸片及CT檢查見下列圖。最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)。圖A、B 同層面C

15、T平掃縱隔窗、肺窗；圖C 胸部正位片； 3、男，22歲，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔腫塊3個月，無病癥，CT檢查見下列圖。最可能的診斷是什么，診斷依據(jù)是什么，常需與哪些疾病鑒別。圖A、B 依次為同層面平掃、增強； 圖C增強掃描冠狀面重建4、女，70歲，浮腫、氣促20余天。CT檢查如下列圖，最可能的診斷是什么，并給出診斷依據(jù)。需與哪些疾病鑒別？圖A、B 同層面平掃、增強；圖C、D 下方層面平掃、增強；圖E、F 連續(xù)下方層面平掃、增強5、女，43歲，反復(fù)咳嗽一月余，加重4天，無咯血，無午后低熱、盜汗，CT掃描結(jié)果如下，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？ 圖A、B 同層面肺窗、縱隔窗；圖C、D 下方層面肺窗、縱隔窗

16、；圖E、F 連續(xù)下方層面肺窗、縱隔窗6、因“反復(fù)咳嗽1年余入院，無血痰，CT檢查如下列圖，最可能的診斷是什么，并給出診斷依據(jù)？ 圖A、B、C 依次為同層面平面CT平掃縱隔窗、肺窗及增強掃描7、男，32歲，胸部外傷。胸部CT掃描結(jié)果如下列圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？圖A、B  同層面CT平掃肺窗、縱隔窗； 圖C 冠狀位重建肺窗圖8、女，22歲，因“胸痛、呼吸困難入院，發(fā)病當(dāng)日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因懷孕7周行人工流產(chǎn)術(shù)。CT檢查如下列圖，最可能的診斷是什么，并給出診斷依據(jù)？AD 治療前胸部CTA，依次為橫軸位及斜橫斷面、冠狀面、橫斷面重建； 圖E、F 溶栓治療后肺部CTA橫軸位

17、及冠狀位。9、男性，64歲，近來咳嗽，CT檢查如下列圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？圖AC 同層面肺窗、縱隔窗、增強掃描10、女，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，再發(fā)一月，青霉素治療效果不佳，血象正常，無發(fā)熱。CT檢查如下列圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？圖A、B 同層面肺窗、縱隔窗；圖C、D 下方層面肺窗、縱隔窗；圖E、F 連續(xù)下方層面肺窗、縱隔窗病例分析1. 右肺上葉后段大葉性肺炎。 診斷依據(jù)：青壯年男性，有高熱、咳嗽病史；胸片見右肺上葉中外帶大片密度增高影，病變前方斜裂側(cè)有平直的界限；CT顯示病變呈大葉性分布，病變內(nèi)可見支氣管充氣征，病變前方邊界被斜裂局限，顯得平直，前方邊緣模

18、糊。2. 肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。 診斷依據(jù)：病人有惡性腫瘤病史；胸片可見雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)影，以下肺為多；CT肺窗及縱隔窗示雙肺多發(fā)散在大小不等圓形棉花團狀影，邊緣光滑、清晰。 3. 良性胸腺瘤。 診斷依據(jù)：CT顯示左側(cè)前中上縱隔胸腺位置可見一軟組織腫塊，邊界清楚，密度均勻增強掃描后病灶明顯均勻強化，腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界清楚。 需與以下疾病鑒別：畸胎瘤：密度極不均勻，常有脂肪及鈣化。淋巴瘤：多位于中縱隔，為多結(jié)節(jié)融合狀，密度不均，范圍較廣泛，兩側(cè)多對稱。4. 淋巴瘤。  診斷依據(jù)：前中上縱隔可見不規(guī)那么軟組織腫塊，邊界欠清楚，可見分葉，密度不均勻，內(nèi)部可見小片狀低密度影；增強掃描后病灶呈

19、中等度不均勻強化；腫塊與縱隔內(nèi)血管影粘連緊密，心臟及大血管明顯推壓移位。 鑒別診斷：淋巴結(jié)結(jié)核：后者淋巴結(jié)腫大多為一側(cè)性，中央常有壞死，增強多呈環(huán)狀強化，可有鈣化，肺內(nèi)多有結(jié)核病變。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：后者常有原發(fā)病灶，多由肺癌引起，常見于原發(fā)病灶一側(cè)的肺門和氣管旁淋巴結(jié)腫大。5. 右肺浸潤型肺結(jié)核。 診斷依據(jù)：右肺散在多發(fā)粟粒狀小結(jié)節(jié)影；右下肺門影不規(guī)那么增大，右中間支氣管及中下葉支氣管管腔狹窄及局部閉塞，右肺中葉內(nèi)側(cè)段楔形片狀影；右肺中下葉可見不規(guī)那么斑點狀影均勻分布，邊緣模糊，密度不均。6. 左肺下葉中央型肺癌。 診斷依據(jù)：CT可見左肺門區(qū)腫塊，腫塊邊界尚清楚；肺窗見左肺下葉基底段支氣管不顯示，

20、左肺下葉基底段阻塞性肺炎改變，即肺野密度增高，可見片狀略高密度影；增強后肺門腫塊中等度不均勻強化；左側(cè)胸腔少量積液。7. 雙側(cè)胸腔積液并左側(cè)氣胸。 診斷依據(jù)：肺窗示左側(cè)胸腔前部新月形無肺紋理氣體區(qū)，可見臟層胸膜線；縱隔窗示雙側(cè)后胸腔弧形液性密度影，雙下肺局部受壓膨脹不全。8. 右肺動脈主干及中下葉分支栓塞。 診斷依據(jù)：病人有人工流產(chǎn)的手術(shù)史，并有胸痛、呼吸困難的病癥；治療前CT增強掃描見右側(cè)肺動脈主干末端大部充盈缺損，栓子向右下肺動脈分支延續(xù)，導(dǎo)致右下肺動脈完全阻塞，右中肺動脈分支處局部堵塞；右下肺出現(xiàn)肺梗死征象。右肺下葉肺周邊局部大片狀肺實變影，基底部較寬位于胸膜，頂端較圓隆指向肺門；右側(cè)胸

21、腔后部弧形液性密度影。溶栓治療有效。治療后復(fù)查E、F，右肺動脈主干及各分支原充盈缺損處大局部被比照劑充盈，少局部仍可見充盈缺損；右肺下葉見多處絮狀高密度影及條索狀影，但較治療前病變范圍明顯變小。9. 右肺上葉后段周圍型肺癌。 診斷依據(jù)：右肺上葉后段腫塊，腫塊直徑較大；腫塊邊緣毛糙，呈分葉狀，并可見密集短毛刺；腫塊周圍見月暈征；臨近胸膜可見胸膜凹陷征；增強掃描見腫塊中等度強化。10. 右肺曲霉菌病。 診斷依據(jù)：老年女性病人，有長期慢性呼吸道感染病史，血象正常，青霉素治療效果不佳；CT見右肺門下方典型曲菌球征象，即薄壁空洞，邊緣光滑，內(nèi)見結(jié)節(jié)狀突起，形成空氣半月征。四、循環(huán)系統(tǒng)病例分析1、女性患者

22、，27歲，反復(fù)呼吸困難、發(fā)紺23年，胸片及胸部增強CT檢查如下，請診斷并分析其診斷依據(jù)。圖AC 心臟大血管CTA； 圖D胸部正位片2、女性患者，61歲，咳嗽咳痰十余年，反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣促9年，加重兩個月，胸片及CT檢查見下列圖，該病例考慮哪種疾病、診斷依據(jù)是什么？圖A  CT縱隔窗；圖B  CT肺窗；圖C 胸部正位片3、女性患者，60歲，頭暈、頭痛、心悸乏力兩年。胸片及MRI檢查如下。該病例考慮哪種疾病、診斷依據(jù)是什么?圖A 胸部正位片；圖B、C  胸部MRI平掃橫斷面T1WI4、女性患者，60歲，氣促、心悸16年，腹脹、伴雙下肢浮腫1年，加重1月。CT平掃見下列

23、圖，該病例考慮哪種疾病、診斷依據(jù)是什么？5、男性患者，56歲，抬重物后胸痛10天，加重一天。胸部CT掃描如下，請作出診斷并寫出診斷依據(jù)。圖A 胸部CT平掃；圖B、C 心臟大血管增強掃描橫斷面；圖D、E  增強后矢狀及冠狀面重建；圖F 三維重建6、男性患者，54歲 劇烈腹痛兩天，CT胸部增強掃描如下列圖所示。該病例最可能的診斷是什么？并給出診斷依據(jù)。心臟大血管增強掃描橫斷面圖A、B、C；MPR重建圖D、E及三維重建偽彩圖F7、男性患者，28歲，反復(fù)活動后心悸、氣促19年。CT掃描見下列圖，請診斷并分析診斷依據(jù)。     

24、60;                           圖AD  心臟增強掃描橫斷面；圖EF 重建圖像8、女性患者，55歲，心悸、氣促伴反復(fù)呼吸道感染多年。胸片及胸部CT掃描如下，該病例應(yīng)考慮為哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？圖AD 心臟及大血管CT增強掃描縱隔窗；圖E  CT肺窗；圖F 胸部X線正位片9、男性患者，43歲，陣發(fā)性

25、胸痛1周，MR心臟成像見下列圖，該病最可能的診斷是什么？并給出診斷依據(jù)。圖A 心臟掃描橫斷面；圖B垂直室間隔心臟長軸位層面；圖C 垂直室間隔心臟短軸位層面電影。10、女性患者，35歲，勞累后心悸并呼吸困難8年，心臟X檢查見下列圖。該病例最可能是哪種疾??？診斷依據(jù)是什么？                        心臟X線平片正位； 圖B 食管吞鋇左側(cè)位。病例分析1

26、、先天性心臟病法洛四聯(lián)癥。  診斷依據(jù)：病人幼年即出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸困難；CT見室間隔膜部長約的缺損圖C；CT見肺動脈主干及左右分支明顯狹窄圖B，胸片顯示心尖稍圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，心臟稍呈“靴型心改變，肺門血管影稍減少，兩肺紋理稀疏變細，肺野透過度增高圖4；CT見主動脈騎跨于室間隔之上，騎跨度大約為50圖A，伴有右位主動脈弓，胸片示主動脈結(jié)居右側(cè)，CT見降主動脈位于脊柱右側(cè)；右心室壁肥厚，接近左室壁厚度圖C。2、慢性肺源性心臟病。  診斷依據(jù)：病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史；肺動脈高壓，即CT縱隔窗見肺動脈主干及左右肺動脈明顯增粗，胸片可見肺動脈段突出，右下肺動脈干明顯增粗

27、直徑大于15 mm，周圍肺野肺紋理稍稀疏，形成“殘根征。肺氣腫，即CT肺窗示胸廓前后徑增大，雙肺透光度增加，肺紋理牽拉稀疏，并可見左下肺肺大泡形成。右心室增大，即胸片見左心緣下段圓隆上翹。3、高血壓性心臟病。  診斷依據(jù)：病人有頭痛、頭暈、心悸等循環(huán)系統(tǒng)病癥；X線正位片示主動脈結(jié)增大、上移、左突，心腰凹陷明顯，左心緣圓隆并向外下延伸。MRI見左心室壁包括室間隔普遍均勻的增厚，左心室腔較小。4、縮窄性心包炎。診斷依據(jù)：病人有心悸、氣促等左心室舒張受限病癥，同時又有腹脹、雙下肢水腫右心室舒張受限，靜脈回流受阻體征；CT見心包呈蛋殼狀鈣化。5、降主動脈起始部梭型動脈瘤合并附壁血栓并雙側(cè)胸腔

28、積血、肺不張。 診斷依據(jù)：病人有抬重物后胸痛病史；CT平掃顯示降主動脈明顯擴張，管壁弧線樣鈣化；增強掃描及MPR重建圖像見降主動脈起始段管腔呈局部梭型囊狀擴張，管腔周圍見軟組織密度影環(huán)繞圖B、C；雙側(cè)胸腔可見少量積液，雙下肺肺組織膨脹不良圖AC。6、主動脈夾層Debakey III型。  診斷依據(jù)：病人有突發(fā)劇烈胸痛病癥；CT增強掃描示降主動脈起始部至左右髂總動脈分叉處主動脈管腔內(nèi)可見等密度線條影貫穿，血管腔被分為真假兩腔圖DF；主動脈破口位于降主動脈起始部圖A，腹腔干起于真腔圖C；胸主動脈周圍及雙側(cè)胸腔可見少量高密度積血影，右下肺局部肺不張圖B。7、肥厚型梗阻性心肌病。 

29、 診斷依據(jù)：有長期反復(fù)心悸、氣促病癥；CT心臟增強掃描顯示左室壁均明顯增厚，尤其以室間隔上部明顯，左心室腔縮小圖BF；左室流出道狹窄圖D。8、室間隔缺損伴肺動脈高壓。  診斷依據(jù)：病人有心悸、氣促及反復(fù)呼吸道感染病史；CT增強掃描可見室間隔中斷不連續(xù)圖A，CT可見肺動脈高壓征象?？v隔窗顯示肺動脈主干及左右分支均明顯增粗圖B，左心室、右心室、左心房均明顯增大，心室壁增厚，并可見肺動脈瓣增厚鈣化圖B、D；肺窗示雙肺紋理自肺門處肺動脈致肺野周圍血管均增多增粗圖E。X線后前位片亦顯示肺動脈段高壓征象。肺動脈段高度突出，左右心緣均向兩側(cè)明顯增大，以左側(cè)更明顯，心尖圓隆。右肺門稍下方右下肺動脈影

30、明顯增粗，雙肺門增大增濃，雙肺紋理增多增粗，邊緣清晰圖F。9、先天性心臟病，繼發(fā)孔型房間隔缺損。  診斷依據(jù)：MRI心臟掃描示房間隔中部可見一小范圍的信號中斷圖A、B，斷端兩側(cè)略有增厚。在cine-MR圖C上見有明顯的左向右分流之血流信號影，由于缺損較小，心臟形態(tài)大小改變不明顯。 10、風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄。  診斷依據(jù)：青年女性病人，有8年勞累后心悸并呼吸困難病史；左心房增大。心臟正位X平片可見心臟左緣上部主動脈結(jié)稍縮小，左心緣肺動脈段突出，左心耳段突起，左心下緣圓隆、平直，右心緣可見雙心房影。食管吞鋇側(cè)位示左心房擴大形成明顯的食管壓跡。右心室增大。心臟側(cè)位X線平片可

31、見心前緣與胸骨后接觸面積增大。雙肺呈肺淤血改變，即肺門增大，邊緣模糊，雙肺野紋理增多。五、消化系統(tǒng)病例分析1、男性患者，44歲，劍突下疼痛伴嘔吐半年余，加重1周，胃鋇劑造影檢查見下列圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。2、男 44歲，間斷乏力4年，頭暈1月，嘔血一次，食管鋇劑造影及胸部CT掃描見下列圖。該病人應(yīng)診斷為什么疾病？診斷依據(jù)是什么？圖AC 食道鋇劑造影；圖D、E 上腹部CT平掃；圖F  食管下段CT增強掃描門靜脈期3、男 63歲，胸痛，進行性吞咽困難伴消瘦20天，食道鋇劑造影及胸部CT掃描見下列圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖A、B 食道鋇劑造影；圖C 食管中段CT平掃；圖D 胸

32、部CT經(jīng)食管冠狀面重建4、 男 64歲。大便性狀改變伴便后帶血7月，鋇灌腸X線檢查及盆腔CT掃描見下列圖。該病例應(yīng)診斷為哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？               圖AC 鋇灌腸成像； 圖D 盆腔CT平掃； 圖E、F 盆腔CT增強掃描5、男性，63歲，甲亢、甲亢心20余年，發(fā)熱10天，體溫最高達389，WBC 109G/L，上腹部CT掃描如下列圖。該病人應(yīng)診斷為什么疾病？診斷依據(jù)是什么？圖A 平掃；圖B 同層面動態(tài)增強掃描動脈期；圖C 靜脈期6

33、、女性，70歲，上腹悶脹10多年，加重1月，上腹部MR檢查如下列圖。該例應(yīng)診斷為哪種疾病？診斷依據(jù)是什么？圖AC 平掃，依次為T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；  圖DF同層面動態(tài)增強掃描，依次為動脈期、門靜脈期、平衡期7、女性，37歲，右上腹部陣發(fā)性悶痛，勞累后加重，休息可自行緩解，無放射痛。上腹部MR檢查如下列圖，該例應(yīng)診斷為什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么？ 圖AC 平掃，依次為T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；圖DF同層面動態(tài)增強掃描，依次為動脈期、門靜脈期、平衡期8、男性，47歲，慢性乙肝活動期伴全身乏力、納差、尿黃1年余。CT掃描見下列圖，該例應(yīng)診斷為哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？圖

34、A 平掃；圖BD同層面動脈增強掃描，依次為動脈期、門靜脈期、平衡期；圖E、F 冠狀面重建9、女性，39歲，卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌侵及直腸全層術(shù)后二個月，左下肢麻木一月余。影像資料如下，請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖AC  3個月前MRI圖像，依次為T2W1、T1W1及增強T1W1；圖DF  本次同層面CT掃描，依次為平掃、增強動脈期、門靜脈期。10、男性，50歲，以劍突下偏右為主疼痛2月余，未向其他部位放射。超聲及CT檢查見下列圖，該例應(yīng)診斷為哪種疾病？診斷依據(jù)是什么？         

35、       圖A 超聲；圖B 平掃；圖C 同層面CT增強掃描11、男 32歲，上腹部持續(xù)脹痛并進行性加重，伴惡心嘔吐。淀粉酶1512U/L，脂肪酶708U/L。上腹部超聲及CT平掃見下列圖，該病人應(yīng)診斷為哪種疾病？診斷依據(jù)是什么？12、男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，腹痛3天并加重1天，呈劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延至全腹，無向它處放射，伴惡心、嘔吐，WBC：186 G/L。立位X線平片如下列圖，該病人可能是什么疾病？并給出診斷依據(jù)？    13、男性，47歲，2月前因車禍行腸系膜裂傷修補術(shù)后反復(fù)陣發(fā)性腹

36、痛1月余，加重2天，無放射性痛，伴少許腹脹，無惡心、嘔吐，有肛門排氣、排便。立位X線平片見下列圖，該人可能是哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？14、女 75歲，進行性眼黃、尿黃、皮膚黃染一月余。MRI檢查見下列圖，該病人可能是什么疾病？診斷依據(jù)是什么？圖A  CT平掃；  圖BD 同層面MR成像，依次為平掃T2WI、T1WI及增強掃描；  圖E 肝臟增強；圖 MRCP病例分析1、胃癌。 診斷依據(jù)：病人有劍突下疼痛并嘔吐半年的病史；鋇餐見胃腔內(nèi)龕影圖A，并可見“半月綜合征圖B，胃壁局部充盈缺損，粘膜破壞現(xiàn)象圖C。2、食管靜脈曲張。  診斷依據(jù)：病人有上消化道出血病

37、史；有肝硬化，CT顯示肝臟大小比例失調(diào)，肝外表結(jié)節(jié)樣不平，肝裂增寬；脾大；X線吞鋇：食管下段迂曲，管壁呈鋸齒狀改變，粘膜皺襞增寬、扭曲呈蚯蚓狀充盈缺損，食管稍擴張，鋇劑排空延遲，但管壁柔軟，舒縮功能良好；CT平掃見食管內(nèi)多發(fā)類圓形稍低密度病灶，增強掃描門脈期強化明顯，顯示病灶為血管性病變。3、食管中下段高中分化鱗狀細胞癌，侵及食管壁全層。  診斷依據(jù)：病人有進行性吞咽困難伴消瘦；食管吞鋇見食管中段充盈缺損，管腔不規(guī)那么狹窄，管壁僵硬，粘膜扭曲破壞，與正常食管壁分界清晰；窄上食管輕度擴張；CT表現(xiàn)為食管壁明顯增厚，管腔狹窄；食管與周圍結(jié)構(gòu)分界不清。4、直腸癌。  診斷依據(jù)：老

38、年病人，大便性狀改變伴便后帶血7月；鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸起始部有不規(guī)那么充盈缺損圖A，腸管見偏心性狹窄；粘膜皺襞紊亂，破壞圖B、C；CT顯示直腸壁不均勻增厚，見軟組織影突入直腸腔內(nèi)，增強掃描病灶中度強化，周圍脂肪間隙欠清楚，直腸前方可見腫大淋巴結(jié)圖F。5、肝右后葉膿腫。  診斷依據(jù)：病人有高熱病史，白細胞計數(shù)較高；CT掃描見肝右后葉類圓形占位灶，邊界尚清，可見厚壁，低于肝組織密度，內(nèi)部以液性密度為主，其上部可見積氣影及氣液平面；增強掃描病變周圍可見環(huán)狀強化暈及外層未強化的水腫環(huán)，門靜脈右支受壓前移。 6、肝右葉囊腫。  診斷依據(jù)：肝右后葉可見大小不一的2個類圓形病灶，邊界

39、清楚、光滑銳利，T1W1呈均勻低信號，T2W1為均勻高信號，壓脂呈高信號；Gd-DTPA增強后病灶無強化，境界更為清晰。7、肝右葉后段海綿狀血管瘤。  診斷依據(jù)：肝右后葉見一病灶，形態(tài)不規(guī)那么，邊界尚清楚，T1W1呈略低信號，T2W1及壓脂像呈高信號，信號尚均勻；Gd-DTPA增強掃描：動脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強化，門靜脈期病灶強化范圍擴大，延遲掃描病灶根本全部強化，稍不均勻。8、肝癌。  診斷依據(jù)：病人有乙肝病史；CT可見肝硬化。肝臟體積減小、包膜不光滑，肝裂增寬，肝內(nèi)密度欠均勻，呈多發(fā)小結(jié)節(jié)狀；脾大于七個肋單元；CT平掃見肝左葉外側(cè)段一類圓形低密度灶，邊界尚清，密度不均勻

40、，內(nèi)可見更低密度區(qū)；增強后動脈期病灶呈不均勻點條狀血管樣強化，門脈期強化程度下降，延遲掃描病灶呈低密度。 9、肝轉(zhuǎn)移瘤。  診斷依據(jù)：病人有卵巢惡性腫瘤病史；CT見肝左右葉多發(fā)散在分布、大小不一的圓形病灶，平掃呈低密度，邊界欠清，病灶密度不均勻，中央可見更低密度區(qū)；增強掃描病灶環(huán)狀強化，中央不強化，呈現(xiàn)"牛眼征"。10、慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石。 診斷依據(jù)：病人有劍突下偏右為主疼痛2月余病史；聲像圖示膽囊體積尚可，囊壁增厚>3mm，回聲稍增強；膽汁透聲尚可；于膽囊體部見強回聲光團，大小約35mm×32mm，前方伴聲影，膽總管未見擴張。CT示膽囊大小尚可

41、，壁稍厚，膽囊體部可見類圓形致密影，密度均勻，邊界清楚，增強后膽囊壁強化。11、急性出血壞死性胰腺炎。 診斷依據(jù)：上腹部持續(xù)疼痛，伴惡心嘔吐病史；血淀粉酶及脂肪酶高；CT平掃胰腺體積明顯增大，腫脹，胰周間隙模糊，可見滲出，腎前筋膜、側(cè)錐筋膜增厚；B超示胰腺明顯腫脹，回聲稍不均勻。12、急性胃穿孔。  診斷依據(jù)：既往有胃潰瘍病史，突發(fā)劇烈刀割樣腹痛，并迅速蔓延全腹；白細胞高；腹平片見雙側(cè)膈下見少量新月狀透光游離氣體影，邊界清楚，其上緣可清晰顯示厚度均勻的膈肌，下緣可見臟器正常的輪廓。小腸未見積氣、氣液平。雙腎區(qū)、輸尿管區(qū)未見明顯陽性結(jié)石影。13、粘連性腸梗阻。  診斷依據(jù)：2

42、月前有腹部手術(shù)史；反復(fù)陣發(fā)性腹痛，伴少許腹脹，有肛門排氣；腹部見階梯狀氣液平，腸腔擴張，并見密集腸粘膜皺襞。14、胰頭癌。  診斷依據(jù)：老年女性病人，有進行性梗阻性黃疸；CT平掃見胰腺鉤突腫大，密度尚均勻；MRI成像見肝內(nèi)膽管梗阻性擴張圖E，膽囊增大明顯，張力增高。MRCP示肝內(nèi)外膽管梗阻性擴張，主胰管亦擴張，擴張膽管突然中斷；MRI顯示胰頭鉤突體積增大，形態(tài)飽滿，可見稍長T1長T2信號腫塊影，與正常胰腺分界不清。增強掃描病灶呈輕度強化，與正常胰腺相比，呈相對較低信號，腫塊邊界欠清。六、泌尿系統(tǒng)病例分析1、 男，75，排尿困難伴間歇性肉眼血尿1年，加重10余天。請分析病變性質(zhì)及診斷依

43、據(jù)。2、患者，男，31歲，左側(cè)肋腹部脹痛3月余。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。3、患者，男，36歲，反復(fù)右腰疼痛1年余，加重1周。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。4、患者，男，72歲，反復(fù)血尿半年，加重伴尿急、尿頻、尿痛2個月。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。5、患者，男，25歲，1年前無誘因出現(xiàn)活動后心悸，偶伴輕度頭暈，血壓波動在200-160/140-95mmHg之間。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)CT平掃橫斷面            CT增強橫斷面    

44、60;             CT增強冠狀面重建6、患者，男，31歲，健康查體發(fā)現(xiàn)腎臟異常。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。CT平掃橫斷面               CT增強橫斷面             

45、60;  CT增強冠狀面重建 MRI平掃橫斷面T1WI      MRI平掃橫斷面T2WI         MRI平掃冠狀面T2WI7、患者，男，41歲，反復(fù)無痛性血尿4月余。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。       CT平掃橫斷面              

46、CT增強橫斷面              CT增強冠狀面重建8、患者，女，72歲，反復(fù)肉眼血尿1年，排尿疼痛。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。  圖1CT平掃橫斷面              圖2CT增強橫斷面         

47、0;   圖3增強矢狀面重建    圖4CT增強冠狀面重建          圖5超聲9、患者，男，69歲，間歇性無痛全程肉眼血尿6年余，加重1年。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。    MRI平掃橫斷面T1WI        MRI平掃橫斷面T2WI        MRI增強冠狀面&

48、#160;10、患者，男，31歲，3年前因尿毒癥行腎移植術(shù)。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。CT平掃橫斷面              CT平掃冠狀面重建           CT平掃冠狀面重建病例討論1膀胱結(jié)石；前列腺肥大。診斷依據(jù)： KUB上顯示盆腔中下部恥骨聯(lián)合上方圓形高密度影圖A。 CT見膀胱內(nèi)圓形或類圓形高密度影圖B、C，CT值約為120Hu。CT密度分辨率高，可以

49、檢出X線平片不易發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石；矢狀面重建圖C見前列腺明顯增大并突入膀胱內(nèi)。鑒別診斷：膀胱腫瘤鈣化；輸尿管下段結(jié)石和盆腔靜脈石。2馬蹄腎。診斷依據(jù)：CT示雙腎下極在脊柱前方相連，可見腎實質(zhì)性融合，增強掃描可見強化的雙腎下極實質(zhì)融為一體圖A、B、C；雙腎盂旋轉(zhuǎn)不良，腎門多位于腎前方圖A；多層螺旋CT三維重建可直觀顯示馬蹄腎全貌，雙腎呈倒“八字或“U字形分布(圖C)。鑒別診斷：腎旋轉(zhuǎn)不良。3雙腎盂雙輸尿管重復(fù)畸形。診斷依據(jù)：靜脈腎盂造影示右側(cè)上下腎盂均顯影，腎影狹長，并可見重復(fù)輸尿管影，呈現(xiàn)右側(cè)兩套腎盂輸尿管。鑒別診斷：額外腎；橫過異位腎。4. 左腎腎結(jié)核。診斷依據(jù)：CT見左腎體積明顯縮小，腎實質(zhì)

50、變薄，腎實質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)小圓形空洞，且空洞間似相互溝通，壁上可見斑片狀鈣化灶，腎盂積水?dāng)U張。MRI：左腎體積明顯縮小，腎實質(zhì)變薄，T1WI示腎皮髓質(zhì)分界不清，腎臟實質(zhì)內(nèi)可見多個大小不一空洞，呈長T1長T2信號，空洞壁不規(guī)那么。反復(fù)血尿半年，加重伴尿急、尿頻、尿痛病史。鑒別診斷：腎結(jié)石；腎腫瘤；腎鈣質(zhì)沉著癥。5多囊腎。診斷依據(jù)：CT平掃腎臟顯著增大，雙腎實質(zhì)內(nèi)見大量大小不一囊性水樣密度區(qū)，腎實質(zhì)明顯受壓變薄，可見腎盂腎盞拉長、擠壓變形，腎邊緣呈分葉狀。增強掃描囊性病變不強化。鑒別診斷：多發(fā)腎囊腫；.雙腎積水由先天性疾患或后天性輸尿管梗阻所致。6右腎囊腫。診斷依據(jù)：CT平掃見右腎實質(zhì)內(nèi)單發(fā)圓形均勻低

51、密度區(qū)，呈水樣密度，增強掃描病變不強化；邊界更清楚。病變與腎實質(zhì)分界清楚銳利，囊腫壁薄，且厚薄均勻；MRI顯示為右腎圓形病灶，邊緣光滑，與腎實質(zhì)分界清晰；信號強度均勻，呈長T1長T2信號。鑒別診斷：囊性腎癌。7右腎腎癌。診斷依據(jù)：CT見右腎上極不規(guī)那么形腫塊。平掃病灶呈稍低密度伴片狀高密度鈣化影，邊界清晰。增強掃描腫瘤呈輕到中度強化，但強化程度低于腎實質(zhì)，且強化不均勻。腫瘤膨脹性生長可見腎臟局部突起，邊界清。臨床反復(fù)無痛性血尿4月。鑒別診斷：腎錯構(gòu)瘤；腎盂癌。8膀胱癌。診斷依據(jù)： CT平掃見膀胱壁突向腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、分葉狀軟組織密度腫塊，外表可見點狀或弧形鈣化，位于膀胱三角，膀胱壁增厚僵直。增強

52、掃描早期腫塊明顯不均勻強化。USG：膀胱壁不規(guī)那么增厚并有結(jié)節(jié)或菜花狀中等回聲團塊突向腔內(nèi)，外表可見弧形或片狀強回聲光團和聲影。反復(fù)肉眼血尿1年，排尿疼痛病史。鑒別診斷：凝血塊；前列腺肥大。9右腎盂移行細胞癌。診斷依據(jù)：MRI可見右側(cè)腎盂內(nèi)異常軟組織影，可見分葉，鄰近腎盂、腎盞積水?dāng)U張，T1WI及T2WI腫塊均呈等信號；增強掃描腫塊呈輕中度強化，強化程度略低于腎實質(zhì)，腫塊與鄰近腎實質(zhì)分界較清。間歇性無痛全程肉眼血尿6年余，加重1年病史。鑒別診斷：腎盂凝血塊；腎癌侵犯腎盂。10移植腎。診斷依據(jù)：臨床有腎移植術(shù)病史。CT在雙側(cè)腎區(qū)可見雙腎體積明顯縮小，腎實質(zhì)變?。挥覀?cè)盆腔可見一橫臥位移植腎影，腎門

53、向下，移植腎大小形態(tài)未見明顯異常。鑒別診斷：異位腎；游走腎和腎下垂。七、生殖系統(tǒng)病例分析1.女性，41歲，月經(jīng)不規(guī)那么半年入院，檢查如下，試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。       CT平掃                        CT增強     

54、;                      T1WI         脂肪抑制相                   T2WI&

55、#160;                      增強掃描2. 女，30歲，陰道流液9年，加重6年。圖像如下，試分析病變性質(zhì)及鑒別診斷。        T2WI             

56、             T1WI                         增強掃描3. 女，49歲，陰道不規(guī)那么流血伴流水樣物2月余。圖像如下，試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。    &

57、#160;   CT平掃                     CT平掃另一層面            CT增強      T2WI橫斷面      

58、60;           T2WI矢狀面                 MRI增強4. 女，69歲，腰痛伴右下肢疼痛三周，加重一周。圖像如下，試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。       T1WI     

59、60;                 T2WI                       增強掃描5. 女性，77歲，腹部包塊一年余，腹脹伴嘔吐半年。圖像如下，試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。 

60、0;     CT平掃                      矢狀增強                  冠狀增強6.  女，24歲，已婚，發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢腫物1月余，腹

61、脹、腹痛10天。圖像如下，試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。        T2WI                         T1WI            &

62、#160;       增強掃描7病史及臨床重要資料：張×，女，24歲。停經(jīng)4周末，有早孕反響。 李×，女，21歲。停經(jīng)5月，腹部輕度隆起。超聲表現(xiàn)分別如下，試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)。 張× 李× 8. 女，30歲，停經(jīng)7月余。試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。 9. 女性，42歲，上環(huán)15年。試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。     超聲       

63、0;                  CT掃描                       X線平片10. 男，72歲，已婚，腰痛9天，言語不利伴氣促、惡心兩天。試分析病變性質(zhì)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。 

64、;                                          CT平掃         

65、0;            CT增強                 MRI增強                     

66、0;                       T2WI                        T2WI另一層面   &

67、#160;       MR彌散成像病例分析1. 子宮多發(fā)平滑肌瘤。診斷依據(jù)：CT平掃示子宮左側(cè)壁可見巨大腫塊，增強后腫塊明顯均勻強化，強化程度接近子宮肌層，膀胱受壓移位，腫塊與周圍肌肉及血管分界清楚。MRI見子宮體積增大，外形不規(guī)那么，局部隆起，于子宮前后壁可見多個類圓形結(jié)節(jié)影，邊界清晰，與子宮肌層相比，T1WI及T2WI均為略低信號，Gd-DTPA增強掃描病灶輕度均勻強化。鑒別診斷：子宮腺肌癥；子宮內(nèi)膜息肉；卵巢腫瘤等。2雙子宮雙陰道畸形。診斷依據(jù)：MRI顯示雙宮體、雙宮頸、雙陰道。右側(cè)子宮較小，左側(cè)子宮形態(tài)大小接近正常，兩子宮內(nèi)

68、膜略增厚，信號尚正常，結(jié)合帶尚完整，清晰。增強掃描后子宮強化尚均勻，未見異常強化影。鑒別診斷：完全縱隔子宮；雙角子宮。3宮頸癌病理診斷。診斷依據(jù)：CT示宮頸增大，邊緣不規(guī)那么，可見中等密度的腫塊； MRI示宮頸處腫塊，T1WI呈稍低或等信號，T2WI多較正常宮頸信號高；增強掃描后可見不規(guī)那么或均勻強化。結(jié)合臨床陰道不規(guī)那么流血伴流水樣物2月病史可診斷。鑒別診斷：宮頸肌瘤。子宮肌瘤一般邊界清晰，包膜完整，呈膨脹性生長。4子宮體癌。診斷依據(jù)：MRI可見子宮體積增大，子宮內(nèi)膜增厚，T1WI呈低信號，T2WI呈不均勻稍高信號，結(jié)合帶局部不完整，與子宮肌層界線不清楚；增強掃描，子宮內(nèi)膜病變呈不同程度強化。鑒別診斷：子宮內(nèi)膜息肉 子宮內(nèi)膜增殖癥。5卵巢粘液性乳頭狀囊腺瘤。診斷依據(jù)：腹腔內(nèi)可見巨大囊性占位性病變，邊界清楚；內(nèi)呈多囊分隔狀，囊液呈均勻較低密度，囊腔間密度有差異，囊壁薄而光滑，呈略高密度；增強掃描囊壁輕度強化。鑒別診斷：漿液性囊腺瘤6左側(cè)卵巢癌。診斷依據(jù)：左側(cè)下腹部及盆腔各見一類圓形軟組織腫塊，邊緣不規(guī)那么，其內(nèi)信號不均勻，以長T1、長T2信號為主；Gd-DTPA增強掃描后腫塊呈不均勻明顯強化，壞死區(qū)無強化，病灶與周圍組織分界不清楚；