麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序培訓(xùn)

1、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序管理相關(guān)制度與程序2014年10月20號一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類 1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：IV級ASA分級標準：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)

2、麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。3、新展開項目、科研手術(shù)。4、參考手術(shù)分級標準。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師、住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。2、主

3、治醫(yī)師、主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。3、副主任醫(yī)師：、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。4、主任醫(yī)師、主任醫(yī)師受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師、低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級分級12級病人的麻醉如神經(jīng)阻級病人的麻醉如神經(jīng)

4、阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。2、高年資住院醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級分級2-3級病人的麻醉、二三級級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻

5、醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。3、低年資主治醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師可獨立開展可獨立開展ASA分級分級2-3級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)

6、麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。痛門診。4、高年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級3-4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻

7、醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。5、低年資副主任醫(yī)師可獨立展開ASA分級45級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。6、高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。7、主任醫(yī)師指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序1、麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診的，至少

8、提前1天交科主任組織全科會診并審批。2、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級手術(shù)。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。3、病人選擇醫(yī)生時應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?？浦魅蔚臅婧炞謶?yīng)落實在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。1、擇期手術(shù)由科主任審批；2、急診手術(shù)由住院總審批。3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。 六、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限六、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限1、資格準入

9、麻醉與疼痛診治資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項資格認證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。2、高度風(fēng)險麻醉高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)教科，由醫(yī)教科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負責(zé)實施。3、急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險或預(yù)

10、期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)麻醉時期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。4、新技術(shù)、新項目（1）一般的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評價和授權(quán)制度的相關(guān)程序進行審批備案。（2）高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論書寫述職報告，填寫“巨鹿縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表科內(nèi)討論評價醫(yī)教科理論及

11、技能考核評估獨立實施麻醉或晉級上一級麻醉學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批、公示醫(yī)教科備案七、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序七、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序（一）麻醉醫(yī)師可獨立承擔(dān)麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉時，應(yīng)當根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“巨鹿縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表” ，交本科室主任；（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)教科；（三）醫(yī)教科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估；（四）醫(yī)教科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；（五）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；（六）麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（七）醫(yī)教科備案。 八、監(jiān)督管理八、監(jiān)督管理（一）醫(yī)教科（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；（二）按照本制度與程序