病案管理制度(2018年)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上病案管理制度目錄病歷（案）工作制度一、 嚴格按照中華人民共和國侵權責任法、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定等有關法規(guī)、規(guī)范管理病歷（案）。1 按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定等有關法規(guī)、規(guī)范的要求，設置病案科，由高級職稱人員負責病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作。配設相應的設施、設備與人員梯隊。2 制定病案管理、使用等方面的制度、規(guī)范、流程等執(zhí)行文件。并對相關人員進行培訓與教育。對參加病案專業(yè)繼續(xù)教育及時進行登記記錄。病案管理人員均接受規(guī)范培訓，并有記錄。二、 為每一位在門診、急診、住院患者書寫符合病歷書寫基本規(guī)范要求的病歷，按現(xiàn)行規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得

2、性。1. 建立醫(yī)師工作站，有處方及檢查化驗報告等查詢功能。按規(guī)定為門診、急診、住院患者寫書病歷記錄。保存每一位來院就診患者的基本信息。2. 為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷。對門、急診患者至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等基本信息。3. 為每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。每一位住院患者有姓名索引系統(tǒng)，內(nèi)容至少包括姓名、性別、出生日期（或年齡）、身份證號。4. 控制每份病案的去向。對未歸檔的病案有記錄。三、 加強安全管理，保護病案及信息的安全。病案庫有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。病案科工作人員知曉應急預案及處置流程。指定專人負責安全管理?？剖叶ㄆ谶M

3、行安全檢查，對存在問題和缺陷及時改進。職能部門定期對病案科的安全管理進行檢查指導，及時消除隱患，保障安全。四、 有病歷書寫質(zhì)量的評估機制，定期提供質(zhì)量評估報告。1病歷書寫基本規(guī)范的實施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。病歷書寫作為醫(yī)師崗前培訓、臨床醫(yī)師“三基”訓練主要內(nèi)容之一。由質(zhì)控科按訓練計劃組織病歷書寫的相關培訓。2病案管理委員會作為病歷質(zhì)量控制與評價組織。由具備醫(yī)療或管理高級職稱且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。五、 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類-10與手術操作分類-9-3，對出院病案進行分類編碼；建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。六、 嚴格執(zhí)行借閱

4、、復印或復制病歷資料制度，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和患者隱私的泄露。七、 推進電子病歷，電子病歷符合電子病歷基本規(guī)范。1. 醫(yī)院有電子病歷系統(tǒng)的建設的方案與計劃，電子病歷符合電子病歷基本規(guī)范。2. 由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，病歷記錄全部內(nèi)容、格式、時間、簽名均以紙版記錄為準，而非模版拷貝生成的病歷記錄。3. 禁止“模板拷貝復制病歷記錄”，對查出的拷貝病歷點名批評外,按相關文件規(guī)定扣質(zhì)控分,并進行適當?shù)呐c當年的評優(yōu)、考核、晉升職稱掛鉤。病案室（科）工作流程患者出院，病案完善接待病案復印病案核對病案室回收病案病案整理排序裝訂首頁及ICD編碼審核病案質(zhì)控接待病案借閱病案入庫建立

5、住院新病案制度一、 病人在門、急診就診，經(jīng)醫(yī)師確定需住院治療者，持醫(yī)師所開具的入院通知單及身份證辦理住院手續(xù)。二、 由住院收費處為患者建立一個唯一識別病案資料的病案號。收集病人基本資料，項目包括：姓名、性別、出生日期（或年齡）。應盡可能使用二代身份證采集身份證號、住址甚至照片信息。還應當包括聯(lián)系人、電話、住院科室等詳細信息。三、 病房醫(yī)師要不斷地詳細記載病人的發(fā)病、治療及最后結(jié)果的整個過程，及時完成完整醫(yī)療記錄。病程記錄及時、完整、準確，符合衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范。病程記錄根據(jù)病情觀察、查房情況結(jié)合檢查結(jié)果有分析、有判斷，體現(xiàn)醫(yī)療組三級醫(yī)師的診斷思路和處理方案。四、 住院病案首頁：1. 有主管

6、醫(yī)師簽字，列出患者所有與本次診療相關的診斷與手術、操作名稱。2. 病案首頁上，各級醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關要求，體現(xiàn)三級醫(yī)師負責制。3. 病案首頁診斷填寫完整，確保主要診斷的正確率達到100%。4. 病案首頁中的疾病診斷順序、主要診斷與主要手術、操作選擇應符合衛(wèi)生部與國際疾病分類規(guī)定要求。5. 病案首頁中的診斷在病程、檢查化驗報告中獲得支持依據(jù)。病歷中各種手術與操作并發(fā)癥、使用藥物、器材所致不良反應、病程記錄或檢查化驗報告所獲得的診斷應規(guī)范地填寫在病案首頁中，無遺漏。五、 臨床科室對本科室醫(yī)師書寫的病程記錄進行評價，促進提高病程記錄質(zhì)量。六、 病人在出院處辦理出院手續(xù)后，其所有資料收回病案

7、室。七、 病案管理人員按規(guī)定對病案資料進行整理裝訂登記歸檔形成住院病案并妥善保管。病歷交接、保管制度為了解決轉(zhuǎn)科病歷在交接、保管過程存在的問題，特作如下規(guī)定：1、 在任何情況下，不得把病案交給病人或利用病人及院外人員傳送病案，保證病歷無丟失，無非法使用及處置病歷的情況。2、 辦理患者出院的科室為病歷歸檔科室。病歷歸檔科室應當對整份病歷的完整性和書寫質(zhì)量負責。3、 病歷轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室應當依據(jù)病歷書寫基本規(guī)范的要求及時完成病歷書寫、上級審簽，并及時將病歷資料交與歸檔科室(或轉(zhuǎn)入科室)。4、 當發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)科病歷不完善時，病歷歸檔科室(或轉(zhuǎn)入科室)有責任提醒相關轉(zhuǎn)出科室完善病歷資料。轉(zhuǎn)出科室應當積極配合，

8、并做好交接。如轉(zhuǎn)出科室不予配合，歸檔科室(或轉(zhuǎn)入科室)應書面報告質(zhì)控科，如果此病歷涉及醫(yī)療糾紛或存在醫(yī)療糾紛風險應當立即報告醫(yī)務部，特殊情況可口頭報告。5、 經(jīng)醫(yī)務部或質(zhì)控科催告仍未完善出科病歷的責任科室及人員，將給予警告或視情節(jié)嚴重程度按有關規(guī)定對其進行處理。病案收集制度1.每日出院病人病歷由各科負責的護士整理后，按出院登記保證病歷完整，并填寫交接單。2.病案科病歷收集人員，每天負責回收各臨床科室送來的出院病歷，核對后填好簽收單，并注明交接時間與簽收人姓名，避免病歷丟失。3.出院病案的收集要依據(jù)病房出院病人報表的登記情況進行收集，作為計算各臨床科室3日歸檔率與7日歸檔率依據(jù)。4.由于某種原因

9、醫(yī)師未能及時完成病案記錄，導致病案不能全部收回，對未能按時收回的病案要進行催收。5.主管醫(yī)師負責收取滯后的檢驗報告單，及時歸入病歷，保證病歷資料的完整性。6.病案科對出院后未能及時歸檔的病歷進行催收，保障回歸率。病案整理制度一、 出院當日主診醫(yī)師必須檢查完善病案資料，包括檢驗報告單是否齊全，各項記錄是否完整等，再交護理人員整理。二、 科室護士長指定專人按規(guī)定時限質(zhì)控，并對所有資料進行正確排序。三、 病案科管理人員發(fā)現(xiàn)不完整的病歷應及時通知相應的責任科室、責任人進行限時進行整改，對未及時進行整改或整改不力者報送醫(yī)務部進行相應處理。四、 排序要求執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定文件規(guī)定，規(guī)定中未提及的內(nèi)容

10、，應參照資料的類別按日期順排，實踐中遇到特殊情況應及時向質(zhì)量管理部門反應。病案歸檔上架制度1. 歸檔回收的病案包括出院病歷、借閱歸還、復印等病案。2. 病案歸檔工作要認真細致，保證病案號碼準確性，病案室每月中旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病案進行修補，核對正確后上架入庫。3. 上架時要認真細致，思想集中，看準號碼，堅持核對制。病歷上架時要認真核對架上前后病歷的病案號，實行留尾核對制，防止病歷錯位歸檔（病案號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。4. 保持病案排放整齊，保持松緊適度，防止病案破損，提高工作效率。5. 嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月

11、催還外借病歷，以便于病歷的查找和供應。病案保存制度1.住院病案以原始形態(tài)，完整保存30年。2.活動性病案為3年內(nèi)病案，在病案室上架保存。病案順序依病案編號從小到大、從左到右、從上到下保存。3.不活動病案為3年前病案，儲存在庫房，做好標識，按時間先后排放，易于查閱原始資料。4.病案如無其他替代品不得打包存放或遠距離存放，不得丟失、毀壞。病案庫房防護管理制度維護病案的完整與安全，最大限度地延長病案的“壽命”，須嚴格管理病案庫房。1.防火(1)病案庫房建筑防火，建筑構(gòu)件符合耐火要求。(2)病案庫房內(nèi)外防火，病案庫房內(nèi)嚴禁存放易燃易爆物品:嚴禁吸煙、明火;電源、線路經(jīng)常檢查維修，離開庫房切斷電源;庫房

12、內(nèi)外配備消防器材，處于良好狀態(tài);庫房內(nèi)安裝火警報警裝置，及時發(fā)現(xiàn)火情。2.防水、防潮（屋頂、門窗、外墻、地面）3.防塵：庫房安裝密閉門窗，經(jīng)常清掃，保持衛(wèi)生清潔。4.防蟲(1)改善庫房建筑條件，確保庫房地面、墻壁、屋頂無孔、洞、縫。(2)控制庫房溫、濕度，不適于害蟲生長(濕度<60%)。(3)保持入庫前檢查，對可能感染害蟲的病案進行徹底消毒。(4)保持庫房內(nèi)外清潔衛(wèi)生，防治害蟲生長繁殖。(5)庫房內(nèi)放置防蟲劑。(6)害蟲的殺滅熏蒸及符合要求(環(huán)氧乙烷)。5.防光：窗戶上加遮陽設施，庫房內(nèi)采用白熾燈，不宜使用日光燈。病案保護及信息安全制度一、病案安全保護：1、 防火：病案室不準明火、吸煙，

13、下班前切斷電源，并配置相應的消防器材，消防安全符合規(guī)范。2、 防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防病案與地面直接接觸。3、 防塵：定期進行衛(wèi)生打掃，擦拭密集架等。4、 防蟲：定期用殺蟲劑進行殺蟲處理。5、 防光：配備遮陽設施。6、 防有害氣體：保持空氣流通，無異味，空氣清新。二、信息安全保障：1、 病案資料除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷（包括患者及家屬）。2、 涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未做出鑒定處理之前，應由醫(yī)務部妥善保管，任何個人未醫(yī)務部批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復印。3、 住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當有病

14、區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。4、 醫(yī)務人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按相關規(guī)定進行處罰。5、 住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印病歷資料時，在出具采集證據(jù)的法定證明（介紹信）及執(zhí)行公務人員的有效證件，在醫(yī)務部備案后，再到病案科復印資料。6、 病案科應當按照病案復印制度為申請者復印病案資料。7、 復印病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，復印件需經(jīng)病案室蓋章生效。8、 住院病案保存期限為30年，門診病歷保存年限15年。三、指定專人負責安全管理。四、科室定期進行安全檢查，對存在問題和缺陷及時改進。五、職能部

15、門定期對病案室的安全管理進行檢查指導，及時消除隱患，保障安全。病案科應急預案及處置流程為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡、財產(chǎn)損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定，結(jié)合科室工作實際，特制定本預案。一、應急預案適用的范圍病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件。二、應急救援工作的原則1.統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結(jié)救助相結(jié)合；2.明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷；3.救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病歷。4.病案科所

16、有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。三、組織機構(gòu)成立醫(yī)院應急領導小組組長： 副組長： 組員：四、應急領導小組職責：（一）修訂醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理預案；（二）研究制定醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作措施和程序；（三）負責指揮醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作，協(xié)調(diào)有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；（四）負責醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理隊伍的建設；（五）定期或不定期督查病案科的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。五、報告程序工作時間內(nèi)，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突

17、發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間直接通知相關報警部門并報告科室領導，同時積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。六、突發(fā)事件應急措施1.火災(1)辦公場所發(fā)生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。(2)報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。(3)消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅

18、火工作。(4)要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內(nèi)外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。(5)火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統(tǒng)設備的正常運行；保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。2.突發(fā)漏水(1)工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知總務科維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。(2)維修人員到達現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住（如關閉水閥、用水桶接住漏水點等）。(3)要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴

19、重物品，并指定人員看管，防止丟失。3.盜竊案件（1）在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護醫(yī)院財產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領導和醫(yī)院保衛(wèi)科報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。（2）要保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復原狀。（3）要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。（4）對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具

20、等妥善保存，交公安部門處理4.停電（1）工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知總務科維修人員。（2）拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。5.辦公設備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現(xiàn)問題及時解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進行備份，微機、打印機出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息科的電話及時維修。病案服務管理制度、規(guī)范及程序為了更好的為醫(yī)院醫(yī)務人員及管理人員、患者及其委托代理人、有關司法機關及醫(yī)療保險機構(gòu)人員提供病案服務，制定病案服務管理制度，明確相關服務規(guī)范與服務程序。一、服務對象病案服務限于相關醫(yī)務人員及管理人員，患者及其委托代理人，公安機關、

21、檢察院、法院等有關司法機關及醫(yī)療保險機構(gòu)相關人員。二、病案服務管理制度1. 依照法律、法規(guī)和規(guī)章為患者及其委托代理人、司法機關和醫(yī)療保險機構(gòu)相關人員提供病案服務，履行借閱、復印或復制申請核查與病案信息核查。2. 病案服務登記信息必須完整，包括借閱人、借閱與歸還時間、復印或復制的內(nèi)容，保留相關借閱、身份證明、單位介紹信等資料。3. 嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。4. 患者調(diào)取病案具體時間規(guī)定1) 為了保證患者就診時對所需病案的可及性，保證患者在出院后7個工作日

22、之內(nèi)病案回歸病案科90%，個別病案未到者及時催收，保證滿足患者復印病案的要求。2) 在工作時間內(nèi)，所有需要調(diào)取病案著持有效身份證明按病案服務制度執(zhí)行。3) 在工作時間8小時之外因危急重需要書寫病歷而借閱病歷者應提前與病案科工作人員聯(lián)系。三、病案服務規(guī)范與程序1、復?。簣?zhí)行中江縣人民醫(yī)院病歷復印暫行規(guī)定（2018年版）。2、病案借閱歸還：詳見病案借閱歸還管理制度。病歷復印制度一、復印病案的受理條件：（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明;（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委托書； （三）申請人為死亡患者法定繼承

23、人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料； （四）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。（五）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業(yè)技術鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料經(jīng)醫(yī)務部審批后，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷:1.該行政機關、司法機關、

24、保險或者負責醫(yī)療事故技術鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明； 2.經(jīng)辦人本人有效身份證明；3. 經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機關、司法機關、保險或者負責醫(yī)療事故技術鑒定部門一致）（六）保險機構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,還應當提供保險合同復印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應當提供保險合同復印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外 （七）申請人為律師的，應當提供律師執(zhí)業(yè)證明、患者授權委托書和持有律師事務所紹信并經(jīng)醫(yī)務部批準。 二、復印病案的內(nèi)容： 門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗

25、報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用（出院結(jié)賬窗口打?。┮约皣鴦赵盒l(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。三、需要提供預約服務的患者或家屬，帶申請復印病案的證明資料到復印窗口審核，符合病案受理條件的，先登記預約，2周后在登記窗口領取。 四、復印的病歷資料經(jīng)核對無誤后，應加蓋病案科印章并騎縫。 五、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務部、病案科應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄或全套病歷。封存的病歷可以是原件或復印件，封存后由病案科保管。 六、復印病案每頁收費0.5元，

26、請在門診收費處交費（兒科門診收費室）。病歷復印登記制度為嚴格化、規(guī)范化、制度化管理醫(yī)院病歷復印流程，充分保障病人隱私及醫(yī)院信息安全，現(xiàn)結(jié)合我院實際特制定此制度。1.嚴格遵守我院復印病歷制度中的各項規(guī)定，履行其權利與義務。2.按照醫(yī)院復印病歷流程進行復印，醫(yī)院病案科建立專用復印病歷登記本，由工作人員兼職登記，責任到人，登記做到準確、無誤、無遺漏。3.復印病歷登記內(nèi)容規(guī)范、統(tǒng)一。4.在復印登記時，留存申請復印人員的有效證件復印件，原病案留下已復印標示。5.對于未嚴格履行復印登記制度的工作人員，視情節(jié)嚴重給予警告、通報批評、行政處罰等處理措施。病案借閱歸還管理制度1. 病案科嚴格執(zhí)行院內(nèi)病案借閱制度，未經(jīng)病案科許可不得從病案室拿走病案。2. 除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病案。因科研、教學等特殊需要借病歷，需要相關管理部門批準。3. 新出院或死亡病人的病案需歸檔后，方可借用。4. 借閱病案要辦理借閱手續(xù)，閱后借閱人在1周內(nèi)歸還病案，特殊情況如可延長至1個月。5. 借閱者應妥善保管和愛護借用的病案，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，否則追究當事者責任。6. 除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其他單位及個人