住院病人健康教育落實率調(diào)查分析

1、    住院病人健康教育落實率調(diào)查分析        按LQAS方法將941例住院病人按科室床位順序編號，抽取29例，男21例，女8例，年齡最大74歲，最小5 d(母嬰同室)。其中手術科室12例，非手術科室17例，分布在全院的20個臨床護理單元。 2調(diào)查內(nèi)容與方法2.1調(diào)查內(nèi)容自制調(diào)查表，共設10項內(nèi)容：您知道您的主管醫(yī)生、護士、護士長嗎?您知道本病區(qū)住院環(huán)境及設施嗎?您知道住院有關制度和規(guī)定嗎?您知道自身疾病有關知識嗎?您知道自身疾病主要治療及注意事項嗎?您知道您現(xiàn)在的飲食

2、與注意事項嗎?您知道有關休息、活動、功能鍛煉的知識嗎?您知道如何注意安全和預防感染嗎?您知道有關服藥知識及注意事項嗎?您知道術前、術后有關檢查的內(nèi)容和注意事項嗎?按“知道”或“不知道”選擇打勾。2.2調(diào)查方法采用LQAS，根據(jù)健康教育的10項內(nèi)容，由筆者對29例病人進行詢問式調(diào)查，如病人上臺手術或外出順延下一個編號。調(diào)查所得的陰性數(shù)(d值)，對照樣表1，得出各項健康教育落實率。樣表LQAS法陽性率判斷分級表(1-=95%;n=29)d(調(diào)查陰性數(shù))0123457810陽性率(%)908580757065605550注：d值表示不合格數(shù)。陽性率表示健康教育落實率。29例調(diào)查對象中，如某項調(diào)查內(nèi)容

3、落實者，即d值為0，則該項落實率為90%；如有1例未落實，該項落實率為85%。余以此類推。 3調(diào)查結(jié)果3.1健康教育落實率情況見附表。附表健康教育落實率調(diào)查結(jié)果調(diào)查項目調(diào)查陰性數(shù)4003545502落實率(%)709090756570656590803.2健康教育總體落實率健康教育內(nèi)容的10項落實率平均為76%。 4評價4.1總體評價護理部要求健康教育落實率達90%以上。所查29個目標病人，全部接受過健康教育的指導，故認為全院住院病人健康教育覆蓋率在90%以上。說明我院今年把健康教育從整體護理病區(qū)推向全院各個病區(qū)是有成效的。但10項內(nèi)容中，有部分項目落實不滿意，反映住院病人的健康教育還存在一般

4、化、簡單化、表面化的問題。4.2落實率滿意項目評價附表示，、項健康教育落實率為90%，與這部分工作抓得早、抓得緊有關。為了使住院病人踏進醫(yī)院即產(chǎn)生安全、信任感，護理部制定了“接待新病人”行為規(guī)范，要求護士主動熱情、文明禮貌服務，使病人感到親切并有安全感。護理部也將這項工作的落實作為質(zhì)控內(nèi)容，經(jīng)常檢查，聽取病人反饋。本組調(diào)查結(jié)果基本上能反映這項工作的落實情況。4.3落實率不滿意項目分析項內(nèi)容落實率為70%，原因為部分護士與病人主動溝通不夠。、項落實率分別為75%、65%，原因為有部分病人沒有得到指導，部分病人僅從醫(yī)生處得到簡要指導。項落實率為70%，大多數(shù)病人只知道低鹽、低脂、低蛋白、全流、半流

5、等一般概念，而不知道其具體標準。項落實率為65%，主要是未針對個體差異進行實際有效的指導。項落實率為65%，預防性教育較欠缺。10項落實率為80%，部分病人怕疼不敢咳嗽，排痰等。以上內(nèi)容落實率均未達到護理部規(guī)定的90%的要求，主要原因有以下幾點。4.3.1觀念轉(zhuǎn)變不夠：隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，疾病與健康概念的演變，護理專業(yè)在范圍和職能正在不斷擴展。其職責包容了使健康者保持健康、患病者恢復健康、傷殘者最大程度功能恢復和臨終者得以安寧死亡等多個方面2。而部分護理人員的觀念還停留在功能制護理階段，忽視了對病人的整體護理。認為健康教育不是護士職責范圍必須做好的工作，因而缺乏主動服務的意識。4.3.2理論知

6、識欠缺：護士缺乏健康教育的理論知識。不少護士還停留在衛(wèi)生宣教階段，局限于一些簡單的指導，缺乏理論知識的深度與廣度。4.3.3溝通技巧欠缺：在健康教育中護士由于語言表達能力欠缺，缺乏溝通技巧，有時病人難以理解所授內(nèi)容，而達不到預期效果。4.3.4行政干預不力：非整體護理病房，部分護士長對健康教育從護士職責、工作安排、病人反饋等方面沒有認真地檢查、落實，使健康教育缺乏個體性、針對性、實用性。4.4改進措施重視健康教育的理論培訓。護理部派人參加健康教育專題講習班，參加全國、省健康教育學術交流會，組織全院專題講座，介紹日本、香港健康教育概況，使護理人員對健康教育有了新的認識。積極、主動、深入地做好健康

7、教育工作已成為護士們自覺的行動。按護理程序?qū)嵤┙】到逃?。在健康教育工作中，對病人的健康問題進行評估分析、制定相應的措施并執(zhí)行，不斷的進行動態(tài)評價、修正，收到了良好的效果。采用護理查房的形式進行演示交流。通過護理查房對健康教育中病人自我保健、自我照顧及參與意識進行現(xiàn)場演示與指導，如肺葉切除的病人，針對肺不張的問題，如何進行有效呼吸的指導，既幫助病人掌握了深呼吸的目的、方法和時間，也督促檢查了護理人員健康指導落實情況。我們通過全院性查房、病區(qū)查房和小組查房等，不斷互相學習交流，提高了護理人員健康教育的方法與技巧。加強護理管理，保證健康教育的落實。護理部把健康教育列為目標管理，并制定健康教育落實率評分標準，采用整體抽樣和批質(zhì)量抽查相結(jié)合的方法，了解落實情況，對檢查結(jié)果綜合評價，在全院護士長會上通報反饋，并與獎懲掛鉤。通過不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題，分析其原因，從而制定出新的管理措施。作者單位：湖北醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，武漢430071