內(nèi)分泌系統(tǒng)概述講義

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)由許多內(nèi)分泌腺和分散在機(jī)體各處的內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成，它是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌腺是指由內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成的獨(dú)立存在的器官，是一些無輸出導(dǎo)管的腺體。人體的主要內(nèi)分泌腺有腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、胰腺、性腺（女性是卵巢，男性是睪丸）。分散的內(nèi)分泌細(xì)胞可見于消化道粘膜、下丘腦、腎、心等器官。內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì)稱為激素。激素直接進(jìn)入血管、淋巴管內(nèi)，再由血液輸送到全身，調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和免疫等過程。人體內(nèi)激素的量雖少，但它們的作用非常大。如果由于某些原因，造成激素分泌過多或過少，人就會(huì)出現(xiàn)兩類疾病：內(nèi)分泌功能亢進(jìn)和內(nèi)分泌功能減退

2、。這些疾病有的影響機(jī)體的新陳代謝，有的影響生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化，造成機(jī)體形態(tài)、功能的改變及性發(fā)育不正常，還有的會(huì)影響智力的發(fā)展。一、腦垂體腦垂體簡(jiǎn)稱垂體，位于腦的底部，倒懸于間腦下方，大小如豌豆，重約0.6克,女子的稍重一些。垂體是人體最重要的內(nèi)分泌器官，它結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分泌的激素種類多，不僅能直接調(diào)節(jié)組織細(xì)胞的活動(dòng)，而且還能調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)，因而被稱之為“內(nèi)分泌之王”。（一）垂體的結(jié)構(gòu)垂體由腺垂體（前葉和中葉）和神經(jīng)垂體（后葉）兩部分組成。腺垂體是腺體組織，主要由腺細(xì)胞構(gòu)成，可以分泌生長(zhǎng)素、催乳素和促激素；神經(jīng)垂體是神經(jīng)組織，主要由神經(jīng)纖維及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所構(gòu)成，無分泌功能。（由下丘腦視上核和

3、室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌抗利尿激素和催產(chǎn)素，經(jīng)軸突輸送至神經(jīng)垂體貯存，適時(shí)釋放入血。） （二）垂體的功能垂體能分泌多種激素，調(diào)節(jié)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和其他內(nèi)分泌腺活動(dòng)。垂體分泌的激素：垂體前葉激素主要有生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、促黑激素、催乳素；垂體后葉激素包括抗利尿激素、催產(chǎn)素等。（三）生長(zhǎng)激素分泌異常導(dǎo)致的病癥垂體分泌的生長(zhǎng)激素，是從出生到青春期影響生長(zhǎng)最重要的激素，能起到控制人體生長(zhǎng)、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、降低糖的利用等作用。因此，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，生長(zhǎng)素的多少?zèng)Q定了個(gè)子的高矮。（1）分泌不足：在兒童、青少年時(shí)期，如果垂體生長(zhǎng)激素分泌不足或缺乏，患者的生長(zhǎng)都會(huì)出現(xiàn)

4、明顯障礙，可導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩（長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)中斷），身材矮小，甚至患侏儒癥。侏儒癥的患者，較同年齡兒童低30%，到成人身高也不及130厘米，稱為垂體性“侏儒癥”?；颊唠m然身體矮小，但身體各部分比例較勻稱，智力基本正常?；颊叱錾鷷r(shí)多正常，2歲以后逐漸顯現(xiàn)出生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩。年齡越大，差距越明顯。除身體矮小外，出牙、囟門閉合也明顯延遲。（2）分泌過多：兒童期如果生長(zhǎng)素分泌過多，則生長(zhǎng)速度過快，甚至患巨人癥。巨人癥多數(shù)發(fā)生在18歲或20歲以下，癥狀是生長(zhǎng)發(fā)育過度，身高多在2米左右；食欲強(qiáng)，肌肉發(fā)達(dá)；但在衰退期，則表現(xiàn)出精神不振、乏力、背佝僂、遲鈍等。若青春期以后，生長(zhǎng)激素分泌過多，身高不能再增長(zhǎng)，但可促使軟骨

5、組織加速增長(zhǎng)，因此，骨可變得粗厚，尤其是位于肢端部分的骨明顯增大，產(chǎn)生手大、腳大、指粗、鼻高、下頜突出等現(xiàn)象，稱為“肢端肥大癥”。二、甲狀腺甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，也是關(guān)系兒童生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)展的分泌腺。位于氣管上端甲狀軟骨兩側(cè)，棕紅色，分左右兩葉，中間由較窄的峽部相聯(lián)，呈“H”形（蝴蝶狀），重約2030克。女性略大略重。正常人在吞咽時(shí)甲狀腺可隨喉部上下移動(dòng)。在正常情況下，由于甲狀腺很小很薄，因此在頸部既看不到，也摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發(fā)育期，一般不是疾病的結(jié)果，但有時(shí)也可以是病理性的。在甲狀腺的

6、后面有4個(gè)甲狀旁腺（為棕黃色扁卵圓形的小體，每個(gè)重約3550毫克）及喉返神經(jīng)。（一）甲狀腺的結(jié)構(gòu)甲狀腺由許多濾泡組成。顯微鏡下所見：濾泡由單純的立方腺上皮細(xì)胞環(huán)繞而成，中心為濾泡腔。腺上皮細(xì)胞是甲狀腺激素合成和釋放的部位，濾泡腔內(nèi)充滿均勻的膠性物質(zhì)，是甲狀腺激素復(fù)合物，也是甲狀腺激素的儲(chǔ)存庫。（二）甲狀腺的功能甲狀腺的主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4），碘是合成甲狀腺素的原料。碘缺乏，甲狀腺素的合成就會(huì)減少。甲狀腺素的主要作用是：（1）促進(jìn)新陳代謝：甲狀腺素能促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加糖原分解和利用，增加組織耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率，使產(chǎn)熱增多。（2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：甲狀腺

7、素是維持正常生長(zhǎng)和發(fā)育不可缺少的激素。它能促進(jìn)腦細(xì)胞的生成和成熟，促進(jìn)骨骼與生殖器官的發(fā)育，所以甲狀腺素對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，尤其是在嬰兒期。此時(shí)若缺乏甲狀腺素則會(huì)患呆小癥。（3）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，還有使心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增多。還可增加食欲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)等作用。甲狀腺素分泌過多或過少對(duì)人體的生理機(jī)能都會(huì)產(chǎn)生重大影響，都會(huì)引起新陳代謝的紊亂。（三）甲狀腺素分泌異常導(dǎo)致的病癥1. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：因甲狀腺素分泌過多，使身體基礎(chǔ)代謝率加速，簡(jiǎn)稱甲亢?；颊咝玛惔x過于旺盛，產(chǎn)熱量增高，喜涼怕熱、出汗多，食量大而體重不增；精神緊張，易激動(dòng)，多語、失眠，心率快，手指震顫，

8、甲狀腺腫大，有些患者眼球突出。嬰幼兒患甲亢者非常罕見，并且通常在兒童期并無嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，多在青春期逐漸出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)，且以女性最多見。常見表現(xiàn)是出生時(shí)體重較輕，可能有短指(趾)畸形。青春期逐漸出現(xiàn)早熟表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)代謝率高的表現(xiàn)。2. 甲狀腺功能減退：因甲狀腺素合成或分泌不足，使基礎(chǔ)代謝率降低，簡(jiǎn)稱甲減?；颊咝玛惔x緩慢，怕冷、出汗減少、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、面色蠟黃、食欲不振、便秘、疲乏無力；神經(jīng)興奮性減低，思維遲鈍、行動(dòng)緩慢、心率減慢、記憶力減退、嗜睡等。呆小癥：從胎兒期或出生后不久發(fā)病稱為呆小癥或克汀病?；純罕憩F(xiàn)為身體異常矮小，軀干長(zhǎng)，下肢短；頭骨過早停止發(fā)育，大腦不發(fā)達(dá)，智力低下

9、；有不同程度的聽力和語言障礙，呈癡呆面容?；A(chǔ)代謝過低。通常是因母親缺碘，胎兒甲狀腺發(fā)育不全，或由于缺乏合成甲狀腺素的酶所造成的。在我國(guó)某些山區(qū)，由于地質(zhì)原因，土壤和水中碘的含量很少，因而糧食、蔬菜等含碘量也相應(yīng)減少，不能滿足人體的需要。懷孕婦女生活在這樣的環(huán)境中，母體缺碘必然會(huì)造成胎兒的甲狀腺素合成不足，進(jìn)而嚴(yán)重影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，尤其是腦的分化和發(fā)育。三、胸腺胸腺是一個(gè)淋巴器官，也是一個(gè)內(nèi)分泌器官。胸腺位于胸骨柄后方，緊靠心臟，分為左右兩葉，不對(duì)稱，扁長(zhǎng)條狀。胸腺具有造血功能：在胚胎期是造血器官，在成年期可造淋巴細(xì)胞、槳細(xì)胞和髓細(xì)胞。胸腺與機(jī)體的免疫機(jī)能有密切關(guān)系。胸腺可分泌胸腺素。胸

10、腺素可將來自骨髓、脾等處的原始淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為具有免疫能力的T淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫反應(yīng)。由骨髓所產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞不具有免疫機(jī)能，當(dāng)這些細(xì)胞由血液循環(huán)到達(dá)胸腺時(shí)，在胸腺內(nèi)停留一段時(shí)期（經(jīng)過胸腺素的作用）后就獲得了免疫機(jī)能。獲得免疫功能的淋巴細(xì)胞不斷地進(jìn)入血液，并經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)脾臟和全身各處的淋巴結(jié)，對(duì)消滅病菌、保護(hù)機(jī)體起重要作用。 四、松果體松果體又稱松果腺或腦上腺，淡紅色，橢圓形，狀如松果。位于丘腦上后方胼胝體后尾下，長(zhǎng)約1厘米。松果體分泌的激素主要有褪黑激素，具有抑制性早熟的作用。褪黑素可以抑制垂體促卵泡激素和黃體生成素的分泌，并分泌多種具有很強(qiáng)的抗促性腺激素的肽類激素，從而有效地抑制性腺活動(dòng)和兩性性征的出現(xiàn)，防止性早熟。若松果體受到破壞，則會(huì)出現(xiàn)早熟和生殖器官過度發(fā)育。松果體是人體“生物鐘”的調(diào)控中心。由于褪黑激素的分泌受光照和黑暗的調(diào)節(jié)，因此，晝夜周期中光照與黑暗的周期性交替就會(huì)引起褪黑激素的分泌量相應(yīng)地出現(xiàn)晝夜周期性變化。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，褪黑激素在血漿中的濃度白晝降低，夜晚升高。松果體通過褪黑激素的這種晝夜分泌周期，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放“時(shí)間信號(hào)”，轉(zhuǎn)而引發(fā)若干與時(shí)間或年齡有關(guān)的“生物鐘”現(xiàn)象。如人類的睡眠與覺醒、月經(jīng)周期中的排卵以及青春期的到來。新近發(fā)現(xiàn)，人體的智力“生物鐘”以33天為周期進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，情緒“生物鐘”為28天