泌尿系統(tǒng)（課堂PPT）

1、1v 泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成，是人體代胱和尿道四部分組成，是人體代謝產(chǎn)物的主要排泄系統(tǒng)。通過尿謝產(chǎn)物的主要排泄系統(tǒng)。通過尿液的生成，排泄在代謝過程中產(chǎn)液的生成，排泄在代謝過程中產(chǎn)生的廢物及多余的無機(jī)鹽、水分生的廢物及多余的無機(jī)鹽、水分等，從而調(diào)節(jié)液體總量、電解質(zhì)等，從而調(diào)節(jié)液體總量、電解質(zhì)和酸堿平衡，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境和酸堿平衡，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定起重要的作用。的相對穩(wěn)定起重要的作用。2v一、腎的形態(tài)一、腎的形態(tài)v二、腎的位置二、腎的位置v三、腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)v四、腎的被膜四、腎的被膜3v 腎是實(shí)質(zhì)性器官，左、右各一?？煞譃樯?、下腎

2、是實(shí)質(zhì)性器官，左、右各一?？煞譃樯?、下兩端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后兩面。兩端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后兩面。4腎門和腎蒂：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，是腎動、靜脈，腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，是腎動、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂出入的部位。神經(jīng)，淋巴管和腎盂出入的部位。v ：進(jìn)出腎門的腎動、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和進(jìn)出腎門的腎動、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂被結(jié)締組織包裹形成的結(jié)構(gòu)。腎盂被結(jié)締組織包裹形成的結(jié)構(gòu)。5腎竇腎竇v 腎竇腎竇：腎門深入腎門深入到腎實(shí)質(zhì)之間的較大到腎實(shí)質(zhì)之間的較大腔隙。內(nèi)有腎動、靜腔隙。內(nèi)有腎動、靜脈的主要分支和屬支、脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。盂、脂肪組織等

3、。6v 腎位于腹后壁上腎位于腹后壁上部，脊柱的兩側(cè)。右部，脊柱的兩側(cè)。右腎略低于左腎半個椎腎略低于左腎半個椎體的高度。腎的位置體的高度。腎的位置存在個體差異。女性存在個體差異。女性一般低于男性，兒童一般低于男性，兒童低于成人。低于成人。7腎區(qū)（脊肋角）（脊肋角）：在豎脊肌的外側(cè)緣與第：在豎脊肌的外側(cè)緣與第1212肋肋之間的區(qū)域。之間的區(qū)域。8910v 腎的表面自內(nèi)向外有三腎的表面自內(nèi)向外有三層被膜即纖維囊、脂肪囊和層被膜即纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。腎筋膜。 纖維囊纖維囊由致密結(jié)締組織由致密結(jié)締組織和少量彈力纖維構(gòu)成。和少量彈力纖維構(gòu)成。脂肪脂肪囊囊為腎周圍呈多囊狀的脂肪為腎周圍呈多囊狀的脂肪層，

4、在腎的邊緣處脂肪較多，層，在腎的邊緣處脂肪較多，并與腎竇內(nèi)脂肪組織相續(xù)。并與腎竇內(nèi)脂肪組織相續(xù)。腎筋膜腎筋膜分前、后兩層，包繞分前、后兩層，包繞腎和腎上腺。腎和腎上腺。11 輸尿管是一對細(xì)長的肌性管道，左、右輸尿管是一對細(xì)長的肌性管道，左、右各一，長約各一，長約20-30cm20-30cm，起于腎盂，止于膀胱，起于腎盂，止于膀胱. .v 一、輸尿管的位置和毗鄰一、輸尿管的位置和毗鄰v 二、輸尿管的分段及狹窄二、輸尿管的分段及狹窄12 輸尿管屬于腹膜外位輸尿管屬于腹膜外位器官。在女性，輸尿管器官。在女性，輸尿管入盆腔后經(jīng)過子宮頸外入盆腔后經(jīng)過子宮頸外側(cè)而至膀胱底，在子宮側(cè)而至膀胱底，在子宮頸外側(cè)

5、約頸外側(cè)約2cm2cm處，有子處，有子宮動脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越宮動脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過輸尿管前方。過輸尿管前方。13v根據(jù)行程可將輸尿管分為三段：根據(jù)行程可將輸尿管分為三段：v 腹段、盆段腹段、盆段和和壁內(nèi)段壁內(nèi)段。v輸尿管全長有輸尿管全長有三個狹窄三個狹窄： 第一個狹窄：位于腎盂和輸尿管移行處；第一個狹窄：位于腎盂和輸尿管移行處； 第二個狹窄：在小骨盆入口與髂血管交叉處；第二個狹窄：在小骨盆入口與髂血管交叉處； 第三個狹窄：輸尿管膀胱壁內(nèi)段。第三個狹窄：輸尿管膀胱壁內(nèi)段。14輸尿管狹窄圖15 膀胱是儲尿器官。膀胱的平均容膀胱是儲尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人約為量，一般正常成人約為30030

6、0500ml500ml。v 一、膀胱的形態(tài)一、膀胱的形態(tài)v 二、膀胱的位置二、膀胱的位置v 三、膀胱三角三、膀胱三角16膀胱的形態(tài)膀胱的形態(tài)v 膀胱空虛時呈三棱錐體形，充盈時卵圓形。膀胱空虛時呈三棱錐體形，充盈時卵圓形。膀胱分為四部：膀胱分為四部：朝向前上方朝向前上方：呈三角形，朝向后下方呈三角形，朝向后下方：尖和底之間尖和底之間：有尿道內(nèi)口，與前列腺相接。有尿道內(nèi)口，與前列腺相接。17膀胱的形態(tài)圖18v 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊、輸精管壺腹有恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊、輸精管壺腹和直腸，在女性有子宮和陰道。和直腸，在女性有子宮和陰道。v 膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖即高出恥骨聯(lián)合以上。當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖即高出恥骨聯(lián)合以上。因此，臨床上進(jìn)行膀胱穿刺或膀胱手術(shù)時要在因此，臨床上進(jìn)行膀胱穿刺或膀胱手術(shù)時要在膀胱充盈的狀態(tài)下進(jìn)行。膀胱充盈的狀態(tài)下進(jìn)行。19膀胱的位置圖20：在膀胱：在膀胱底的內(nèi)面，位于兩個輸?shù)椎膬?nèi)面，位于兩個輸尿管口和一個尿道內(nèi)口尿管口和一個尿道內(nèi)口三者連線之間的一個三三者連線之間的一個三角形區(qū)域，無論膀胱充角形區(qū)域，無論膀胱充盈還是空虛都保持平滑盈還是空虛都保持平滑狀態(tài)。是腫瘤和結(jié)核的狀態(tài)。是腫瘤和結(jié)核的好