特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床效果

1、特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床效果與護理            【關鍵詞】  特布他林 布地奈德 慢性阻塞性肺疾病 護理    慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病過程中,患者短期咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)1。目前AECOPD的藥物治療主要包括抗生素、糖

2、皮質(zhì)激素及氨茶堿等支氣管擴張劑等。近年來我科在常規(guī)綜合治療的基礎上加用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療AECOPD,取得了良好的效果。    1 資料與方法    1.1 一般資料    選擇佳木斯大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科2008-052009-11住院的AECOPD患者共72例, 隨機分為試驗組和對照組，診斷均符合2002年AECOPD診治指南1。其中實驗組42例,男25例,女17例，年齡4867歲; 對照組30例，男19例,女11例，年齡5674歲。兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性，具有可比性

3、。    1.2方法    兩組患者均給與相同的常規(guī)基礎治療,實驗組給予特布他林5mg布地奈德2mg霧化吸入（藥物均來自阿斯利康制藥有限公司，霧化吸入器為德國百瑞公司提供）， 2次/d,連用1周;對照組給予甲強龍40mg靜脈輸入,2次/d,連用1周。1周后觀察兩組呼吸困難程度2（明顯緩解加緩解為總有效）、肺部羅音指標（消失加減少為總有效）及不良反應發(fā)生情況。    1.3統(tǒng)計學方法    采用SPSS110統(tǒng)計軟件，對計數(shù)資料進行2檢驗，以P005認為差異有統(tǒng)計學意義。

4、60;   2結(jié)果    見表1,2。表1兩組臨床效果比較（略）        從表1可以看出,實驗組和對照組兩組患者在呼吸困難評分、肺部羅音變化方面,實驗組療效優(yōu)于對照組,呈顯著差異(P0.05),夜間失眠和血糖升高實驗組明顯低于對照組,差異具有顯著性(P<0.05)。    3護理    3.1  一般護理    讓患者擁有良好的治療環(huán)境：保持病室空氣清新，每天定時通

5、風、消毒。保持室內(nèi)無塵螨、油漆、花草、鳥羽等易引起過敏的物質(zhì)。保持室內(nèi)溫度及濕度適宜，以減少對支氣管黏膜的刺激。    3.2  飲食    宜選用高蛋白、低鹽低脂的半流或軟食，避免食用可能誘發(fā)喘息、呼吸困難的食物，如海魚、蝦類及其它海鮮等。少食多餐，避免過飽而加重心肺負荷；適當多飲水以利于痰液稀釋。    3.3霧化吸入前做好充分的解釋工作    根據(jù)患者不同年齡、文化程度、理解能力等具體情況給予耐心解釋與說明。向患者介紹霧化吸入器的使用方法、目的，避免緊張焦慮；

6、教會患者如何配合霧化吸入并根據(jù)個人情況調(diào)節(jié)霧量，以達到最佳的治療效果。協(xié)助患者取舒適體位。重癥患者尚可采取間斷霧化吸入的方法并輔以吸氧治療。    3.4  療前后的呼吸道和口腔護理    霧化呼吸入前應保持呼吸道通暢，對痰液較多的患者,先進行排痰護理,指導患者進行有效的咳嗽和排痰；必要時在應用化痰藥的同時給予扣背排痰或負壓吸引協(xié)助排痰,以利于吸入藥物的彌散和吸收。霧化后指導患者用清水或2.5%碳酸氫鈉溶液漱口,在口腔盡量保留35min,防止咽喉部真菌感染；尤其是體質(zhì)虛弱的患者,更要做好口腔護理，將不良反應降到最低。

7、0;   3.5霧化過程中觀察病情變化和不良反應    嚴密觀察患者的病情變化以及各項生命指征，如患者在霧化吸入過程中出現(xiàn)刺激性咳嗽、口干咽癢、心悸氣短、呼吸困難、紫紺加重等不適癥狀,應考慮停止霧化吸入,給予氧氣治療等對癥處理。必要時報告醫(yī)生給與及時處置。    3.6霧化器的清潔消毒    霧化吸入器應進行定期消毒，避免院內(nèi)感染；口含嘴人手一個，使用后清洗消毒，或應用一次性口含嘴以避免交叉感染。    4討論    【參考文獻】  1中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南J.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):4534602中華醫(yī)學會呼吸病學分會支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案)J中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20(5)：2612673姚婉貞,常青.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期支氣管擴張劑的應用J.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2004,2(3):73744EickelbergO, RothM, Lorx J, et al.L igand - independentactiva-tio