《獸藥經(jīng)營許可證》申請表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上獸藥經(jīng)營許可證申請表申請單位（蓋章）： 申 請 日 期： 年 月 日受 理 日 期: 年 月 日中華人民共和國農(nóng)業(yè)部制填 表 說 明1. 本表須用黑色鋼筆、簽字筆填寫，也可以自制，用A4紙打印，一式二份。字跡不清、項目填寫不全者不予受理。2. 企業(yè)類型：指合資企業(yè)、外國獨資企業(yè)、國內(nèi)企業(yè)等。3. 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：指國有、集體、私營、股份等。4. 經(jīng)營范圍：指獸藥類別，如生物制品、抗生素發(fā)酵、原料合成、口服溶液劑、片劑等。5. 本表所填寫人員應(yīng)為企業(yè)專職工作人員。6. 根據(jù)需要，本表格填寫項目可另附頁。7. 獸用生物制品經(jīng)營許可證由省級畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批，其它獸藥由縣級

2、以上畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批。8. 本表簽章復(fù)印件無效。申請編號： 1.企業(yè)名稱2.注冊地址電話傳真3.經(jīng)營地址郵編電話傳真4.倉庫地址及負(fù)責(zé)人郵編電話5.法定代表人學(xué)歷/職稱從事獸藥經(jīng)營時間6.法定代表人住址郵編電話7.企業(yè)類型8.經(jīng)濟(jì)性質(zhì)9.固定資產(chǎn)（萬元）10.流動資金（萬元）11.專營或兼營12.批發(fā)或零售13.年營業(yè)額（萬元）14.年利潤額（萬元）15.經(jīng)營范圍獸藥及獸藥添加劑（不包括獸用生物制品、精神類藥物）16.面積（m2）營業(yè)用房 m2 冷庫 m2倉儲用房 m2 其它 m217.職工情況總數(shù)姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷 18鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站初審意見蓋章 年 月 日18.縣級以上或省級

3、畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批意見 蓋章 年 月 日19.許可證編號（200 ）獸藥經(jīng)營證字 號20.有效期自 年 月 日 至 年 月 日21.備 注忠縣獸藥經(jīng)營許可證申辦程序一、申請必備的基本條件：（一）有經(jīng)營獸藥相適應(yīng)的獸藥技術(shù)人員，包括持有獸醫(yī)專業(yè)中專畢業(yè)文憑人員、取得獸醫(yī)技術(shù)員技術(shù)職稱人員和參加獸藥法規(guī)和獸藥知識考試合格人員方可申請。（二）有經(jīng)營獸藥相適應(yīng)的固定營業(yè)場所、設(shè)備、存放倉庫等設(shè)施。（三）有經(jīng)營獸藥相適應(yīng)的質(zhì)量管理人員。（四）符合獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的其他經(jīng)營條件。二、符合上述條件的申辦人在縣畜牧獸醫(yī)局領(lǐng)取獸藥經(jīng)營許可證申請表。三、申辦人如實填寫獸藥經(jīng)營許可證申請表內(nèi)個人情況。四、申辦人持獸藥經(jīng)營許可證申請表并附相關(guān)證明材料（復(fù)印件）和重慶市獸藥GSP現(xiàn)場檢查評定報告交縣行政審批大廳（畜牧辦件窗口），經(jīng)書面審查合格的受理，缺材料的退回，不具備條件的不予受理。五、縣畜牧獸醫(yī)局自收到申請之日起30個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場審查（包括審查有關(guān)證明材料的原件）。審查合格的，核發(fā)獸藥經(jīng)營許可證；不合格的，書面通知申辦人，并告之原因。六、申請人憑獸藥經(jīng)營許可證辦理營業(yè)執(zhí)照。七、獸藥經(jīng)營許可證有效期為年。