運動解剖學：第六篇神經(jīng)系統(tǒng)四(小腦、間腦和端腦)

1、腦Encephalonl位于顱腔內(nèi)，有端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓及小腦六部分組成。l腦由胚胎時期的神經(jīng)管前部發(fā)展進化而來，由于各段發(fā)育生長的速度不同，逐漸形成了腦的各個部分。神經(jīng)管的內(nèi)腔也相應(yīng)發(fā)生變化，從而形成了腦室系統(tǒng)l腦的重量平均1375g（男）1305g（女）小 腦Cerebellum小 腦 的 位 置l位于顱后窩在延髓和腦橋的后方，借小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。小腦與腦干間的腔隙即第四腦室小 腦 的 外 形l上面 小腦蚓 小腦半球 原裂l下面 小腦扁桃體 絨球 小結(jié) 蚓垂 蚓錐體 小腦扁桃體疝小 腦 的 分 葉l前葉：原裂以前的部分。種系上發(fā)生晚于絨球小結(jié)葉稱舊小腦l絨球小結(jié)葉：

2、包括絨球和小結(jié)，其間有絨球腳相連。古小腦l后葉：原裂以后的部分。進化過程中是新發(fā)生的結(jié)構(gòu)稱新小腦小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)l小腦皮質(zhì)l小腦神經(jīng)核l小腦的纖維聯(lián)系l齒狀核（屬于新小腦）l頂核 （屬于古小腦）l栓狀核（屬于舊小腦）l球狀核（屬于舊小腦）小腦核小腦的分葉及功能 分葉 發(fā)生纖維聯(lián)系 相關(guān)核團 功能絨球小結(jié)葉 原小腦 前庭 頂核軀體平衡 前葉 舊小腦 脊髓栓狀核球狀核 肌張力 后葉新小腦 端腦 齒狀核運動協(xié)調(diào)間 腦Diencephalon位 置l位于中腦和端腦之間。在發(fā)生過程中，由于大腦半球高度發(fā)展，間腦的大部分被大腦半球掩蓋，外側(cè)面與大腦半球融合，只有腹側(cè)面的一部分顯露于表面，因此間腦與端腦之間的

3、界線不明顯。位置間腦背側(cè)丘腦下丘腦下丘腦后丘腦底丘腦上丘腦背側(cè)丘腦l是兩個卵圓形的灰質(zhì)團塊，借丘腦間粘合連接而成，其外側(cè)面鄰近內(nèi)囊，背側(cè)面和內(nèi)側(cè)面游離，內(nèi)側(cè)面參與組成第三腦室的側(cè)壁。l前端隆凸部分為丘腦前結(jié)節(jié)，后端膨大稱丘腦枕。l灰質(zhì)的內(nèi)部被 “Y” 形的內(nèi)髓板將其分隔成三個核群前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群背側(cè)丘腦的核團前核群：是邊緣系統(tǒng)的一個重要中繼站，與內(nèi)臟活動有關(guān)內(nèi)側(cè)核群：可能是聯(lián)合軀體和內(nèi)臟感覺沖動的整合中樞外側(cè)核群： 背側(cè)部 腹側(cè)部 腹前核VA 腹外側(cè)核VL 腹后核VP背側(cè)丘腦核團示意圖腹后核又分 腹后外側(cè)核VPL 接受內(nèi)側(cè)丘系和 脊丘系的傳導(dǎo)束 腹后內(nèi)側(cè)核VPM 接受三叉丘系 及味覺纖維

4、VPLVPMVPLVPM脊丘系、內(nèi)側(cè)丘系三叉丘系后丘腦位于丘腦枕的后方 內(nèi)側(cè)膝狀體 聽覺傳導(dǎo)通路的中繼站 外側(cè)膝狀體 視覺傳導(dǎo)通路的中繼站下 丘 腦l是丘腦下溝以下的部分，位于背側(cè)丘腦的下方構(gòu)成第三腦室的下壁和側(cè)壁的下部。l下丘腦包括 視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體漏斗垂體下丘腦的主要核團l下丘腦核團較多，大多數(shù)界限不清。內(nèi)側(cè)區(qū)重要核團有：室旁核 在第三腦室上部的兩側(cè)視上核 在視交叉上方室旁核和視上核分泌的催產(chǎn)素和加壓素沿視上垂體束和室旁垂體束輸送到垂體后葉l視上垂體束l室旁垂體束下丘腦的機能 下丘腦與大腦邊緣葉共同調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動，是內(nèi)臟活動的較高級中樞，通過對垂體的聯(lián)系，成為調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動的重要中樞。 另

5、外，對體溫調(diào)節(jié)、攝食、水鹽代謝、生殖等活動進行廣泛的調(diào)節(jié)。還與睡眠、情緒反應(yīng)有關(guān)。上丘腦l位于第三腦室頂部周圍主要包括丘腦髓紋韁三角松果體 7y后退化16y以后鈣化褪黑激素：其分泌活動與環(huán)境的光照有密切關(guān)系，有明顯的晝夜周期變化。分泌不足時可出現(xiàn)性早熟；否則可導(dǎo)致青春期延遲。底丘腦l位于中腦被蓋和間腦的過渡區(qū)。l屬錐體外系的重要結(jié)構(gòu)。四、端 腦 (telencephalon)（一）位置（一）位置l端腦端腦 telencephalon 位于顱腔內(nèi)，位于顱腔內(nèi)，分為左、右大分為左、右大腦半球腦半球。l大腦縱裂、大腦大腦縱裂、大腦橫裂橫裂l左、右大腦半球左、右大腦半球l三個三個面面（二）外形和分葉（

6、二）外形和分葉三個面底面外側(cè)面內(nèi)側(cè)面外形和分葉外形和分葉枕前切跡頂枕溝中央溝外側(cè)溝腦島（或島葉）中央溝：中央溝：Central sulcus外側(cè)溝：外側(cè)溝：Lateral sulcus頂枕溝：頂枕溝：Parietooccipital sulcusCentral sulcusLateral sulcusParietooccipital sulcus三條恒定溝三條恒定溝 五五 個個 葉葉 額葉：額葉：frontal lobe 頂葉：頂葉：parietal lobe 顳葉：顳葉：temporal lobe 枕葉：枕葉：occipital lobe 島葉：島葉：insular lobe額額葉葉頂葉頂葉

7、枕葉枕葉顳顳葉葉三溝五葉額額 葉葉 的的 溝溝 和和 回回中央前溝中央前溝 中中 央央 前前 回回 額上回額上回額中回額中回額下回額下回 額下溝額下溝額上溝額上溝頂頂 葉葉 的的 溝溝 和和 回回 中央后溝中央后溝 中央后回中央后回 緣上回緣上回角回角回 頂上小葉頂上小葉 頂內(nèi)溝頂內(nèi)溝 Up down顳顳 葉葉 的的 溝溝 和和 回回 顳上溝顳上溝 顳下溝顳下溝 顳上回顳上回 顳中回顳中回 顳下回顳下回 Up down 顳顳 橫橫 回回 Up down海馬海馬 hippocampus 在齒狀回的外側(cè)，側(cè)腦室下角底壁上的弓形隆起。在齒狀回的外側(cè)，側(cè)腦室下角底壁上的弓形隆起。海馬結(jié)構(gòu)海馬結(jié)構(gòu) hi

8、ppocampal formation 海馬海馬 + 齒狀回齒狀回齒齒狀狀回回海馬海馬海馬旁回海馬旁回側(cè)腦室側(cè)腦室海馬旁回海馬旁回齒狀回齒狀回海馬海馬扣帶回扣帶回海馬旁回海馬旁回 邊緣葉邊緣葉 limbic lobe 扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)齒狀回齒狀回胼胝體胼胝體下回下回終板旁回終板旁回大腦半球的重要溝回大腦半球的重要溝回（內(nèi)側(cè)面）（內(nèi)側(cè)面）中央旁小葉中央旁小葉 帶 扣回胼胝體胼胝體海馬旁回海馬旁回鉤鉤距狀溝距狀溝舌回舌回邊緣葉（三）內(nèi)部結(jié)構(gòu)側(cè)腦室側(cè)腦室基底核基底核髓質(zhì)髓質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)側(cè)腦室側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)，有左、右對稱的腔隙，內(nèi)含無色透明的腦

9、脊液。側(cè)腦室在其前部經(jīng)室間孔與第三腦室相通；與大腦半球的分葉相對應(yīng)，側(cè)腦室可分為四部： 中央部 前角 后角 下角前角下角后角中央部第三腦室第四腦室中央部中央部前前 角角后后 角角下下 角角位置位置：大腦半球內(nèi)深面的腔隙。大腦半球內(nèi)深面的腔隙。形態(tài)形態(tài)：馬蹄鐵形。馬蹄鐵形。分部分部： 中央部：中央部：位于頂葉位于頂葉 前前 角：角：深入額葉深入額葉 后后 角：角：深入枕葉深入枕葉 下下 角：角：深入顳葉深入顳葉側(cè)腦室側(cè)腦室標本照片側(cè)面觀側(cè)面觀下面觀下面觀基底核 靠近大腦半球的底部，埋藏在白質(zhì)之中的核團，稱為基底核： 豆狀核 尾狀核 杏仁體 屏狀核尾狀核尾狀核背側(cè)丘腦豆狀核豆狀核杏仁體杏仁體lCo

10、rpus striatum 紋狀體紋狀體Lentiform nucleus 豆狀核豆狀核 Caudate nucleus 尾狀核尾狀核lAmygdaloid body 杏仁杏仁體體lClaustrum 屏狀核屏狀核蒼白球蒼白球殼殼 新紋狀體新紋狀體 舊紋狀體舊紋狀體屏屏狀狀核核尾狀核豆狀核杏仁體屏狀核殼蒼白球新紋狀體舊紋狀體紋狀體的功能紋狀體的功能 :皮質(zhì)下中樞皮質(zhì)下中樞 維持肌張力維持肌張力協(xié)調(diào)肌群活動協(xié)調(diào)肌群活動半球內(nèi)的髓（白）質(zhì)連合纖維-是連接左、右半球皮質(zhì)的纖維；聯(lián)絡(luò)纖維-是聯(lián)絡(luò)本側(cè)半球各葉皮質(zhì)間的 纖維；投射纖維-是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) 之間的上、下行纖維。下縱束上縱束鉤束上縱束

11、胼胝體弓狀纖維扣帶束投射纖維投射纖維是由大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維稱為投射纖維構(gòu)成。內(nèi)囊內(nèi)囊l這些纖維絕大多數(shù)經(jīng)過尾狀核、豆狀核與背側(cè)丘腦之間，形成寬厚的白質(zhì)纖維板，稱內(nèi)囊丘腦前輻射丘腦前輻射額橋束額橋束豆狀核豆狀核皮質(zhì)紅核束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束頂枕顳橋束聽輻射聽輻射視輻射視輻射尾狀核頭尾狀核頭皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體通過內(nèi)囊的纖維束通過內(nèi)囊的纖維束內(nèi)囊分部：前肢膝 后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束丘腦中央輻射內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射聽輻射l內(nèi)囊這個區(qū)域集聚了所有出入大腦半球的纖維，所以病灶即使不大，

12、也可導(dǎo)致嚴重的后果。l內(nèi)囊損傷可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺喪失，對側(cè)肢體運動喪失（偏癱），雙眼對側(cè)視野偏盲，即 “三偏綜合征”。l“偏癱、偏盲、偏感”大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)l端腦表面所覆蓋的灰質(zhì)稱為大腦皮質(zhì)位置：位置：額葉中央前回、中央前回、中央旁小葉中央旁小葉前部前部 (4、6)第一軀體運動區(qū)第一軀體運動區(qū)First somatic motor area軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)v特點特點 1:1:四肢遠端肌、口周表四肢遠端肌、口周表情肌、舌肌受情肌、舌肌受對側(cè)對側(cè)管管理。理。 軀干肌、四肢近端肌、軀干肌、四肢近端肌、頭面部其他肌肉受頭面部其他肌肉受雙雙側(cè)側(cè)管理。管理。 倒置管理倒置管理：此區(qū)與人：此區(qū)與人體各部

13、呈倒置關(guān)系。體各部呈倒置關(guān)系。特特 點點2: l上下顛倒，但頭部是上下顛倒，但頭部是正的正的l左右交叉，即一側(cè)運左右交叉，即一側(cè)運動區(qū)支配對側(cè)肢體的動區(qū)支配對側(cè)肢體的運動運動 l身體各部投影區(qū)的大身體各部投影區(qū)的大小與各部形體大小無小與各部形體大小無關(guān)，而取決于功能的關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度重要性和復(fù)雜程度 人體各部與軀體運動區(qū)的關(guān)系位置：位置：頂葉中央后回、中央后回、中央旁小葉后部中央旁小葉后部 (3、1、2) 第一軀體感覺區(qū)第一軀體感覺區(qū)First somatic sensory area軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)v特點 交叉管理：左半球管理右側(cè)半身感覺，右半球管理左側(cè)半身感覺。 倒置

14、管理：此區(qū)與人體各部呈倒置關(guān)系。特特 點點 l上下顛倒，但頭部上下顛倒，但頭部也是正的也是正的l左右交叉，一側(cè)軀左右交叉，一側(cè)軀體感覺區(qū)管理對側(cè)體感覺區(qū)管理對側(cè)半身的感覺半身的感覺l身體各部在該區(qū)投身體各部在該區(qū)投射范圍的大小也與射范圍的大小也與形體的大小無關(guān)，形體的大小無關(guān)，而取決于該部感覺而取決于該部感覺的敏感程度的敏感程度 人人體體各各部部與與軀軀體體感感覺覺區(qū)區(qū)的的關(guān)關(guān)系系視區(qū)視區(qū)位置：位置： 枕葉距狀溝二側(cè)枕葉距狀溝二側(cè) 皮質(zhì)皮質(zhì)(17)聯(lián)系與功能：聯(lián)系與功能： 接受外側(cè)膝狀體接受外側(cè)膝狀體 的纖維的纖維視區(qū)v特點：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野的視覺信息。聽區(qū)聽區(qū)位置：位置： 顳葉顳橫

15、回顳葉顳橫回 (41.42)功能：功能：接受內(nèi)側(cè)膝狀體的纖接受內(nèi)側(cè)膝狀體的纖維維,雙耳聽覺信息雙耳聽覺信息Spinal organ Bipolar neuron of cochlear ganglion Cochlear nerveCochlear nucleiTrapezoid body Lateral lemniscus Medial geniculate body Acoustic radiation Transverse temporal gyrus語語 言言 中中 樞樞Language areal運動性語言中樞運動性語言中樞 Motor speech area位于額下回的后部位于額下

16、回的后部l書寫中樞書寫中樞Writing area位于額中回的后部位于額中回的后部l聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞 Auditory speech area位于顳上回的后部位于顳上回的后部l視覺性語言中樞視覺性語言中樞 Visual speech area位于角回位于角回 Up down語言區(qū)語言區(qū)運動性語言中樞運動性語言中樞: 額下回后部額下回后部 (44.45)聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞 顳上回后部顳上回后部(22)書寫中樞書寫中樞: 額中回后部額中回后部(8)視覺性語言中樞視覺性語言中樞: 角回（角回（39）語言中樞v語言中樞多位于左半球。 書寫中樞（8）：位于額中回后部。 運動性語言中樞（44、45）：額下回后部。聽覺性語言中樞（22）：位于顳上回后部。 視覺性語言中樞（39）：位于頂葉角回。嗅覺區(qū)v位于顳葉海馬旁回鉤處。扣帶回扣帶回邊邊 緣緣 系系 統(tǒng)統(tǒng)Limbic system海馬旁回海馬旁回 海馬海馬扣帶回扣帶回齒狀回齒狀回皮質(zhì)下皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)下丘腦下丘腦杏仁體杏仁體丘腦前核群丘腦前核群邊緣葉邊緣葉胼胝體下回胼胝體下回杏仁體杏仁體海馬旁回海馬旁回終板旁回終板旁回大腦皮質(zhì)某一特定的部位只與某種大腦皮質(zhì)某一特定的