外科學(xué)總論名詞解釋加簡(jiǎn)答題

1、外科學(xué)總論練習(xí)題一、名詞解釋：1、無(wú)菌術(shù)：無(wú)菌術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。 2、消毒：系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞）3、滅菌：指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。4、等滲性脫水：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，此時(shí)水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常5、高滲性脫水：水和鈉同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)6、低滲性脫水：水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)

2、。 7、高鉀血癥:高鉀血癥是指血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L8、低鉀血癥：低鉀血癥是指血鉀濃度低于3.5mmol/L9、代謝性酸中毒：由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3的丟失過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體血液中HCO3原發(fā)性的減少，稱代謝性酸中毒10、呼吸性酸中毒：肺泡通氣或換氣功能減弱，不能有效排出體內(nèi)生成的二氧化碳，使體內(nèi)二氧化碳蓄積造成PaCO2升高，血PH低于7.35的酸堿平衡失調(diào)狀態(tài)11、輸血：是治療外傷、失血、感染等疾病，而引起的血漿成分丟失或破壞和血容量降低的重要手段，可以補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)機(jī)體免疫力和凝血功能12、休克：是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反映，

3、是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。13、冷休克：由于心肌收縮力減弱，心輸出量減少， 而外周血管擴(kuò)張使周圍血管阻力亦降低， 表現(xiàn)為高排低阻型即高動(dòng)力型由于血管活性物質(zhì)的生成及其作用，血漿外漏血液濃縮,血管痙攣,外周阻力增加，心排血量繼續(xù)減少， 表現(xiàn)為低排高阻型，即低動(dòng)力型14、MODS:multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。15、ARF:急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚

4、及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變16、非少尿型急性腎功能衰竭：非少尿型急性腎衰無(wú)少尿或無(wú)尿，每日尿量超過(guò)800ml。但血肌酐呈進(jìn)行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù)后相對(duì)為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動(dòng)力學(xué)變化的不一致所致17、氮質(zhì)血癥：血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范圍18、CPCR:心肺腦復(fù)蘇(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是對(duì)心搏驟停所致的全身血循環(huán)中斷、呼吸停止、意識(shí)喪失等所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效急救措施的總稱19、

5、限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但應(yīng)有一定限度，不宜延遲過(guò)久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤根治術(shù)20、擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等21、II類切口：指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口。如胃大部切除術(shù)22、乙級(jí)愈合：用”乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但無(wú)化膿23、外科熱：發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.51，一般不超過(guò)38，稱之為外科手術(shù)熱24、癤?。河捎诮瘘S色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染25、

6、SIRS:是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。 26、炎癥介質(zhì)：參與和介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)27、膿毒癥：是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(),其病原體包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲及病毒體溫，呼吸，循環(huán)有明顯改變28、非特異性感染：(nonspecific infection)  同一種致病菌可以引起幾種不同的化膿性感染29、破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染二、問答題：1、導(dǎo)致等滲性脫水的病因有

7、哪些？消化液的急性喪失；體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等2、 低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀應(yīng)該遵守哪些原則？濃度的限制，輸液中含鉀量低于40mmol/L；輸液速度的限制，輸入鉀量小于20 mmol/h ；休克病人應(yīng)盡快恢復(fù)血容量，待尿量大于40 ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。1、鉀禁靜脈推注； 2、嚴(yán)重低鉀時(shí)，補(bǔ)鉀應(yīng)先快后慢，最快每小時(shí)1gkcl，一般每小時(shí)0.75g；注意補(bǔ)鉀過(guò)快造成的高鉀血癥。3-4.5g kcl可使血鉀暫升高1-1.5mmol/L，補(bǔ)10-12gkcl可使血鉀暫時(shí)升高2.5-3.5mmol/L，但不久還可下降； 3、不能操之過(guò)急，

8、每日6g 為宜； 4、注意補(bǔ)Mg； 5、補(bǔ)鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會(huì)使血清鉀更低。當(dāng)然濃度太高(5)只能用中心靜脈補(bǔ),不然對(duì)血管的刺激很大!   6、用微泵補(bǔ)鉀容易控制速度,比較安全!   7、口服10%的 kcl溶液吸收好,而且安全,所以低鉀患者能夠口服補(bǔ)鉀的盡量選擇口服! 3、 輸血的適應(yīng)癥有哪些？大量失血；貧血或低蛋白血癥；重癥感染；凝血異常4、 休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？且這些監(jiān)測(cè)指標(biāo)臨床意義如何？精神狀態(tài)，是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映；皮膚溫度、

9、色澤，是體表灌流情況的標(biāo)志；血壓；脈率；尿量，是反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。5、 導(dǎo)致ARF的病因有哪些？1，腎前性，有各種原因引起的有效循環(huán)血量不足，心排血量和腎血管病變等使腎臟血流灌注量減少引發(fā)ARF2，腎性，是有各種原因引起的腎實(shí)質(zhì)病變所致，腎缺陷和腎中毒是主要病變3.腎后性，是有各種原因引起的雙側(cè)輸尿管，孤立腎輸尿管嚴(yán)重梗阻或膀胱內(nèi)結(jié)石，腫瘤和前列腺肥大等導(dǎo)致的尿路梗阻6、術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何處理？1.手術(shù)后出血處理：術(shù)中嚴(yán)密止血，手術(shù)探查止血2. 切口感染處理：有效抗生素應(yīng)用和理療，如有膿腫則需切開引流3. 切口裂開.處理：無(wú)菌條件下重新縫合，多采取減張縫合4. 肺部并發(fā)癥處理1.鼓勵(lì)病人深呼吸，解除支氣管阻塞；2.翻身拍背，促進(jìn)肺膨脹；3.幫助病人咯痰或吸痰刺激；4.痰液粘稠時(shí)，可給予蒸氣吸入、超聲霧化吸入或口服氯化銨等；5.必要時(shí)作氣管鏡吸痰或氣管切開術(shù)；6.同時(shí)給予抗菌藥物治療。5.尿路感染應(yīng)用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢7、 簡(jiǎn)述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容8、 簡(jiǎn)述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則9、 外科感染有哪些特點(diǎn)？10、 手部感染后有什么特點(diǎn)？11、簡(jiǎn)述革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變