主治醫(yī)師查房量化考核評分表正式版

1、主治醫(yī)師查房量化考核評分表正式版主治醫(yī)師查房評分表查房醫(yī)師姓名：科室:項目內(nèi)容分值扣分及理由備注基本 規(guī)范1.查房前物品準備齊全，查房過程中無反復取 用2.查房前整理病歷，各項檢查報告粘貼整齊3.醫(yī)師著裝整齊規(guī)范，不化濃妝，不穿奇裝異 服4.查房站位規(guī)范5.查房態(tài)度嚴謹住院 醫(yī)師 匯報 病歷6.病歷匯報內(nèi)容準確，無重要遺漏7.病歷匯報條理清晰8.病歷匯報簡明扼要9.病歷匯報語言流暢主治 醫(yī)師 補充 問診10.問診目的明確，針對性強11.對重要病史進一步確認12.問診內(nèi)容條理清晰、重點突出13.問診技巧熟練，無誘導性問診14.問診用語通俗易懂，患者能夠理解15.問診態(tài)度和藹，患者易于接受16.問

2、診能體現(xiàn)鑒別診斷的思路體格 檢杳18.體格檢查目的明確，重點突出19.體格檢杳順序正確20.體格檢查無重要漏項21.體格檢查操作規(guī)范22.體檢中體現(xiàn)出對病人的人文關(guān)懷病歷 歸納24.病歷歸納條理清晰25.病歷特點無重要遺漏26病歷歸納簡明扼要27.對輔助檢查結(jié)果解讀正確病情 的分28.疾病診斷依據(jù)分析合理29.疾病診斷全面，無漏診析判 斷30.疾病診斷無誤診31.疾病診斷規(guī)范32.鑒別診斷依據(jù)充分，不遺漏重要的鑒別診斷33鑒別診斷體現(xiàn)臨床必要性34病情判斷準確（與醫(yī)囑對照）35.糾正下級醫(yī)師病史米集的錯誤36.糾正下級醫(yī)師體格檢查的錯誤37.糾正下級醫(yī)師診療方案的錯誤38.診療計劃目的明確，有

3、較強的針對性39.對急癥的處理及時、規(guī)范患者姓名：病案號：疾病診斷：備注:對特殊病人，不宜在病人床邊提及的問題要安排在醫(yī)生辦公室進行 評委簽名：日照市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考核評分表姓名：培訓專業(yè)： 輪轉(zhuǎn)科室：輪轉(zhuǎn)時間：年月日一年月日項目指標評分標準得分備注12345醫(yī)德醫(yī)風廉潔行醫(yī)有投訴且經(jīng)查實的記 1分。服務態(tài)度有投訴且經(jīng)查實的記 1分。工作責任心有投訴且經(jīng)查實的記 1分。醫(yī)患溝通能力有投訴且經(jīng)查實的記 1分。醫(yī)療差錯、事故> 1次為不合格。無差錯及無事故者記5分。出勤情況出勤情況全勤記5分，每月病事假W 1天記4分，病 事假W 2天記3分，>2天記1分，曠工不得分。臨

4、床實踐指 標完成情況病歷質(zhì)量每人每月手寫2份大病歷，完成數(shù)量 100% ； 有丙級病歷則不能通過。臨床操作操作規(guī)范，項目完成率80%，否則不能通過。臨床綜合 能力體格檢查手法規(guī)范，按順序進行，重要體征無遺漏。（有 一項不符合，則扣1分）專業(yè)理論臨床基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、學科發(fā)展動向的了 解與掌握。處理常見病人的 能力臨床資料的分析，反應能力，表達能力（有一項不符合，則扣 1分）處理危重疑難病 人的能力包括綜合能力，反應能力，表達能力。（有一項不符合，則扣 1分）實驗檢查實驗室及輔助檢查的選擇合理，結(jié)果分析，判斷正確（有一項不符合，則扣 1分）臨床思維和表達 能力臨床資料的分析與綜合判定能力、反應

5、能力及 表達能力。（有一項不符合，則扣 1分）業(yè)務學習科室講座、病例討 論、技能培訓等依據(jù)科室住培教學活動參加情況記錄（4次/月，為合格），不合格則不能通過。其他能力科研與外語參加醫(yī)院、科室科研活動等情況，外語能力。出科考核理論考試246810按注1規(guī)則，有1項不合格均不能通過。技能考核246810綜合成績總分合計是否通過：通過不通過考核評語注：1理論考試和技能考核指標評分標準：95100分，得10分；9094分，得8分；8089分,得6分；7079分，得4分；6069分，得2分；60分以下者為不及格。請在您認為合適的分數(shù) 項中打"v。2.其他指標評分標準：1分為不合格；2分為合格；

6、34分為表現(xiàn)良好；5分為表現(xiàn)優(yōu)秀。請在您 認為合適的分數(shù)項中打“V”考核小組（簽名）組長：，組員：，組員:科室負責人（簽名）年月日填表說明為了不斷提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作質(zhì)量，加強培訓過程管理，對住培學員培訓過程進行考 核評定，根據(jù)培訓相關(guān)要求，結(jié)合我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實際情況，特定制濰坊醫(yī)學院附 屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考核評分表 （簡稱濰醫(yī)附院住培出科考核評分表 ）。一、培訓過程考核內(nèi)容和合格標準。（一）培訓時間1. 科室輪轉(zhuǎn)情況：必選科室輪轉(zhuǎn)數(shù)量和時間各應達到要求的100% 為合格。2. 培訓出勤率：病、事假均應小于平均2 天 /月（除法定節(jié)假日以外） 。（二）醫(yī)德醫(yī)風評價

7、有職業(yè)道德、勞動紀律、工作責任心、醫(yī)患溝通能力和有無醫(yī)療差錯或事故 5 項。其中如醫(yī)療 差錯或事故評分為“不合格”者，視為該項不合格。（三）臨床實踐指標完成情況 1.病史質(zhì)量：指書寫住院病歷完成情況，應按培訓標準完成數(shù)量要求的100% 為合格；無丙級病歷。2.操作：完成要求總例數(shù)的 80%為合格（技能第一操作者必須為本人） 。（四）臨床綜合能力評價1.體格檢查：體檢手法規(guī)范，按順序進行，重要體征無遺漏。 2.理論水平：能了解和掌握臨床基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、學科發(fā)展動向。3. 處理常見病人的能力：臨床資料的分析，反應能力及表達能力。4. 處理危重疑難病人的能力：臨床綜合能力，反應能力及表達能力。5

8、. 實驗檢查：實驗室及輔助檢查的選擇合理，結(jié)果分析和判斷正確。6. 臨床思維和表達能力：臨床資料的分析與綜合能力，反應能力及表達能力。（五）業(yè)務學習參加科室組織的“各種形式學習活動” ，包括參加病例討論、教學查房和科室講座等，每月至 少 4 次以上為合格；應有記錄。（六）出科考核是指每一個輪轉(zhuǎn)科室培訓結(jié)束時，進行的理論考試和臨床技能考核，評分標準： 95100 分，得 10 分；9094 分，得 8分；8089分，得 6分； 7079 分，得 4分； 6069分，得 2分； 60分以下者 為不及格。理論考試和臨床技能考核有 1 項不合格均不能通過。二、以上六項內(nèi)容，必須合格。有一項不合格者，均

9、不能通過培訓過程考核。不合格者須順延 培訓時間，繼續(xù)完成未完成項目。三、出科考核表的使用辦法 輪轉(zhuǎn)科室負責人、帶教老師應成立“考核小組” 。在每一個輪轉(zhuǎn)科室培訓結(jié)束時， “考核小組” 須按出科考核表中考核內(nèi)容的要求，按照住院醫(yī)師培訓登記手冊記錄的內(nèi)容，組織對申請 考試的住院醫(yī)師根據(jù)其工作表現(xiàn)（包括醫(yī)德醫(yī)風、輪轉(zhuǎn)科室完成情況、考勤、臨床實踐指標完成情 況、綜合能力評價和參加學習情況等指標）進行綜合評分，并認真、如實地填寫培訓輪轉(zhuǎn)出科考核 表的評語，評分標準： 1 分為不合格； 2 分為合格； 34 分為表現(xiàn)良好； 5 分為表現(xiàn)優(yōu)秀。輪轉(zhuǎn)科室 負責人必須簽字認可。附表22021年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

10、臨床技能考核評分表考生姓名準考證號培訓醫(yī)院所在醫(yī)院考試科目考試階段第一階段第二階段第一部分得分第一站：影像學檢查判讀第二站：心電圖判讀第三站：臨床檢驗報告分析第一部分得分小計評分人簽名第二部分得分第四站：病史采集第五站：體格檢杳第六站：回答問題第七站：書寫病歷33230 81CE 臎 k32337 7E51 繑27064 69B8 榸？v23938 5D82 嶂第八站：病例分析第二部分得分小計評分人簽名第三部分得分第九站：基本技能操作評分人簽名總得分核分人簽名表1 病史米集評分表考生姓名準考證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項目評分要素標準分g21090 5262剢 23492 5BC

11、4寄 1Z33592 8338 茸G得分詢 問 病 史基本 常識檢查者自我介紹（姓名、職務或職責）10檢查者詢問患者的姓名、年齡、職業(yè)、籍貫等基本情況5現(xiàn) 病 史主要癥狀及時間10伴隨癥狀及誘因10診療經(jīng)過及目前一般狀況20既往 及26086 65E6旦N-40821 9F75齵 30913 78C1磁 39397 99E5駥 37695 933F 錿m家族史既往就診經(jīng)過10既往治療用藥5個人史（強調(diào)藥物過敏史）5家族史5用語收集資料技巧10技巧交流技巧5醫(yī)生態(tài)度5合計357408B9C 讜24385 5F41 彁34847881F 蠟V35825 8BF1 誘100（注：折合成20分后計入第

12、二部分總分）表2體格檢查評分表考生姓名準考證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項目評分要素標準分得分體 格 檢 查系統(tǒng)檢查暖手和聽診器、準備各種檢查用具5眼：結(jié)膜、鞏膜、對光反射339843 9BA3 鮣 20813 514D 免 &L32253 7DFD 緽 931891 7C935粓 粓腔2皮膚：口述皮膚有無黃染、糸紺、皮疹、倉白等3頸部：頸強直、甲狀腺觸診3胸部(20)一肺（望診、觸診）呼吸運動4（叩診）上下左右對比，不要求肺尖和肺下界活動度叩診4（聽診）至少2個呼吸周期，包括胸背部聽診，上下左右對比4心（望診、觸診）心尖搏動23045（叩診、聽診）5個瓣膜聽診區(qū)均需聽診5A

13、054腹部(18)一（望診、觸診）全腹淺和深觸診，肝脾觸診，脾需要側(cè)位觸診8（叩診）包括移動性濁音，不要求脾區(qū)叩診5（聽診）腸鳴音5神經(jīng)系統(tǒng)及四肢(11)一巴氏征、膝反射534570 870A 蜊 x26533 67A5 櫪（25109 6215 戕 F3足背動脈、撓動脈搏動（一定檢查雙側(cè)）3體格檢查系統(tǒng)性、規(guī)范性10重點查體根據(jù)病例特點重點器官檢查（可超出上述系統(tǒng)查體范圍）15查體熟練，在規(guī)定時間內(nèi)完成5合計100（注：折合成20分后計入第二部分總分）表3回答問題評分表考生姓名準考證號考試科目309987916 礖 *2296159B1 妱 Y627510 6B76 歶Y考試階段第一階段第二

14、階段評分項目評分要素標準分得分手術(shù)科 室非手術(shù) 科室診斷與依據(jù)診斷明確，依據(jù)充分2020鑒別診斷與分析鑒別診斷準確，分析得當1520檢查項目與原則25555 63D3 揓 V24662 6056 恖 40290 9D62 鵢37164 912C 鄬檢查項目得當1515治療原則與方案治療方案明確有效2020預后判斷與分析預后判斷準確2010思路與邏輯性思路敏捷，邏輯性強1015總分1002 Q36718 8F6E 輪 <3529489DE觴 20366 4F8E 侎<100（注：折合成20分后計入第二部分總分）表4病歷書寫評分表考生姓名準考證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項目

15、評分要素標準分得分病歷質(zhì)量完成及時10格式規(guī)范15內(nèi)容完整真實rZ38419 9613 阓 33146 817A 腺 38588 96BC 隼 26171 663B 昂 30 7544 畄 x25術(shù)語表達確切15字跡清楚10分析合理15診斷正確10總分100（注：折合成20分后計入第二部分總分）表5病例分析評分表考生姓名準考證號考試科目考試階段第一階段第二階段22514 57F2 埲 ? 29574 7386 玆 27341 6ACD 櫍34123 854B 蕋27788 6C8C 沌評分項目評分要素標準分得分手術(shù)科 室非手術(shù) 科室診斷與依據(jù)診斷明確，依據(jù)充分2020鑒別診斷與分析鑒別診斷準確

16、，分析得當1010檢查項目與原則檢查項目得當151526617 67F9 柹 34039 84F7 蓷!Ji 22876 595C 奜 24216 5E98 庘治療原則與方案治療方案明確有效2020預后判斷與分析預后判斷準確155思路與邏輯性思路敏捷，邏輯性強1010知識面 （廣度與深度）知識面廣且深510對本學科醫(yī)療進展 的掌握36271 8DAF 趯 30467 7703 眃 R22430 579E 垞 20217 4EE5 以 )掌握本學科醫(yī)療進展情況510總分100100（注：折合成20分后計入第二部分總分）表6-1診療技術(shù)操作考核評分表（非手術(shù)科室）考生姓名準考證號考試科目考試階段第

17、一階段第二階段評分項目評分要素標準分得分診療技術(shù)操 作（名稱>26895 690F 椏397599B4F魏2V36633 8F19輙379739455鑽）術(shù)前準備（包括病人準備、操作準備等）10無菌觀念（包括帶手套方法、消毒、鋪巾等）10部位（包括體位選擇、穿刺部位及麻醉方法等）10手術(shù)或診療技術(shù)操作程序及熟練程度25器械的合理使用15觀察病人反應及處理10術(shù)后處理（記錄是否完整、送檢項目是否齊全等）10輔助檢查基本操作規(guī)范，技術(shù)嫻熟10K（361878D5B 賽 dH'總分100備注：請注明診療技術(shù)操作名稱。表6-2手術(shù)操作考核成績評定表（手術(shù)科室）考生姓名準考證號考試科目考試

18、階段第一階段第二階段評分項目評分要素滿分得分手術(shù)操作（名稱）無菌操作嚴密15基本操作規(guī)范15手術(shù)技巧熟練15解剖層次清晰15術(shù)野顯露清楚10器械使用合理10應變能力敏捷10輔助檢查基本操作規(guī)范，無困觀念強，技術(shù)熟練10總分100備注：請注明手術(shù)操作名稱。城郊鄉(xiāng)大郭樓小學教師量化考核評分表（年一一年學年度）教師姓名：任教班級：任教科目:項目考核內(nèi)容評分具體要求評分標準評定得分ABC24%1.政治學習4%積極參加政治學習，無曠課、無請假、 無遲到。（全部做到為 A，有請假或遲 到為B，有曠課為Co）4322.遵紀守法4%遵紀守法，執(zhí)行各項規(guī)章制度和履行 師德規(guī)范）（全部做到為A，次之為B，有一項違

19、反的為C。）4323.服從安排4%熱愛學校，安心工作，服從安排，顧全 大局，團結(jié)協(xié)作，作風正派，同事關(guān)系 良好，師生關(guān)系融洽）（全部做到為A， 次之為B，不安心工作或不服從安排或 作風有問題的為Co）4324.不體罰學生4%教書育人，關(guān)心愛護學生，不體罰或變 相體罰學生）4325.升旗儀式4%熱愛國旗，積極參加升旗儀式，無曠工、 無遲到）（全部做到為 A，常請假或遲 到為B，有曠工的為Co）4326.考勤4%全期滿勤為A，有請假為B，有曠工的 為C）43264%7.熱愛本職工 作，教書育 人6%熱愛學生，關(guān)心學生，耐心教育學生， 以身作則，嚴于律已，為人師表，具有 愛崗、敬業(yè)精神和良好職業(yè)道德）6428.教學計劃、進 度、總結(jié)、 復習計劃 6%各項全面完成，而且符合要求為 A，完 成但不符合要求為B，缺一項為C）6429.教案評比6%按學校備課制度評定 A、B、C）64210.作業(yè)評比6%按學校作業(yè)制度評定優(yōu)、中、差，其中 任教體育、音樂、美術(shù)、電腦得 4分）64211.聽課記錄5%完成聽課節(jié)數(shù)、記錄認真，內(nèi)容全面， 有中冃的評疋意見或建議為 A，記錄不 詳細、無評語為