腮腺腫物術(shù)后護(hù)理

1、編輯ppt腮腺腫瘤患者的腮腺腫瘤患者的 術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前術(shù)后護(hù)理 十六病區(qū) 劉龍英編輯ppt術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 一般護(hù)理 患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，對(duì)血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)。編輯ppt 心理護(hù)理 由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大 小包塊隆起，影響患者外觀(guān)，再者患者對(duì) 于術(shù)后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等， 普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應(yīng) 做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者減壓的方法，如 對(duì)環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員的了解、手術(shù)的 方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒。 編輯ppt 專(zhuān)科護(hù)理 保持口腔清潔

2、，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因 此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者 有無(wú)齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí) 治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù) 防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。 編輯ppt 術(shù)前準(zhǔn)備 1、向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓等，同時(shí)對(duì)術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及防治措施也應(yīng)有正確的估計(jì)。 2、手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢(xún)問(wèn)月經(jīng)是否來(lái)潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位。 3、術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常

3、規(guī)、免疫系列、肝功能、X線(xiàn)照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。 編輯ppt術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1 、 臥位 全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥 位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤(pán)，使口腔分 泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣 管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流編輯ppt 2、 保持呼吸道通暢 因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且 靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有 可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切

4、觀(guān)察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。 編輯ppt 3、傷口觀(guān)察 注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀(guān)察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，一般需要2周3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過(guò)緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包

5、扎期間隨時(shí)觀(guān)察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。 編輯ppt 4、傷口疼痛護(hù)理 因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊 可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部 充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼 痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛 的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。 編輯ppt 5、飲食護(hù)理 手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時(shí)性的，松開(kāi)包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液

6、漱口。 編輯ppt 6、并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理 （1）、涎腺瘺 多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時(shí)觀(guān)察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線(xiàn)后仍應(yīng)加壓包扎1周2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。編輯ppt（2） 味覺(jué)出汗綜合征 指術(shù)后3個(gè)月6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼 飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并 伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺(jué)不適，可能 與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神 經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù) 理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物， 腫脹消退即可恢復(fù)。 編輯ppt （3） 面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙