市政道路工程資料表格模板格全套

1、2.1.3分項工程質(zhì)量驗收記錄A.0.2表 編號：工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項工程檢驗批數(shù)分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人項次檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況1234567891011施工單位自檢情況項目質(zhì)量檢驗員（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（簽字）：（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日 注：本表由施工單位制表人填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織施工單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人及質(zhì)量檢驗員進(jìn)行驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。（此處增加了“質(zhì)量檢查員”，以突出質(zhì)量檢查員的質(zhì)量責(zé)任）。（關(guān)鍵分

2、項工程要求設(shè)計單位參加時，增加設(shè)計單位簽字人員簽字）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（樁號或井號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查依據(jù)/允許偏差mm（規(guī)定值或±偏差值）檢查頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目123456一般項目12345施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： （簽字） 年 月 日路基（

3、挖方）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號：010001 工程名稱那曲地區(qū)聶榮縣教育路延伸段工程項目分部工程名稱分項工程名稱挖方路基施工單位中鴻國際建工集團(tuán)有限公司施工員項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1壓實度城市快速路、主干路95%次干路93%支路及其他小路90%1000m23檢驗報告編號：2彎沉值設(shè)計規(guī)定每車道每20m1檢驗報告編號：一般項目

4、1路床縱斷高程-20，+1020m12路床中線偏位30100m23路床平整度1520m1-34路床寬度設(shè)計值+B40m15路床橫坡±0.3%且不反坡20m2-66邊坡不陡于設(shè)計值20m2施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 路基（路塹）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表A.0.1 編號：010003 工程名稱那曲地區(qū)聶榮縣教育路延伸段工程項目分部工程名稱分項工程名稱石方路基（路塹）施工單位中鴻國際建工集團(tuán)有限公司施工員項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長工程數(shù)量驗收部位

5、（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1邊坡上坡必須穩(wěn)定，嚴(yán)禁有松石。險石全數(shù)一般項目1路床縱斷高程（mm）+50；-10020m12路床中線偏位（mm）30100m23路床寬（mm）設(shè)計值+B40m14邊坡不陡于設(shè)計規(guī)定20m2施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 路基（填

6、石）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表A.0.1 編號：010004 工程名稱那曲地區(qū)聶榮縣教育路延伸段工程項目分部工程名稱分項工程名稱石方路基（填石）施工單位中鴻國際建工集團(tuán)有限公司施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1壓實密度d20KN/m（不嵌縫）d21KN/m（嵌縫）1000m23檢驗報告編號：2彎沉值（mm/100）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告

7、編號：一般項目1路床縱斷高程（mm）-20，+1020m12路床中線偏位（mm）30100m23路床平整度（mm）2020m1-34路床寬度（mm）設(shè)計值+B40m15路床橫坡±0.3%且不反坡20m2-66邊坡不陡于設(shè)計值20m2施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 路基處理（砂墊層）檢驗批質(zhì)量檢查記錄

8、表A.0.1 編號：010007 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理砂墊層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1材料要求砂墊層的材料符合質(zhì)量要求每批次1次檢驗報告編號：2壓實度90%10003檢驗報告編號：一般項目1寬度設(shè)計值+B2厚度設(shè)計值200m路寬9m路寬915路寬15m施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字

9、） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 路基處理（土工材料）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：010009工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理土工材料施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范

10、圍點數(shù)123456789101112應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1土工材料技術(shù)質(zhì)量符合設(shè)計要求進(jìn)場批次5%檢驗報告編號：2材料鋪設(shè)方法敷設(shè)、膠接、錨固和回卷長度應(yīng)符合設(shè)計要求全數(shù)檢查一般項目1下支承面平整度（mm）1520m路寬9m1路寬9152路寬15m32下支承面拱度±1%20m路寬9m2路寬9154路寬15m6施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗

11、收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 路基處理（沙樁）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：010012工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理砂樁施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1砂樁材料砂樁材料應(yīng)符合設(shè)計要求不同材料進(jìn)行批次1次檢驗報告編號：2復(fù)合地基承載力復(fù)合地基承載力不應(yīng)小于設(shè)計要求總樁數(shù)1%且不少于3處檢驗報告編號：3樁長不小

12、于設(shè)計要求全數(shù)檢查查施工記錄：一般項目1樁距(mm)±150全部抽查2%且不少于2根2樁徑(mm)設(shè)計值3豎直度1.5%H施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：（H未孔深或者樁長）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 路基處理（碎石樁）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：010013工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理碎石樁施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施

13、工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1材料碎石樁材料應(yīng)符合設(shè)計要求不同材料進(jìn)行批次1次檢驗報告編號：2復(fù)合地基承載力復(fù)合地基承載力不應(yīng)小于設(shè)計要求總樁數(shù)1%且不少于3處檢驗報告編號：3樁長不小于設(shè)計要求全數(shù)檢查查施工記錄：一般項目1樁距(mm)±150全部抽查2%且不少于2根2樁徑(mm)設(shè)計值3豎直度1.5%H施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）

14、年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：（H未孔深或者樁長）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 基層（石灰穩(wěn)定土）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：020001 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱石灰穩(wěn)定土基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值

15、或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1材料土、石灰應(yīng)符合本規(guī)范第7.2.1條規(guī)定不同材料進(jìn)場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基層95%。其他等級路基層95%底基層93%1000每層壓實1檢驗報告編號：3抗壓強(qiáng)度符合設(shè)計要求20001組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100）（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1中線位移（mm）20100m12縱斷高程中（mm）基層±1520m1底基層±203平整度（mm）基層1520m13底基層204寬度（mm）設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡（mm）±0.3

16、%且不反坡20m266厚度（mm）±1010001施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 基層石灰、粉煤灰沙礫（碎石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：020002 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱石灰、粉煤灰沙礫基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)

17、責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1材料石灰、粉煤灰、沙礫應(yīng)符合本規(guī)范第7.2.1不同材料進(jìn)場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基層95%。其他等級路基層95%底基層93%1000每層壓實1檢驗報告編號：3抗壓強(qiáng)度符合設(shè)計要求20001組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100）（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1中線位移（mm）20100m12縱斷高程中（mm）基層±15

18、20m1底基層±203平整度（mm）基層1020m13底基層154寬度（mm）設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡（mm）±0.3%且不反坡20m266厚度（mm）±1010001施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 基層（石灰、粉煤灰鋼渣）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：020003 工程

19、名稱分部工程名稱分項工程名稱基石灰、粉煤灰鋼渣基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1材料石灰、粉煤灰、鋼渣應(yīng)符合本規(guī)范第7.2.1不同材料進(jìn)場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基層95%。其他等級路基層95%底基層93%1000每層壓實1檢驗報告編號：3無側(cè)限抗壓強(qiáng)度符合設(shè)計要求20001組檢驗報告編號：4彎沉

20、值（mm/100）（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1中線位移（mm）20100m12縱斷高程中（mm）基層±1520m1底基層±203平整度（mm）基層1020m13底基層154寬度（mm）設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡（mm）±0.3%且不反坡20m266厚度（mm）±1010001施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)

21、人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 基層（水泥穩(wěn)定土類）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：020004 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱水泥穩(wěn)定土類基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1材料水泥土粒料應(yīng)符合本規(guī)范第7.5.1條規(guī)定不同材料進(jìn)場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基層

22、95%。其他等級路基層95%底基層93%1000每層壓實1檢驗報告編號：3無側(cè)限抗壓強(qiáng)度符合設(shè)計要求20001組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100）（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1中線位移（mm）20100m12縱斷高程中（mm）基層±1520m1底基層±203平整度（mm）基層1020m13底基層154寬度（mm）設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡（mm）±0.3%且不反坡20m266厚度（mm）±1010001施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)

23、技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 基層（級配沙礫、礫石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：020005 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱級配沙礫、礫石基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合

24、格率（%）主控項目1材料集料質(zhì)量級配應(yīng)符合本規(guī)范第7.6.2條規(guī)定不同材料進(jìn)場批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層97%；底基層95%1000每層壓實1檢驗報告編號：4彎沉值（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1中線位移（mm）20100m12縱斷高程中（mm）基層±1520m1底基層±203平整度（mm）基層1020m13底基層154寬度（mm）設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡±0.3%且不反坡路寬9m20m2路寬9154路寬15m66厚度（mm）礫石+20；-10礫石+20；-10%厚度10001施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）

25、年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 基層（級配碎礫、碎礫石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：020006 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱級配碎礫、碎礫石基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率

26、檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）主控項目1材料碎石與嵌縫集料質(zhì)量級配應(yīng)符合本規(guī)范第7.7.1條規(guī)定不同材料進(jìn)場批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層97%；底基層95%10001檢驗報告編號：4彎沉值（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：一般項目1中線位移（mm）20100m12縱斷高程中（mm）基層±1520m1底基層±203平整度（mm）基層1020m13底基層154寬度（mm）設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡±0.3%且不反坡路寬9m20m2路寬9154路寬15m66厚度（mm）礫石+20；

27、-10礫石+20；-10%厚度10001施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行質(zhì)量驗收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 基層（瀝青碎石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表A.0.1 編號：020007 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱瀝青碎石基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗日期年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789