手術室品管圈成果匯報

1、編輯ppt提高術前訪視病人提高術前訪視病人滿意率滿意率手術室手術室編輯ppt編輯ppt同心圈圈圈 名：同心圈名：同心圈成立日期：成立日期：2013年年6月月成員人數(shù)：成員人數(shù)：6人人平均年齡：平均年齡：27.6歲歲圈圈 長：林雪英長：林雪英輔導員：莊玉蘭輔導員：莊玉蘭所屬單位：福建省級機關醫(yī)院所屬單位：福建省級機關醫(yī)院圈員：林雪英、林秀嫚、林彬、章琪、施海玲、陳雪芳圈員：林雪英、林秀嫚、林彬、章琪、施海玲、陳雪芳主要工作：手術室護理主要工作：手術室護理活動期間：活動期間：2013年年6月至月至2013年年12月月編輯ppt編輯ppt 象征天使般的護士帶給病人關心、關懷與呵護。提醒大家要象征天使

2、般的護士帶給病人關心、關懷與呵護。提醒大家要 “ “改善護理質量，提高服務態(tài)度，做好關懷服務改善護理質量，提高服務態(tài)度，做好關懷服務”，同時也，同時也 病人們展示了醫(yī)院手術室優(yōu)質護理服務的風采，讓病人了病人們展示了醫(yī)院手術室優(yōu)質護理服務的風采，讓病人了 解護理工作，更好的配合手術治療。解護理工作，更好的配合手術治療。天使般的護士發(fā)揮團隊精神同心協(xié)力，提升護理服務天使般的護士發(fā)揮團隊精神同心協(xié)力，提升護理服務文化，提高護理工作質量，讓患者滿意。文化，提高護理工作質量，讓患者滿意。圈圈 名名意意 義義圈圈 徽徽意意 義義圈圈 徽徽意意 義義編輯ppt主題選定 評價項目 主題重要性院方政策迫切性可行

3、性達成性圈能力總 分順 序選 定1.提高術前訪視病人滿意率 4.54.54.04.84.54.526.5 12.減少手術室醫(yī)療垃圾重量 4.84.03.54.33.84.825.2 23.提高標本送檢流程的執(zhí)行率 4.53.04.03.83.53.021.8 34.減低器械清洗不合格率 4.01.73.34.53.53.320.3 4編輯ppt選題理由對醫(yī)院而言：提高患者對醫(yī)院的滿意度，提升醫(yī)院信譽，促進醫(yī)院發(fā)展。對患者而言：提高對醫(yī)護人員的滿意度，能增加治療疾病的信心，對生活充滿熱情。編輯ppt對手術室而言：對病人實施更全面的護理，提升科室形象。對領導而言：提高病人滿意度，減少投訴，促進和諧

4、。對個人而言：輕松工作，促進身心健康，增進護患溝通。編輯pptQCC活動計劃表月份周期2013年 6月2013年7月2013年8月2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月活動項目1234123412341234 123412341234負責人選出圈徽和圈名 林雪英1、主題選定 林秀嫚2、活動計劃擬定 林彬3、現(xiàn)狀把握 章琪4、目標設定 施海玲5、解析 陳雪芳6、對策擬定 林彬7、對策實施與檢討 林秀嫚8、效果確認 章琪9、標準化 施海玲10、檢討與改進 陳雪芳注：計劃進度 實際進度-編輯ppt現(xiàn)況把握制定相關的病人滿意度調查表（見表1-4）編輯ppt手術室護理術前訪視調查

5、表手術室護理術前訪視調查表尊敬的病友及家屬：尊敬的病友及家屬：為了提升手術室的護理服務質量，為您提供更好的護理服務，懇請您填寫下列問題，請在最需為了提升手術室的護理服務質量，為您提供更好的護理服務，懇請您填寫下列問題，請在最需選擇后打（），并提供您的寶貴意見，謝謝您的配合，祝您早日康復！選擇后打（），并提供您的寶貴意見，謝謝您的配合，祝您早日康復！術前訪視過程中您最想與手術室護士有哪些互動：術前訪視過程中您最想與手術室護士有哪些互動：1了解手術進展過程。了解手術進展過程。 （ ）2了解手術進展的持續(xù)時間。了解手術進展的持續(xù)時間。 （ ）3了解選擇的麻醉方式及麻醉配合。了解選擇的麻醉方式及麻醉配

6、合。 （ ）4了解手術室環(huán)境及設備。了解手術室環(huán)境及設備。 （ ）5了解術前準備的相關知識。了解術前準備的相關知識。 （ ）6了解術中配合的注意事項。了解術中配合的注意事項。 （ ）7了解疾病相關知識。了解疾病相關知識。 （ ）8了解同類手術成功病例的介紹。了解同類手術成功病例的介紹。 （ ）9了解因自身疾病而產生焦慮、緊張等不良心理的解決方法。（了解因自身疾病而產生焦慮、緊張等不良心理的解決方法。（ ）10希望配合手術的護士親自訪視，做好自我介紹，建立良好的信任關系，并在手術過程中陪希望配合手術的護士親自訪視，做好自我介紹，建立良好的信任關系，并在手術過程中陪伴在自己的身邊。伴在自己的身邊。

7、 （ ） 您對手術室的護理工作的意見與建議：您對手術室的護理工作的意見與建議：編輯ppt編輯ppt項目基本滿意/知道不滿意/知道基本累計百分比（）不滿意累計百分比（）百分比之和（）153.6203.6221319.628.3317.753634.352529.354815.88.3314.135107.2507.25664.3504.35775.0705.07819513.7733.3347.191027.2516.6723.9210107.2507.2511117.9707.971275.0705.07編輯ppt項目基本滿意/知道不滿意/知道基本累計百分比（）不滿意累計百分比（）百分比之和（

8、）1353.6203.621432.1702.171585.805.8161117.978.3316.3項目1-16表示病人滿意度調查表編號 續(xù)上表編輯ppt改善前柏拉圖（見圖2-1）改善前柏拉圖（2-1） 數(shù)字1-16表示病人滿意度調查表編號編輯ppt查檢數(shù)據(jù)顯示，導致兒科病人對病房護士工作不滿意的因素主要有：手術前，護士是否有及時調節(jié)手術室室內溫度？（17.75%）您知道手術室環(huán)境及設備？（29.25%） 手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹?（47.1%）術前訪視是否到位？（23.92%） 根據(jù)“80/20”原則，手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹是導致病人不滿意的主要因素，所

9、以我們將本次改善的重點定為“手術室人員在接待病人時是否有進行自我介手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹紹”。編輯ppt目標設定目標值設定改善前住院病人的不滿意率為6次/周。目標值=2.76次/周。改善幅度=54%。設定理由 依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，本題圈能力為65%，考慮到本圈為第一圈，故設定圈能力為60%。目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力） =6-（6*90%*60%） =2.76次/周。編輯ppt手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹手術室是一個特殊陌生的區(qū)域客觀因素客觀因素手術室人員在接待病人時手術室人員在

10、接待病人時是否有進行自我介紹是否有進行自我介紹主觀因素主觀因素對手術創(chuàng)傷的恐懼、對麻醉風險的刺激、心理波動大環(huán)境因素護士狀態(tài)宣傳工具缺乏教育宣傳冊、無圖片說明工作責任感不強、表達能力欠缺、缺乏耐心病人狀態(tài)編輯ppt手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹編號手術室人員在接待病人時是否有進行自我手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹介紹圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員61環(huán)境因素手術室是一個特殊陌生的區(qū)域2 3 32 3221 12護士狀態(tài)接待是病人對手術室服務的第一印象1221121134病人以為眼前的人

11、員為其實行手術，因此產生不信任感，恐懼心理加大。2 2 12 2 318 356工作責任感不強表達能力欠缺3 2 31 2 216578缺乏耐心1 2 21 3 3159對手術創(chuàng)傷的恐懼2 2 33 3 320 210對麻醉風險的刺激2 2 32 2 217 4編輯ppt14宣傳工具缺乏教育宣傳冊2 1 3 1 1 31515無圖片說明3 1 3 1 1 21416無實物2 1 2 1 1 11017訪視不到位手術室護理工作繁忙1 2 3 3 2 320218護士工作壓力大1 2 3 3 2 320219進入病房的時間相對不足1 2 3 2 2 31620手術室護士沒有積極主動的參與到整體護理

12、中去。2 2 1 2 3 2183續(xù)上表注：重要3分，一般2分，不重要1分：根據(jù)“80/20”原則選擇5項編號手術室人員在接待病人時是否有進行手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹自我介紹圈員打分情況 總 備 分 注魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6編輯ppt對策擬定手術室人員在接待病人時是否有進行自我介紹對策擬定評分表要因說明對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號A 手術室是一個特殊陌生的區(qū)域在沒有親人陪伴的情況下，許多病人會不知所措A1規(guī)范手術室接診流程131林雪英林雪英8.23對策一A2要求巡回護士微笑服務114林秀嫚A3手術病人由巡回護士接入室，首先

13、要進行自我介紹，確認患者、核對無誤后將患者接入手術室112林彬B 對手術創(chuàng)傷的恐懼，心理波動大需要承受不同程度的心理壓力B1使用通俗易懂的語言99施海玲B2提高自身的文化素質水平108林彬B3注意語速，說話應緩慢，必要時可用方言103林秀嫚B4運用多種術請訪視宣傳方法（圖片、小冊子）129章琪章琪8.23對策二C 訪視不到位手術室護理工作繁忙，護士進入病房的時間相對不足。C1定時間宣教123林彬林彬燕8.23對策三C2定對人宣教103陳雪芳C3定專人宣教108施海玲C4根據(jù)病程宣教112章琪編輯pptD 對麻醉風險的刺激病人從被推進手術室的那一刻起，就進入了一個完全陌生的世界，心理充滿恐懼和無

14、助。D1開展專項培訓，提升護理工作者知識水平104陳雪芳D2強化術后回訪工作103章琪D3及時做好與病人的溝通，多與病人交流，做任何的操作前，要告知病人。127林彬林秀嫚8.23對策四E 工作責任感不強，表達能力欠缺病人會渴望我們護士的關懷，渴望護士的陪伴，希望一直陪著他說說話。E1樹立以人為本的服務理念80施海玲E2為患者實施全程完整的人性化護理103林秀嫚E3提高手術室護理服務的質量84林彬E4加強細節(jié)管理，為患者提供舒適護理123章琪陳雪芳8.23對策五要因說明對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號續(xù)上表注：全體圈員就每一評價項目，依可行性經濟性，圈能力等指標進行對策擬定，評價方式

15、：優(yōu)5分，可3分，差1分，共九人參與，總分135分，根據(jù)“80/20”原則，選定5項，120分以上為實行對策，選定五項。編輯ppt對策實施與檢討編輯ppt表1-7 對策的實施與檢討（一）對策一對策名稱手術室是一個特殊陌生的區(qū)域主要因在沒有親人陪伴的情況下，許多病人會不知所措改善前：手術病人由病房來到手術室，進入到一個特殊陌生的區(qū)域，在沒有親人陪伴的情況下，許多病人會不知所措，接待人員未進行自我介紹，有些病人會以為眼前的人員為其實行手術，因此產生不信任感，恐懼心理會加大。對策內容：規(guī)范手術室接診流程，強化服務禮儀制定規(guī)范的手術患者接待流程。接診過程中要求巡回護士微笑服務。P對策實施：負責人：林雪

16、英實施時間：2013年8月23日實施地點：手術室DA 對策處置： 醫(yī)務人員的音容笑貌可以直接印象到病人的治療，自信的笑容、整潔的服裝、堅定的目光可以讓病人產生戰(zhàn)勝病魔的信心。1.列入標準化，編號QCC-001C對策效果確認：手術病人對手術室的陌生感、恐懼感。由原來6次/周下降至改善后的2次/周。編輯ppt編輯ppt對策二對策名稱對手術創(chuàng)傷的恐懼，心理波動大主要因需要承受不同程度的心理壓力改善前：手術前病人，巡回護士通過口訴術前宣教的相關內容。對策內容：制定相關宣教內容的冊子。宣教時應用通俗易懂的言語（必要是用方言交流），以能得到陪人的反饋為有效指標。注意語速，說話緩慢。P對策實施：負責人：章琪

17、實施時間：2013年8月23日實施地點：手術室DA對策處置： 宣教內容的具體化能加強宣教效果。通俗易懂的言語能達到有效溝通。1.列入標準化，編號QCC-002C對策效果確認：不斷改進工作流程，提高滿意度，提高護理質量。編輯ppt對策三對策名稱訪視不到位主要因手術室護理工作繁忙，護士進入病房的時間相對不足。改善前：目前醫(yī)院已運用整體護理模式進行術前訪視，但由于手術室護理工作繁忙，護士工作壓力大，進入病房的時間相對不足，手術室護士沒有積極主動地參與到整體護理中去，訪視工作的落實是薄弱環(huán)節(jié)，特別是術后回訪工作存在不到位的現(xiàn)象。對策內容：強化術后回訪工作，根據(jù)手術大小，由巡回護士在術后13天主動到病房

18、回訪病人，詢問術后病人和家屬對手術的認識和看法，了解病人的心理感受，以體現(xiàn)對病人全程完整的人性化護理和人文關懷，并在回訪的同時，收集病人對手術室護理工作的意見和建議，不斷改進工作流程，提高滿意度。P對策實施：負責人：林彬實施時間：2013年8月23日實施地點：手術室DA對策處置： 由巡回護士在術后13天主動到病房回訪病人。并在回訪的同時，收集病人對手術室護理工作的意見和建議，不斷改進工作流程，提高滿意度。1.列入標準化，編號QCC-003C對策效果確認：不斷改進工作流程，提高滿意度編輯ppt對策四對策名稱對手術風險的刺激主要因藥品種類多，家長不能理解。改善前：病人從被推進手術室的那一剎起，就進

19、入了一個完全陌生的世界，失去了對自己的主宰，身邊沒有親人，沒有朋友，心理充滿恐懼和無助。對策內容：對病人家屬做宣教時，采用圖文并茂的形式。宣教內容的冊子放在病人家屬易得的地方，供其翻閱。P對策實施：負責人：林秀嫚實施時間：2013年8月23日實施地點：手術室DA對策處置： 及時做好與病人的溝通護士要富有同情心，多與病人交流，做任何的操作前，要告知病人，做好與病人的溝通，并盡快回到病患病人。手術對每一位患者來說都是一個強刺激源，患者處于高度應激狀態(tài)，護士通過嫻熟的操作技術和真誠的態(tài)度取得患者的信任。1.列入標準化，編號QCC-004C對策效果確認：通過溝通，讓患者知道我們的每一項操作，減輕恐懼感，也尊重了患者的知情權，防止法律糾紛的發(fā)生。編輯ppt編輯ppt對