搶救設(shè)備管理

1、搶救儀器設(shè)備管理西區(qū)輸液中心張慧慧輻射臺輻射臺呼吸機呼吸機吊塔吊塔監(jiān)護儀監(jiān)護儀輸液泵輸液泵搶救車搶救車吸痰器吸痰器復(fù)復(fù)蘇蘇囊囊氧氣氧氣聽診器聽診器除顫儀除顫儀洗胃機洗胃機心電圖心電圖主要內(nèi)容主要內(nèi)容 復(fù)蘇囊復(fù)蘇囊 氧氧 氣氣心電圖心電圖微量泵微量泵除顫儀除顫儀洗胃機洗胃機搶救車搶救車吸痰器吸痰器 監(jiān)護儀監(jiān)護儀監(jiān)護儀n原理：原理：心電心電監(jiān)護儀把探測到心跳、呼吸信號轉(zhuǎn)變成可見的心率、呼吸波形、計算出頻率。血壓血壓測量分科氏音法和振蕩法。振蕩法測量是用充氣泵自動充氣，然后緩慢放氣，由計算機記錄所有放氣過程中袖帶壓的變化再進(jìn)行血壓值計算的方法。n應(yīng)用：應(yīng)用：插上電源電纜 打開電源開關(guān)調(diào)節(jié)合適參數(shù)（報

2、警上下值) 連接氧飽和度探頭連接心電電級片于合適位置（ RA右鎖骨中線第1、2肋間， LA左鎖骨中線第1、2肋間，LL左鎖骨中線劍突水平處）監(jiān)護儀n注意：注意：1、血壓袖帶寬度為上臂圍的2/3，袖帶下 端高出肘關(guān)節(jié)2cm，松緊要以能插入一指為佳。2、常用的心電電極片要在有效期內(nèi)。 3、脈搏氧飽和度傳感器和光電接收管之間光線必須有受測者的小動脈床通過。n消毒消毒: 75%酒精擦拭。復(fù)蘇囊n原理：原理：自動充氣式氣自動充氣式氣囊囊內(nèi)置單向閥門組，通氣擠壓氣囊，閥門開放，送氧氣/空氣給病人，放松氣囊，閥門關(guān)閉，病人呼出氣由呼出瓣膜排出。n應(yīng)用：應(yīng)用：評估病人需要清理呼吸道 通知醫(yī)生選擇合適復(fù)蘇囊、面

3、罩、檢測檢測連接氧源用于病人。復(fù)蘇囊n注意：注意：使用前始終應(yīng)檢測一次。n消毒：消毒：每病人終末/每周消毒供應(yīng)中心消毒處理氧氣n原理：原理：醫(yī)用氧氣制取方法有低溫空氣分離法和醫(yī)用分子篩變壓吸附法，其質(zhì)量必須符合標(biāo)準(zhǔn)要求方可使用（低溫空氣分離法制氧，氧含量大于99.5%，達(dá)到中國藥典2005年版規(guī)定，醫(yī)用分子篩變壓吸附法制氧，氧含量僅能達(dá)到93%，不符合中藥典2005年版規(guī)定）。打開供氧器開關(guān)，氧氣瓶內(nèi)高壓氧氣經(jīng)減壓閥，再經(jīng)過流量調(diào)節(jié)開關(guān)進(jìn)行微調(diào)，即可輸出所需的流量， n應(yīng)用：應(yīng)用：評估病人濕化瓶內(nèi)加滅菌蒸餾水打開氧氣開關(guān)調(diào)節(jié)流量連接鼻塞（面罩、頭罩等） 接病人固定標(biāo)識觀察記錄氧氣n注意：注意：

4、1、吸氧病人要有spo2監(jiān)測。2、濕化水每日更換。3、根據(jù)spo2或Pao2調(diào)節(jié)氧流量。n消毒：消毒：消毒供應(yīng)中心消毒微量泵n原理：原理：注射泵為定容型泵，（蠕動泵為定壓型泵）該泵設(shè)有微推進(jìn)系統(tǒng)，通過控制電路從而獲得較大的速率調(diào)節(jié)范圍。將10ml以上任何一種注射器裝到泵上，泵的識別系統(tǒng)將自動調(diào)整相應(yīng)限制速率上限，按設(shè)定泵速工作。n應(yīng)用應(yīng)用:接電源打開開關(guān)裝入注射器調(diào)節(jié)泵速按開始鍵微量泵n注意：注意：1、注射前，必須排空注射器、輸液連接管內(nèi)空氣，以避免空氣栓塞。2、注射器圈邊必須插入注射泵的圈邊固定槽內(nèi)。3、輸液完畢，不可將注射泵卡頭完全歸位，以免下次開機后提示堵塞報警。4、輸液泵長期不用，應(yīng)每

5、3個月充電一次。n消毒：消毒：清潔濕布/75%酒精擦拭表面吸引器n原理：原理：就是通過一定方法制造其吸引頭的負(fù)壓狀態(tài)，這樣大氣壓就會將吸引頭外的物質(zhì)向吸引頭擠壓，從而完成“吸引”的效果。n應(yīng)用：應(yīng)用：物品準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備調(diào)節(jié)吸引壓力吸引、觀察記錄吸引器n注意：注意：1、吸引瓶內(nèi)消毒液不可過多，防倒流。2、放吸引管頭的消毒液謹(jǐn)防流入機身，造成機器短路斷電。n消毒：消毒：吸引管道專人/一次性使用，吸引瓶內(nèi)消毒液每日更換，吸引瓶每病人/每周用2000mg/l含氯消毒液浸泡。搶救車n搶救車物品配備搶救車物品配備 搶救藥物 輸液用品 喉鏡、葉片、氣管導(dǎo)管 搶救包、導(dǎo)尿包 復(fù)蘇囊、面罩 氧氣袋、聽診器 氧氣扳

6、手、手電筒搶救車n搶救車專人管理，每日檢查搶救車狀態(tài)并簽名。n搶救車班班交接，并簽名。護士長每周檢查兩次并簽名。n搶救車內(nèi)藥物、用品、器械用后及時補充，發(fā)現(xiàn)器械故障及時更換，維修。n確保搶救車時刻備用狀態(tài).搶救車1、安定（地西泮）、安定（地西泮） 規(guī)格規(guī)格10mg(2ml) 配制方法配制方法 用10ml注射器抽取后加8ml生理鹽水稀釋至10ml。每毫升含1毫克。2、鹽酸腎上腺素（付腎）、鹽酸腎上腺素（付腎） 規(guī)格規(guī)格1 mg(1ml)即1：1000 配制方法配制方法 用10ml注射器抽取后加9ml生理鹽水稀釋至10ml。每毫升含0.1毫克。即1：100003、鹽酸阿托品、鹽酸阿托品 規(guī)格規(guī)格5

7、mg(1ml) 配制方法配制方法 用5ml注射器抽取后加4ml生理鹽水稀釋至5ml。每毫升含1毫克。4、地塞米松、地塞米松 規(guī)格規(guī)格5mg(1ml) 配制方法 用5ml注射器抽取后加4ml生理鹽水稀釋至5ml。每毫升含1毫克。5、苯巴比妥鈉（魯米那）、苯巴比妥鈉（魯米那） 規(guī)格規(guī)格0.1g(100mg) 配制方法配制方法 抽取5ml生理鹽水稀釋。每毫升含20毫克。注意：推注鎮(zhèn)靜藥時速度易慢，推注前注意：推注鎮(zhèn)靜藥時速度易慢，推注前 洗胃機n原理：原理：主要就是胃部沖洗，主要就是胃部沖洗，然后把廢液吸出。然后把廢液吸出。n應(yīng)用：應(yīng)用：評估病人準(zhǔn)備用物、選擇合適洗胃液查對病人做好解釋洗胃機通電（進(jìn)

8、水管置于洗胃液中，排水管置于污水桶中）病人左側(cè)臥位置胃管、連接洗胃機按工作開關(guān)觀察（洗胃液體量、顏色、氣味、胃管是否通暢、出入平衡）記錄整理用物洗胃機清潔消毒洗胃機n注意：注意：洗胃機要在不損傷胃壁前提下吸出胃容物，并注入洗胃液，故胃內(nèi)液量及壓強是洗胃過程中的主要監(jiān)控對象n消毒：消毒：管道送供應(yīng)中心消毒，胃液容器1000mg/l含氯消毒液浸泡消毒，機器表面75%酒精擦拭消毒。除顫儀n原理：原理：除顫監(jiān)護儀是將幾千伏的高壓存儲在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號最強，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或

9、室性快速性心律失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。 n應(yīng)用：應(yīng)用： 開機開機 取下電極板取下電極板 涂抹導(dǎo)電膏涂抹導(dǎo)電膏 除顫（除顫（2J/Kg、 復(fù)律（復(fù)律（0.5J/Kg） 4J/Kg、 4J/Kg） 充電充電 放置電極板于心尖（左腋中線第五肋間）放置電極板于心尖（左腋中線第五肋間） 心底（右鎖骨下胸骨右緣）心底（右鎖骨下胸骨右緣） 放電放電 關(guān)機關(guān)機 清潔消毒電極板清潔消毒電極板除顫儀n注意：注意：(1) 除顫監(jiān)護儀不是一般的監(jiān)護設(shè)備，特別是除顫、起搏功能的運用，一定要經(jīng)過專門培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員方能進(jìn)行，否則將貽誤心臟驟停病人的復(fù)蘇和有關(guān)危重病人的搶救時機或者出現(xiàn)其他意外事故。 (2

10、) 目前，新型除顫監(jiān)護儀設(shè)有 AED( 自動體外除顫 ) 功能。它適合于由經(jīng)過基本生命支持技術(shù) ( 包括如何使用 AED) 訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員使用。手動工作模式，應(yīng)由經(jīng)過高級心臟生命支持技術(shù)訓(xùn)練的急救醫(yī)療人員使用。 (3) 除顫功能使用不當(dāng)可能會造成相關(guān)人員的傷害。所以，除顫時任何人不能接觸病人或接觸任何與病人連接的設(shè)備 ( 包括手術(shù)床或可移動病床 ) 。 (4) 除顫監(jiān)護儀的電源線一定要單相三線制，即地線一定要接并且一定要接地良好。除顫期間，應(yīng)拆除其他易受除顫損壞的醫(yī)療電氣設(shè)備。另外，不能兩臺除顫器同時使用，以免漏電流超過極限值。 (5) 涂抹接觸劑時，不能用兩個漿形電極板互相涂抹，以免誤動作觸

11、到電擊開關(guān)而造成設(shè)備的損壞。除顫時，施行除顫醫(yī)師的手不要接觸到漿形電極的邊緣，以避免自身傷害。 (6) 除顫監(jiān)護儀的故障，需具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平的工程師進(jìn)行檢修，且檢修后需由持國家或軍隊頒發(fā)的計量檢定員資格證的專業(yè)人員檢定后方可使用，因為除顫監(jiān)護儀屬強檢醫(yī)療器具。 (7)每周做一次30J的機內(nèi)除顫自檢，電池每月完全放電充電一次。n消毒：消毒：75%酒精擦拭機器表面心電圖n原理：心臟本身的生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體表面上來，使身體各部位在每一心動周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化活動。將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線，就是目前臨床上常規(guī)記錄的心電圖(用

12、ECG表示)。正常心電圖上的每個心動周期中出現(xiàn)的波形曲線改變是有規(guī)律的。n應(yīng)用：接電源開關(guān)OPR開肢夾（紅右手、黃左手、黑左腿） 吸球（紅LV1胸骨右緣第4肋間、綠LV3胸骨左緣第4肋間乳頭水平、黑LV5左腋前線V3水平） 按左右鍵走紙(START)心電圖n注意：1、必須嚴(yán)格按照各肢夾、吸球所標(biāo)符號進(jìn)行對應(yīng)連接測量，否則會造成測出的波形干擾、不準(zhǔn)或分析結(jié)果錯誤。2、在測量人體時請使用導(dǎo)電膏或酒精，胸電極在擦拭導(dǎo)電膏或酒精時請注意要各自分開，禁止將所有胸導(dǎo)測量位置一次性進(jìn)行涂抹，這將會造成體表短路，影響測出波形效果。請勿使用水或生理鹽水進(jìn)行測量，這將會加快電極的腐蝕及老化。 n消毒：75%酒精擦

13、拭體表各部件。管理維護一一 專人管理：專人管理： 1、專職管理護士（消毒班護士）每天對所有儀器設(shè)備進(jìn)行擦拭并做到終末消毒。每周進(jìn)行清點、維護保養(yǎng)一次，使其處于備用狀態(tài)。 2、因工作變動，應(yīng)辦理儀器設(shè)備移交手續(xù)，按帳點物，帳物不符時，須查明原因，記錄在案，移交帳目須三方（交班、接班、護士長）簽字方能認(rèn)可。 3、貴重儀器一般不準(zhǔn)拆改和肢解使用，確有需要時，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方能進(jìn)行。管理維護二二 建立儀器登記冊建立儀器登記冊1、建立儀器登記冊記錄儀器的名稱，購進(jìn)日期，產(chǎn)地，價格，附件2、記錄定期保養(yǎng)時間及維修記錄管理維護三三 制訂操作流程制訂操作流程1、針對每臺設(shè)備制定詳細(xì)的操作流程2、操作流程簡單 實用易執(zhí)行管理維護四四 定期培訓(xùn)、考核定期培訓(xùn)、考核管理維護五五 清潔消毒清潔消毒日常清潔終末消毒備用狀態(tài)主機消毒標(biāo)識清晰管理維護六六 儀器保管與存放儀器保管與存放1、儀器固定存放位置2、貴重儀器班班交接3、搶救設(shè)備時刻處于備用狀態(tài)管理維護七七 儀器外借登記儀器外借登記 1、搶救儀器設(shè)備一般不外借。 2