顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理01概述概述02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)03診斷治療診斷治療04護(hù)理護(hù)理01概述概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 系指腦動(dòng)脈血管壁局部的異常改變而造成的局限性擴(kuò)張，多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)） ,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。01概述概述腦底動(dòng)脈環(huán)腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán)環(huán))l連接大腦半球前循環(huán)及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的大吻合l在缺血性腦血管疾病是側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來源l組成：前交通動(dòng)脈（AcoA）、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈近側(cè)段、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部、雙側(cè)后交通動(dòng)脈（PcoA）、基底動(dòng)脈頂端、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈近側(cè)段01概述概述01概述概述病因病因l1.先天性動(dòng)脈瘤 最為多見，占80%90%，大

2、多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處，此處與動(dòng)脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。l2.后天因素 與動(dòng)脈硬化有關(guān)，稱為動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤；占10%18%。l.感染性動(dòng)脈瘤 又稱霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，占0.5%2.0%。l.外傷性動(dòng)脈瘤 又稱假性動(dòng)脈瘤，占0.5%左右。01概述概述部位與分類部位與分類l常見部位：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤 包括頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤；大腦前動(dòng)脈-前交通動(dòng)脈瘤；大腦中動(dòng)脈瘤椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤 包括椎動(dòng)脈瘤；基底動(dòng)脈瘤；大腦后動(dòng)脈瘤形態(tài)：大致分為囊狀（球形、葫蘆形、漏斗形）梭形及壁間動(dòng)脈瘤。l大小分類：小型：0.5cm 一般型 大型：1.62.5 巨大型 02臨床表

3、現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制：l動(dòng)脈瘤發(fā)生后，常常進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)動(dòng)脈瘤擴(kuò)大。高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大的一個(gè)重要后天因素。l動(dòng)脈瘤的破裂實(shí)際是只有瘤壁的滲血。這種破裂與想像中的動(dòng)脈瘤爆裂(如術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂)是不同的，這種情況下往往出血十分洶涌，病人常在幾分鐘之內(nèi)陷入昏迷，因腦干受損而迅速死亡。l憂慮、緊張、激動(dòng)、血壓突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、體力勞動(dòng)、性生活等僅是動(dòng)脈瘤破裂的誘發(fā)因素。在更多的情況下，出血是在沒有明顯誘因時(shí)突然發(fā)生的。l動(dòng)脈瘤破裂出血后，出血處由血凝塊凝固以及血管痙攣收縮而達(dá)到止血的目的，加之腦脊液的促進(jìn)作用，破裂處停止出血。在出血后12周，纖溶現(xiàn)象亢進(jìn)，使破裂處

4、纖維網(wǎng)脆弱、血凝塊液化，由于此時(shí)動(dòng)脈壁破裂口的纖維化尚不牢固，故容易發(fā)生再出血。02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l1.1.出血癥狀出血癥狀： 動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見的原因。表現(xiàn)起病急，劇烈頭痛、惡心嘔吐，意識(shí)障礙與精神失常。腦膜刺激征多見。亦可形成顱內(nèi)血腫，產(chǎn)生偏癱及意識(shí)障礙。l2.2.非出血癥狀非出血癥狀： 由動(dòng)脈瘤本身對(duì)鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致，多與動(dòng)脈瘤的體積和部位有關(guān)。 (1)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤常引起患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，眼瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大，眼球外斜，甚至視力下降。 (2)前交通動(dòng)脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見于出血時(shí)，有意識(shí)障礙、智能障礙、消化道出血等表現(xiàn)。 (3)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤有

5、時(shí)引起癲癇、輕偏癱。 (4)椎基底動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)肢體不對(duì)稱的癱瘓，錐體束征，甚至可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。 02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)HuntHunt分級(jí)（分級(jí)（原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH )）l級(jí)：微量出血，無(wú)癥狀或有輕度頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直。l級(jí)：有少量出血，清醒，頭痛較重，腦膜刺激征明顯，可有、顱神經(jīng)受累癥狀。l 級(jí)：中等量出血，嗜睡或朦朧，頸項(xiàng)強(qiáng)直，有神經(jīng)系統(tǒng)障礙和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。l級(jí)：中等量或較大量出血，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、淺昏迷和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。l級(jí)：嚴(yán)重出血，昏迷，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，有一側(cè)或兩側(cè)瞳孔散大、去腦強(qiáng)直和病理呼吸等瀕危狀態(tài)。02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥l1.腦血管痙攣l

6、2.動(dòng)脈瘤破裂出血l3.顱內(nèi)壓增高02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腦血管痙攣腦血管痙攣l腦血管痙攣是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生率占約30%50%。發(fā)生率與出血后的臨床病情呈正相關(guān)。常發(fā)生于鄰近載瘤動(dòng)脈主干上。大多在出血4d后發(fā)生，持續(xù)1015d消退02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)分型分型1977年Saito等將Pool和Pott對(duì)腦血管痙攣的分類加以改良后分為3型：型：廣泛而彌漫的腦血管變細(xì)，范圍涉及頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈與大腦前動(dòng)脈的近段，血管呈線狀纖細(xì)；型：廣泛性或多支腦動(dòng)脈的細(xì)狹，呈節(jié)段性狹窄；型：動(dòng)脈細(xì)狹只限于動(dòng)脈瘤的鄰近動(dòng)脈分支。分級(jí)分級(jí)1984年Auer將腦動(dòng)脈痙攣分為3級(jí)：級(jí)：局部血管痙攣范

7、圍不到50%；級(jí)：局部血管痙攣范圍超過50%；級(jí)：彌漫而廣泛的血管痙攣02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血?jiǎng)用}瘤破裂出血 l顱內(nèi)動(dòng)脈瘤首次破裂出血后，有18%30%發(fā)生再出血。死亡率為20%50%。為防止再出血，對(duì)病情較輕的患者應(yīng)盡早行動(dòng)脈瘤的確定性手術(shù)治療；對(duì)病情較重者，需對(duì)動(dòng)脈瘤加以保護(hù)，抗纖溶治療是目前認(rèn)為較有效的方法。在首次出血后2周左右，患者病情好轉(zhuǎn)后又突然加重，出現(xiàn)劇烈頭痛、昏迷、腦膜刺激征、腰椎穿刺腦脊液又有新鮮血或CT、MRI檢查腦池、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔又有新鮮出血等均是再出血的診斷依據(jù)。 02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高l顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是占位性病變，一般不會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，

8、有下列情況時(shí)亦可引起顱內(nèi)壓增高。（1）巨大動(dòng)脈瘤，且其部位足以導(dǎo)致腦脊液通路阻塞。（2）動(dòng)脈瘤破裂后形成顱內(nèi)巨大血腫。（3）反復(fù)多次的蛛網(wǎng)膜下腔出血形成廣泛的蛛網(wǎng)膜粘連而導(dǎo)致交通性腦積水時(shí)。（4）由于嚴(yán)重腦血管痙攣而導(dǎo)致腦缺血性水腫時(shí)。當(dāng)患者有顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步查明上述情況。 (5)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，如出血破入腦室或影響腦脊液循環(huán)通路時(shí)可引起急性腦積水，患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀，也為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，應(yīng)行急診腦CT或MRI檢查，以盡早明確診斷。03診斷治療診斷治療診斷診斷l(xiāng)確定有無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）出血急性期，CT確診SAH陽(yáng)性率極高，安全迅速可靠。腰穿壓

9、力升高伴有血性腦脊液常是診斷動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。但顱內(nèi)壓很高時(shí)，腰穿要慎重進(jìn)行。l確定病因及病變部位腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠明確判斷動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、是否存在血管痙攣以及最終手術(shù)方案的確定。首次造影陰性，應(yīng)在34周后重復(fù)造影。CTA在一定程度上能夠代替腦血管造影檢查，為動(dòng)脈瘤的治療決策提供更多的資料。03診斷治療診斷治療治療治療l手術(shù)治療l血管內(nèi)栓塞術(shù) l非手術(shù)治療03診斷治療診斷治療手術(shù)治療（手術(shù)治療（分直接手術(shù)與間接手術(shù)兩類）：l1.直接手術(shù)：指開顱暴露動(dòng)脈瘤并對(duì)它作各種手術(shù)的直接處理。如動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)、動(dòng)脈瘤孤立術(shù)及動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)

10、，其中動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)是最合理最有效治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法。此法既能閉塞動(dòng)脈瘤、防止破裂出血，又能保持載瘤動(dòng)脈通暢，維持正常腦血液供應(yīng)，是最理想的治療方法。l2.間接手術(shù)系指結(jié)扎頸部動(dòng)脈的手術(shù)，本法適用于海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤或其它不能夾閉的巨大動(dòng)脈瘤或梭形動(dòng)脈瘤，結(jié)扎前必須做Matas試驗(yàn)與造影了解顱內(nèi)前后交通動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)情況，只有患者能耐受頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，造影證實(shí)顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)良好時(shí)，方可結(jié)扎頸動(dòng)脈，否則會(huì)發(fā)生腦缺血并發(fā)癥，甚至死亡。對(duì)不能耐受結(jié)扎術(shù)者，可先行顱內(nèi)外動(dòng)脈分流術(shù)，待其側(cè)支循環(huán)建立后，再考慮行頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。結(jié)扎分急性結(jié)扎與慢性結(jié)扎兩種，前者是指在短期內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）完全阻斷動(dòng)脈，后者

11、是指采用特制的可調(diào)節(jié)的頸動(dòng)脈夾，如Selverstone夾，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)（數(shù)天至10余天）逐漸將動(dòng)脈阻斷。03診斷治療診斷治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)中模擬圖顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)中模擬圖03診斷治療診斷治療血管內(nèi)栓塞術(shù)血管內(nèi)栓塞術(shù) 屬于介入治療方法，采取經(jīng)皮穿刺股（或頸）動(dòng)脈，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至動(dòng)脈瘤內(nèi)或載瘤動(dòng)脈，經(jīng)微導(dǎo)管送入栓塞材料（如球囊、微彈簧圈），將動(dòng)脈瘤或載瘤動(dòng)脈閉塞的方法。 03診斷治療診斷治療支架(Stent) +線圈(Coil) 03診斷治療診斷治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療l顱內(nèi)動(dòng)脈瘤非手術(shù)治療 主要目的在于防止再出血和控制動(dòng)脈痙攣

12、等，適用于下述情況：病人病情不適合手術(shù)或全身情況不能耐受開顱;診斷不明確需進(jìn)一步檢查;病人拒絕手術(shù)或手術(shù)失敗;作為手術(shù)前后的輔助治療手段。l防止再出血包括絕對(duì)臥床休息，鎮(zhèn)痛，抗癲癇，安定劑，導(dǎo)瀉藥物使患者保持安靜，避免情緒激動(dòng)，抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸，抗凝血酸，抑酞酶等);控制血壓，預(yù)防及治療腦動(dòng)脈痙攣，使用鈣拮抗藥如尼莫地平，腦脊液引流，使用皮質(zhì)類固醇藥物等，用經(jīng)顱超聲監(jiān)測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈，維持正常的腦灌注壓，根據(jù)病情退熱，抗感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)心血管功能，要嚴(yán)密觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，對(duì)昏迷病人需加強(qiáng)特殊護(hù)理。04護(hù)理護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理l介入治療是一種比較新的治療方

13、法，多數(shù)患者及其家屬對(duì)此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護(hù)士應(yīng)與患者及家屬多溝通，說明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并說明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性。請(qǐng)手術(shù)成功的病友介紹自身體會(huì)，使患者消除焦慮、緊張及恐懼心理并積極配合治療。介入治療當(dāng)天通知家屬陪同，使患者更有安全感。04護(hù)理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備l1.協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查；詢問藥物過敏史；皮膚準(zhǔn)備；會(huì)陰部、雙側(cè) 腹股溝備皮；在穿刺對(duì)側(cè)肢體建立靜脈通路；留置導(dǎo)尿；記錄患者意識(shí)、 瞳孔、生命體征、肌力及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。給予合理飲食，勿食用易導(dǎo) 致便秘的食物，保持大便通暢。囑患者術(shù)前6h禁

14、食水；保持室內(nèi)通風(fēng)適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增 加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。l2.對(duì)于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發(fā)作時(shí)受傷，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時(shí)間，按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。04護(hù)理護(hù)理動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理l1.嚴(yán)密觀察生命體征，意識(shí)的變化，保持呼吸道通暢，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。l2.麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物誤吸入呼吸道，清醒后，血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15 30 ,以利顱內(nèi)靜脈回流。l3.麻醉清醒后6h,無(wú)呑咽障礙方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。以后逐漸改為軟食。l4.有引流管應(yīng)注意引流袋內(nèi)口低于引流管出口位置

15、，以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。04護(hù)理護(hù)理動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理l5.保持BP平穩(wěn):術(shù)后BP應(yīng)控制在病人基礎(chǔ)BP水平，不可隨意自行調(diào)快和調(diào)慢靜脈降壓藥物速度。血壓過高，可造成手術(shù)部位血管破裂出血；BP 過低，可造成腦缺血、腦梗塞。正確應(yīng)用尼莫地平，尼莫地平為鈣離子拮抗劑，主要作用為擴(kuò)張腦血管和增加腦供血，可有效地預(yù)防腦血管痙攣并發(fā)腦出血。用藥期間注意觀察不良反應(yīng)，如血壓下降、面部潮紅、頭痛、頭暈、惡心、低熱、多汗、皮疹等，并告知病人停藥后癥狀均會(huì)很快消失。靜脈給藥時(shí)，使用配備的聚乙烯導(dǎo)管，注意避光。使用升壓藥的密切觀察BP變化，B

16、P低于預(yù)定值時(shí)報(bào)告醫(yī)生是否減慢尼莫地平或加快升壓藥泵入，其次觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫，防止靜脈炎，保持BP在120-140/80-90mmHg。04護(hù)理護(hù)理動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理l6.避免誘發(fā)顱內(nèi)壓升高：進(jìn)食速度不宜太快防嗆咳，保持大小便通暢，便秘時(shí)不要高壓灌腸，應(yīng)保持安靜，避免情緒激動(dòng)等。l7.遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇，甘露醇不僅可脫水、降低顱內(nèi)壓，還可以增加腦血流量，保護(hù)腦組織。靜脈滴注要快速，250ml甘露醇在 2030分鐘內(nèi)滴完，應(yīng)避免滲出或漏出血管外準(zhǔn)確記錄24h出入量。04護(hù)理護(hù)理氣管插管護(hù)理氣管插管護(hù)理l觀察管道的插入刻度，固定好管道，保證空氣濕化，室內(nèi)相對(duì)濕度50

17、%-60%。l吸痰時(shí)，用物每人一套，口腔、氣管用物分開，吸痰盤每天更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。吸痰時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰不超過15S，做到輕提、轉(zhuǎn)、快、抖，吸痰前后增加吸氧濃度。病室每日消毒，限制人員探視。04護(hù)理護(hù)理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后的護(hù)理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后的護(hù)理l病情觀察 密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、語(yǔ)言及四肢活動(dòng)情況，并做好記錄，維持血壓在120-130mmHg/80-90mmHg,以增加腦灌注，防止腦組織缺血、缺氧。觀察頭痛情況，有無(wú)顱內(nèi)壓高。如有意識(shí)加重，惡心、嘔吐、瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱或消失，皮膚顏色是否蒼白，皮膚的溫度是否正

18、常。如出現(xiàn)肢端蒼白，小腿劇烈疼痛、麻木，皮膚溫度下降，可能股動(dòng)脈血栓形成，及時(shí)通知醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察股動(dòng)脈傷口敷料情況，保留動(dòng)脈鞘的防止意外拔鞘，拔鞘后按壓局部傷口30m，鹽袋加壓6h,穿刺肢體制動(dòng)6h，觀測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚溫度及末梢血運(yùn)情況。l由于手術(shù)本身或栓塞物質(zhì)的刺激，病人可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的頭痛、嘔吐，應(yīng)讓病人保持安靜，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)吐劑，并指導(dǎo)漱口。04護(hù)理護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防l感染感染 感染是指由病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部炎癥性疾病，而顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅患者的生命。其發(fā)病途徑包括：血源性感染、局部擴(kuò)散、

19、直接感染、經(jīng)神經(jīng)感染等。所以對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)后的患者，臨床上應(yīng)密切觀察患者血象、體溫、有無(wú)腦膜刺激征及術(shù)區(qū)傷口情況，盡早發(fā)現(xiàn)傷口感染與顱內(nèi)感染征兆。在更換引流裝置的時(shí)候，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免外源性原因引起顱內(nèi)感染。遵醫(yī)囑按 時(shí)使用抗菌素，給予指導(dǎo)攝入高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，以改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持口腔清潔，防止口腔感染，每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，以去除食物殘?jiān)A(yù)防口腔感染。l癲癇癲癇 指導(dǎo)患者遵遺囑口服德巴金苯妥英鈉類藥，并減少探視人員，保持病房安靜。04護(hù)理護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防l血管痙攣血管痙攣 保持病房安靜、舒適、限制探視，避免用力 排便、情緒激動(dòng)等。嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、神經(jīng)功能障礙、失語(yǔ)、偏癱、不同程度的意識(shí)障礙、血壓下降等情況立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，盡早發(fā)現(xiàn)腦缺血、腦缺氧、腦血管痙攣的預(yù)兆。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確靜脈泵入尼莫地平。術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦血管痙攣癥狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取積極的救治措施，做好相關(guān)檢查。給予保持呼吸道