從唇炎變成口角炎!誰(shuí)來(lái)救救我

1、從唇炎變成口角炎！誰(shuí)來(lái)救救我唇是由皮膚與黏膜所組成，其內(nèi)側(cè)黏膜是頰黏膜的移行部分，但唇紅黏膜卻又具有獨(dú)特 的生理環(huán)境。因此，在某些程度上，唇的疾病無(wú)論在發(fā)病原因或損害的形態(tài)表現(xiàn)上，又往往 具有一定的特異性。(1) 日光性唇炎：有急性和慢性兩型急性少見(jiàn)，多有強(qiáng)烈日光照射史，表現(xiàn)為下唇急性腫脹，充血，繼而糜爛，表面有黃棕色血痂，可形成淺表潰瘍，反復(fù)不愈的患者形成慢性光線性唇炎。慢性者與長(zhǎng)期受紫外線照射、慢性刺激和吸煙等有關(guān)。口唇干燥、皸裂、結(jié)痂，常有灰白色變和萎縮，久者表面角化過(guò)度，唇紅緣分界線喪失，最終可發(fā)展成疣壯結(jié)節(jié)。本癥屬于 癌前病變，如長(zhǎng)期不愈，可行局部切除、冷凍、氟尿嘧啶或維A酸外涂，也

2、可用 C02激光治療，善鑫堂潤(rùn)唇膏可有校改善紫外線帶來(lái)的傷害。(2) 接觸性唇炎：是指唇部因接觸外界化學(xué)物質(zhì)而發(fā)生的局部刺激性或變應(yīng)性反應(yīng)。臨床上反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重為其特點(diǎn)。多表現(xiàn)為急性或慢性唇炎。 急性期唇黏膜腫脹， 水皰甚至糜爛結(jié)痂。 輕者 僅有局部脫屑。慢性者可見(jiàn)口唇浸潤(rùn)、肥厚、干燥、皸裂。可發(fā)展成白班和疣壯結(jié)節(jié)。慢性接觸性唇炎有發(fā)生癌變的可能。疑為接觸性唇炎應(yīng)做斑貼試驗(yàn)。 如是化妝品性唇炎需仔細(xì)了解所用化妝品的成分， 以保 證所有致敏原皆受到檢測(cè)，特別是一些較隱匿的過(guò)敏原，更應(yīng)仔細(xì)加以調(diào)查。(3) 口角炎：是口角的一種慢性、對(duì)稱性炎癥。常為原發(fā)性白念珠菌和(或 )金黃色葡萄球菌感染，或

3、在擦爛的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染所致。臨床上，可表現(xiàn)口角部位紅斑、水腫、滲液、結(jié)痂、皸裂， 長(zhǎng)期口角炎可呈肉芽腫樣改變。如患者同時(shí)有舌炎、應(yīng)考慮為核黃素缺乏病。假牙、慢性感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、多涎癥、舔 唇、特應(yīng)性體質(zhì)以及其他局部不良刺激都是口角炎發(fā)病的易感因素。 故應(yīng)針對(duì)不同病因進(jìn)行 治療 。(4 )漿細(xì)胞性唇炎： 多表現(xiàn)為唇部發(fā)亮、發(fā)紅的水腫性斑塊，后期可發(fā)生萎縮性改變，常持續(xù)存在。在診斷 時(shí)，應(yīng)有組織病理學(xué)改變的證據(jù)，唇部鱗癌或粘膜白班，也可伴有真皮廣泛性漿細(xì)胞浸潤(rùn)， 但組織學(xué)上可看到上皮明顯的間變或癌變。(5) 人工性唇炎：見(jiàn)于情緒不穩(wěn)定的年輕女性。表現(xiàn)為唇部血痂、角化過(guò)度及表皮剝脫等。檢查時(shí)，一般

4、可發(fā)現(xiàn)患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在診斷時(shí)仍需排除其他原因所致的唇炎。(6) 肉芽腫性唇炎：表現(xiàn)為唇部突發(fā)性彌漫性實(shí)質(zhì)性腫脹，上唇為多，多呈復(fù)發(fā)性，緩解期不能完全消退， 或呈進(jìn)行性加重。本病病因不明，多認(rèn)為與牙齒疾病如齲齒、牙周炎、牙齦炎等有關(guān)，治療 這些疾病有時(shí)唇炎可痊愈；或是牙科材料、慢性感染的變態(tài)反應(yīng)， 或是內(nèi)分泌紊亂、遺傳因 素等參與其發(fā)病。此外，肉芽腫性唇炎可以是口面部肉芽腫最突出的癥狀， 且常是結(jié)節(jié)病、不典型結(jié)核病、 某些過(guò)敏反應(yīng)等的伴發(fā)癥狀。但在診斷時(shí)，還應(yīng)排除血管性水腫、 漿細(xì)胞性唇炎、接觸性唇 炎等。治療時(shí)，可用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、氨苯砜、氯喹、碘化鉀、雷公

5、藤等， 但效果多不理想。必要時(shí)，可進(jìn)行皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。(7) 腺性唇炎：又稱唇部黏液腺炎，以唇部異位唾液腺的增大和繼發(fā)性炎癥性改變?yōu)樘卣鳌Ｔ诖郊t及唇 部?jī)?nèi)側(cè)有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液，并露出腺口。好發(fā)于下唇。 依癥狀及病變的程度，可分兩型： 單純性腺性唇炎，為唾液腺的增生及導(dǎo)管和排泄孔的擴(kuò)大，而無(wú)炎癥，臨床上表現(xiàn)為唇 黏膜潮濕結(jié)痂，浸潤(rùn)肥厚部位有多個(gè)小結(jié)節(jié)，擠壓時(shí)有黏液流出。 化膿型腺性唇炎，是指單純性腺性唇炎繼發(fā)化膿性感染而言，依炎癥的輕重及病變部位 的深淺，又可分為淺表性及深部化膿性腺性唇炎。 淺表型，炎癥僅侵犯導(dǎo)管而唾液腺本身無(wú) 影響；深部型，可從唾液腺累及腺間質(zhì)，可形成膿腫和瘺

6、管。單純型可局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏與內(nèi)服碘化鉀治療。 化膿型則需局部和系統(tǒng)應(yīng)用抗生 素，必要時(shí)加用氨苯砜、雷公藤等。有膿腫及瘺管時(shí)，應(yīng)切開(kāi)引流并使用抗生素。對(duì)有肉芽 增生和伴纖維化者，可在切除后進(jìn)行局部整形。(8) 剝脫性唇炎：是以唇紅緣持續(xù)性脫屑為特征的慢性、淺表性、炎癥性疾病。常伴有脂溢性皮炎、皮脂 腺異位癥、牙槽膿腫等疾病，或?yàn)樘貞?yīng)性體質(zhì)，或有舔唇、咬甲的習(xí)慣，可因使用具有致敏 性的生活用品、用具、食物或有吸煙等不良習(xí)慣和慢性刺激而引發(fā)， 精神因素的作用也可以 是促發(fā)原因。其損害只發(fā)生于唇紅緣， 特別是下唇唇紅緣處可反復(fù)發(fā)生鱗屑、 結(jié)痂性損害。治療時(shí)首 先應(yīng)查找并去除可疑病因， 同時(shí)注意口腔衛(wèi)生， 避免風(fēng)吹、 日曬等外界刺激， 可加服多塞平、 阿米替林等抗抑郁藥； 局部可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類制劑。 人工唇炎也可作為剝脫性唇炎的特殊 型。(9) 良性淋巴增生性唇炎： 多見(jiàn)于青年女性，可能為殘余的原始淋巴組織在光輻射下引起增生所致。損害為 1cm 的淡黃色痂皮， 伴少量灰白色鱗屑， 常限于下唇唇紅部。 程度不等的陣發(fā)性瘙癢為本病的臨 床特征， 有時(shí)發(fā)生時(shí)間比較固定。 由于本病對(duì)放射線敏感， 常用 32P 貼敷可獲得明顯療效； 也可口服氯喹或羥氯喹治療。(10) 病毒性唇炎：多為皰疹病毒感染。(11) 特因性唇炎： 如結(jié)核性唇炎、 梅