“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)實(shí)施方案

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)實(shí)施方案為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提升我院服務(wù)能力 和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高群眾滿意度，讓群眾便捷 就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，遵從區(qū)衛(wèi)生局安排，在 近年開展“作風(fēng)大轉(zhuǎn)變、質(zhì)量大提升年”、“內(nèi)涵質(zhì)量提升年” 活動(dòng)的基礎(chǔ)上， 2015 至 2016 年利用二年時(shí)間在全系統(tǒng)開展以優(yōu) 化醫(yī)療單位服務(wù)環(huán)境、強(qiáng)化醫(yī)療單位經(jīng)營管理，落實(shí)醫(yī)療核心制 度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、夯實(shí)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)、改進(jìn)服務(wù)流程和加 快人才培養(yǎng)為重點(diǎn)的“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)，結(jié)合我 院實(shí)際現(xiàn)提出如下實(shí)施方案：一、指導(dǎo)思想以黨的十八大和十八屆三中、 四中全會精神為指導(dǎo)， 結(jié)

2、合“建 設(shè)群眾滿意的婦幼保健院”活動(dòng)，以創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院、 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力為核心，以辦人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生 單位為目標(biāo)，全面提升我院的綜合服務(wù)能力和經(jīng)營管理能力，為 全區(qū)婦幼事業(yè)又好又快發(fā)展提供強(qiáng)有力的源動(dòng)力。二、目標(biāo)任務(wù)1 、強(qiáng)化管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生工作的綜合效益。 加強(qiáng)我院領(lǐng)導(dǎo) 班子建設(shè)，培養(yǎng)班子成員和各科主任的經(jīng)營理念和精細(xì)化管理意 識，通過科學(xué)管理，不斷提高我院的效益。醫(yī)院將通過對各科科 主任制訂任期目標(biāo)責(zé)任制，完善監(jiān)督問責(zé)機(jī)制形式，夯實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé) 任，促進(jìn)我院持續(xù)發(fā)展。 各臨床、 醫(yī)技科室從 2015 年起， 每年門 診、住院病人要增加 10% 以上，業(yè)務(wù)收入增加 20%

3、以上，藥占比 控制在 40% 以內(nèi)。在管理上推行成本核算，降低醫(yī)療成本，杜絕 浪費(fèi)，逐步實(shí)現(xiàn)單位管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。2 、落實(shí)核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量。 各科室要把各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù) 規(guī)范和核心制度貫穿于工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，使之成為工作人員的自 覺行動(dòng)，做到工作有制度、行為有規(guī)范。我院要成立專門機(jī)構(gòu)， 定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，重點(diǎn)落實(shí)交接班制度、會診制度、三 級查房制度、分級護(hù)理制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、術(shù)前討論制度、 首診負(fù)責(zé)制度、查對制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制 度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、死亡病例討論制度以及抗生 素分級管理使用等制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，切實(shí)提高規(guī)范化操 作水平，杜

4、絕醫(yī)療安全隱患。要組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)病歷管理規(guī)定（ 2013 版）、病歷書寫基本規(guī)范（ 2012 年 版）、電子病歷基本規(guī)范（試行）等行業(yè)規(guī)定。我院將適 時(shí)使用局里統(tǒng)一電子病歷書寫模板，定期組織基礎(chǔ)體格檢查培訓(xùn) 和病歷書寫、處方書寫等培訓(xùn)，開展病歷書寫競賽，切實(shí)提高醫(yī) 療文書書寫質(zhì)量。要進(jìn)一步把好上架病歷質(zhì)量控制環(huán)節(jié)關(guān)口，完 善病歷書寫自查、科室檢查、院級抽查的檢查機(jī)制，確保病歷甲 級率在 95% 以上，杜絕丙級病歷。臨床護(hù)理工作要將“以病人為 中心”的服務(wù)理念根植于護(hù)理工作者腦海之中，積極推廣責(zé)任制 護(hù)理，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人、 幫助病人的氛圍。要結(jié)

5、合我院實(shí)際，積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示 范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，強(qiáng)化分級護(hù)理質(zhì)量管理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量， 確?；颊哚t(yī)療安全。 要健全護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度， 強(qiáng)化護(hù)理人員 “三 基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量，讓護(hù)理工 作真正做到五全（掌握病情全面、護(hù)理照顧落實(shí)全面、?？拼胧?全面、健康教育全面、出院隨訪全面）、四勤（勤問候、勤觀察、 勤判斷、勤處置）、三滿意（患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意）。3 、突出重點(diǎn)，著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。 我院要以創(chuàng)建 “二 甲”為契機(jī)，重點(diǎn)開展專科建設(shè)，下功夫打造一批人無我有、人 有我精的?？破放?，以?？苾?yōu)勢引領(lǐng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。積極培養(yǎng)產(chǎn) 科、兒科領(lǐng)軍人才，著力

6、打造產(chǎn)科、兒科特色品牌；活動(dòng)期間要 完成彩超、全自動(dòng)生化分析儀、可視無痛人流機(jī)、CR、18 導(dǎo)心電 圖機(jī)等配置任務(wù)，全面開展彩超心臟、體表檢查、生化檢驗(yàn)、電 解質(zhì)和凝血四項(xiàng)、梅毒檢測等檢驗(yàn)項(xiàng)目。各科室要全部設(shè)立二線 值班，病房要固定專職醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，落實(shí)住院部值班制度和 24 小時(shí)護(hù)理責(zé)任?？傊?，要通過特色科室、重點(diǎn)科室建設(shè)和設(shè)備的 不斷完善，努力使我院的住院患者 2016 年底突破 5500 人次、門 診患者突破 6 萬人次。4 、規(guī)范醫(yī)療行為， 保障醫(yī)療安全。 要重視急診急救能力建設(shè)， 建立急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組及搶救小組，制定落實(shí)各類突發(fā)情況應(yīng)急 處置預(yù)案。加強(qiáng)培訓(xùn)，定期組織演練，讓醫(yī)務(wù)工作者

7、熟練掌握急 救常規(guī)和技能，確保急救藥品配備率、 急救設(shè)備完好率達(dá)到 100% 。 要認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，嚴(yán)格 落實(shí)抗菌藥物分級管理和住院患者抗生素使用率不超過 60% 、門 診病人不超過 20% 的規(guī)定。要加強(qiáng)醫(yī)院感染和醫(yī)療垃圾規(guī)范化處 理工作，醫(yī)院感染培訓(xùn)要達(dá)到 100% ，確保人人過關(guān)。要進(jìn)一步 落實(shí)醫(yī)療廢物分類存放、交接管理等制度，堅(jiān)決杜絕二次污染。 要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，照章核定 診療科目和機(jī)構(gòu)類別，規(guī)范科室名牌，依法規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作 人員執(zhí)業(yè)變更、校驗(yàn)等工作。確保醫(yī)療安全。5 、從嚴(yán)從實(shí)，認(rèn)真做好公共衛(wèi)生工作。 我院將成立公共衛(wèi)生 服務(wù)中

8、心，院長兼任中心主任，將配齊配足專（兼）職公共衛(wèi)生 工作人員，細(xì)化任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保公衛(wèi)項(xiàng)目實(shí)施有規(guī)范、經(jīng) 費(fèi)撥付有依據(jù)，切實(shí)把服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象落實(shí)到具體的人頭上， 堅(jiān)決杜絕閉門造車、弄虛作假現(xiàn)象。院疾控科要積極開展重點(diǎn)傳 染病防治及疫苗接種培訓(xùn)，確保疫苗接種規(guī)范、流程合理。要加 強(qiáng)傳染病管理，完善傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。院監(jiān)督科要積極開展 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，確保信息暢通。院婦?？埔訌?qiáng)對婦幼保健項(xiàng)目 的宣傳指導(dǎo)，不斷提高婦女兒童的知曉率、參與率。公衛(wèi)項(xiàng)目辦 要加強(qiáng)對公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施單位的督導(dǎo)考核，堅(jiān)持每季度進(jìn)行一 次檢查評比，將檢查評比結(jié)果向全院通報(bào)，并與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。6 、完善醫(yī)院布局，優(yōu)化就

9、診流程。一是 我院自己建筑布局和 科室劃分，從病人的就醫(yī)需要出發(fā)，合理進(jìn)行分區(qū)，醫(yī)療區(qū)（門 診、住院部）、辦公區(qū)、公共衛(wèi)生區(qū)、生活區(qū)要相對獨(dú)立，中醫(yī) 藥服務(wù)區(qū)要相對集中。室內(nèi)裝飾裝修要環(huán)保，室內(nèi)外環(huán)境要干凈 整潔，單位綠化覆蓋率要達(dá)到 40% 以上。 二是 要盡快落實(shí)網(wǎng)上預(yù) 約門診、無假日門診、便民門診等惠民便民措施，切實(shí)解決“三 長一短”（掛號、檢查、取藥時(shí)間長，診療時(shí)間短）問題，進(jìn)一 步優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)導(dǎo)診引導(dǎo)，切實(shí)解決患者在不該排隊(duì)的地 方排隊(duì)的問題；急診搶救、會診必須有主治醫(yī)師以上人員指導(dǎo)或 主持，急診會診8分鐘內(nèi)必須到位，急診留觀時(shí)間W 72小時(shí)。醫(yī) 技科室要做到隨到隨查，檢驗(yàn)、心

10、電圖、超聲、影像常規(guī)檢查項(xiàng) 目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間W 30分鐘，其他檢查項(xiàng)目必須在當(dāng) 日下午兩點(diǎn)前出具檢查報(bào)告單。四、組織機(jī)構(gòu) 為了加強(qiáng)對“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)， 我院成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，其余副職領(lǐng)導(dǎo)任副組長， 各科室主任和部門負(fù)責(zé)人為成員。 領(lǐng)導(dǎo)小組在院醫(yī)教科立辦公室， 負(fù)責(zé)活動(dòng)的協(xié)調(diào)組織工作。五、幾點(diǎn)要求1 、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保活動(dòng)順利開展。 各科室、部門要高度重視 “醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實(shí) 際制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自上手抓，定期對活動(dòng)效 果進(jìn)行檢查評估，確保活動(dòng)扎實(shí)有序開展。2、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。醫(yī)院將把

11、這次“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)做為今明兩年業(yè)務(wù)工作的重點(diǎn)，貫穿 于各項(xiàng)工作之中，堅(jiān)持每季度組織相關(guān)專業(yè)人員，對活動(dòng)開展情 況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，量化打分，排名通報(bào)，對存在的問題下發(fā)整改 通知，各科室、部門要按期整改到位，并以書面形式上報(bào)整改結(jié) 果，對多次整改不到位的要追究科室、部門主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。繼續(xù) 實(shí)行醫(yī)療單位 “ 4 個(gè)內(nèi)部公示制度” （醫(yī)生病員量、 抗菌素使用量、 住院自費(fèi)比例、患者投訴和表揚(yáng)情況）和“醫(yī)療機(jī)構(gòu) 8 個(gè)排隊(duì)制 度”（藥品收入占總收入比例、中藥收入占藥品總收入比例、平 均住院費(fèi)及自費(fèi)比例、平均門診費(fèi)、門診輸液人次占總?cè)舜伪壤?單病種平均費(fèi)用、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率），每季度 對各科室、部門“ 4 個(gè)內(nèi)部公示”和“ 8 個(gè)排隊(duì)”情況進(jìn)行通報(bào)。3 、加強(qiáng)技能培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。 我院從今 年起