Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧療護(hù)理共4頁(yè)文檔

1、I型呼吸衰竭患者的氧療護(hù)理呼吸衰竭簡(jiǎn)稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能 嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥 伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn) 的綜合征。I型呼吸衰竭指僅有缺氧，無(wú)二氧化碳潴留。血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn) 為：PaO2?60mmHaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙，如間質(zhì)性肺病， 急性肺水腫，ARDS等。氧氣療法是是指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng) 脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn) 組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。因此，氧療是治療I型呼吸衰竭患者的重要措施。1 吸氧的

2、意義 現(xiàn)在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)缀醵荚诩彝ナ褂醚醑?。慢性阻塞性肺部疾患，隨著病程的延長(zhǎng)，病情的反復(fù)發(fā)作，會(huì)反復(fù)惡化，致使患者的呼吸功能日趨低下，導(dǎo)致患者體內(nèi)嚴(yán)重缺氧。氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓， 使PaO2和 SaO2升高，從而減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能；減輕呼吸做功，減少耗氧量； 降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。通過氧療提高肺泡內(nèi)氧濃度和氧 分壓，增加氧的彌散能力，解除患者的缺氧現(xiàn)象。2 給氧的方法 常用的給氧法為鼻氧管、鼻塞和面罩給氧法。鼻氧管和塞法使用簡(jiǎn)單方便，不影響咳痰和進(jìn)食，但吸入氧分?jǐn)?shù)不穩(wěn)定，高流量時(shí)對(duì)局部鼻黏膜 有刺激，故氧流量不能大于 7L/min 。面罩包括簡(jiǎn)單面罩、無(wú)重復(fù)面罩和文

3、丘里面罩等。簡(jiǎn)單面罩用于比較嚴(yán)重的I型呼吸衰竭患者。我院臨床中主要為鼻氧管和鼻塞法。鼻氧管給氧法：是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約1cm導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥即可。此法比較簡(jiǎn)單，患者感覺比較舒適，容易接 受，因而是目前臨床上常用的給氧方法之一；鼻塞給氧法：鼻塞是一種 用塑料制成的球狀物，操作時(shí)將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧。此法刺 激性小， 患者較為舒適， 且兩側(cè)鼻孔可交替使用。 適用于長(zhǎng)期吸氧的患者。3 給氧的濃度 根據(jù)臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈吸氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度來(lái)確定吸氧的濃度。輕度低氧血癥：PaO2>6.67KPa （50mmH）, SaO2>80% 無(wú)發(fā)紺，一般 不需氧療。如有呼吸困難，可給予

4、低流量低濃度吸氧。中度低氧血癥：PaO2仆6.67KPa （30 50mmH） SaO260%r 80% 有 發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。重度低氧血癥： PaO2?4KP（a 30mmH）g，SaO2?60% 顯著發(fā)紺、呼吸極 度困難 、出現(xiàn)三凹癥，是氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥。吸氧濃度（ =21+4X氧流量（L/min ）。輕度缺氧 12L/min 中度缺氧 24L/min 重度缺氧 46L/min 。4 吸氧的效果評(píng)價(jià)血?dú)夥治鰴z查是監(jiān)測(cè)用氧效果的客觀指標(biāo)，當(dāng)患者 PaO2低于50mmHg （6.6KPa）時(shí)，應(yīng)給予吸氧。在吸氧的過程中如果患者呼吸困難緩解，發(fā) 紺減輕，心率減慢，精神癥狀減輕，表示氧療有效

5、。氧療后主要觀察 PaO2（正常值 12.6 13.3KPa 或 95100mmH） PaCO2（正常值 4.7 5.0KPa 或 3545mmH） SaO2 （正常值 95%）。5 吸氧的觀察與護(hù)理5.1 吸氧前需要檢查吸氧管是否通暢，并且應(yīng)妥善固定好，使患者舒 適。5.2 向患者及家屬說(shuō)明氧療的重要性，囑其不要擅自停止吸氧或調(diào)動(dòng) 氧流量。5.3 注意保持吸入氧氣的濕化。 濕化瓶?jī)?nèi)可盛 50ml 左右的蒸餾水， 以 免干燥的氧氣對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激性。5.4應(yīng)保持吸氧管清潔與通暢。 更換吸氧管12次/w ;濕化瓶和濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水應(yīng)該 24h 更換。（如果是一次性吸氧裝置應(yīng)建議 3d 更換）。5

6、.5 更換下來(lái)的濕化瓶在使用前后用流動(dòng)水刷洗干凈， 然后用 500mg/L 的含氯制劑浸泡 30min 后，再用冷水沖凈，待干，備用。5.6 患者吸氧后由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率變慢、血壓上升、呼吸平 穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)溫暖、發(fā)紺消失，說(shuō)明缺氧癥狀改善。5.7當(dāng)氧濃度高于60%持續(xù)時(shí)間超過24h，可出現(xiàn)氧療的副作用，最常見的是氧中毒，其表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增 快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳。通過臨床觀察氧療作為治療的一種手段，它同藥物一樣，也有副作用 的，所以我們要加強(qiáng)巡視病房，注意觀察和詢問患者病情變化，避免長(zhǎng)時(shí) 間、高濃度氧療，要定時(shí)做血?dú)夥治龌虮O(jiān)測(cè)血氧飽和度，動(dòng)態(tài)觀察氧療的 治療效果，合理用氧才是治療I型呼吸衰竭患者的有效措施。 希望以上資料對(duì)你有所幫助，附勵(lì)志名言