衛(wèi)生工作自查表

1、附件6浙江省學(xué)校衛(wèi)生工作自查表表序內(nèi)容自查對(duì)象2-1學(xué)?；厩闆r（學(xué)校衛(wèi)生）自查表所有中小學(xué)2-2學(xué)校食堂食品安全自查表設(shè)置食堂的中小學(xué)2-3學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況自查表所有中小學(xué)2-4學(xué)校傳染病預(yù)防及控制工作自查表所有中小學(xué)。其中部分項(xiàng)目特指中學(xué)或小學(xué)2-5學(xué)校飲用水衛(wèi)生管理自查表所有中小學(xué)2-6學(xué)校二次供水衛(wèi)生自查表設(shè)置二次供水設(shè)施的中小學(xué)2-7學(xué)校自備井或水窖等自備水衛(wèi)生自查表使用自備井或水窖等自備水的中小學(xué)2-8學(xué)校分質(zhì)供水衛(wèi)生自查表使用分質(zhì)供水的中小學(xué)2-9學(xué)校自建集中式供水衛(wèi)生自查表設(shè)置自建集中式供水的中小學(xué)2-10中小學(xué)校教學(xué)及生活環(huán)境衛(wèi)生自查表所有中小學(xué)2-11學(xué)校健康教

2、育及健康體檢情況自查表所有中小學(xué)2-12學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室自查表設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室的中小學(xué)2-13學(xué)校游泳場(chǎng)所自查表設(shè)置游泳場(chǎng)所的中小學(xué)2-1 浙江省學(xué)?；厩闆r（學(xué)校衛(wèi)生）自查表學(xué)校名稱(chēng)(蓋章)： 注冊(cè)地址： 地址： 行政區(qū)劃代碼： 單位組織機(jī)構(gòu)代碼：- 單位經(jīng)濟(jì)類(lèi)型代碼：一、基本情況法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱(chēng)： 證件號(hào)碼：學(xué)生總數(shù) 其中：男生 女生 住宿學(xué)生數(shù) 教職員工數(shù) 所在區(qū)域：1城區(qū) 2鎮(zhèn)區(qū) 3鄉(xiāng)村二、學(xué)校類(lèi)別1小學(xué) 2初級(jí)中學(xué)（包括九年一貫制學(xué)校）3高級(jí)中學(xué)（包括職業(yè)中學(xué)、十二年一貫制學(xué)校、完全中學(xué)） 4普通高校三、辦學(xué)性質(zhì)1公辦2民辦3其他四、校內(nèi)輔助設(shè)施數(shù)1學(xué)生集

3、體食堂2學(xué)生宿舍（間）3洗浴場(chǎng)所4學(xué)生廁所（蹲位）5游泳場(chǎng)所6體育館7圖書(shū)館（閱覽室） 8、其他公共場(chǎng)所總數(shù)： （招待所或賓館 咖啡館 公共浴室 美容美發(fā)店 影劇院 游藝廳（室） ）五、飲用水1供水類(lèi)別（二次供水可與其他項(xiàng)同選）：（1）集中式供水：（市政供水 鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠供水 村級(jí)水站供水 自建設(shè)施供水） （2）分散式供水 （3）其他 （請(qǐng)注明） （4）二次供水（水箱數(shù)，其中用于生活用水水箱數(shù) 用于消防用水水箱數(shù)）2學(xué)生飲水類(lèi)別（可多選）： 開(kāi)水 桶裝水 凈化水 沙濾水 現(xiàn)制現(xiàn)售水 分質(zhì)供水 其他六、健康管理1校醫(yī)院（室）、衛(wèi)生室數(shù) 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù) 保健室數(shù) 保健教師數(shù) 2學(xué)生體檢數(shù) 3學(xué)生健

4、康檔案：有 無(wú)4學(xué)生常見(jiàn)病防治：開(kāi)展 部分開(kāi)展 未開(kāi)展5急、慢性傳染病、地方病防控：開(kāi)展 未開(kāi)展6健康教育納入年度教學(xué)計(jì)劃：是 否7突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：有 無(wú)8生活飲用水衛(wèi)生管理制度：有 無(wú)9傳染病疫情報(bào)告登記及管理制度：有 無(wú)10專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告：是 否七、辦學(xué)情況1正常 2關(guān)閉 檢 查 人： 學(xué) 校 負(fù) 責(zé) 人： 檢 查 日 期： 文檔可自由編輯打印2-2學(xué)校食堂食品安全自查表食堂名稱(chēng)： 食堂地址： 食堂類(lèi)型： 大學(xué) 高職高專(zhuān) 中學(xué) 小學(xué)檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）組織制度建設(shè)查看食品安全管理組織、人員及制度等相關(guān)材料是否建立了以校長(zhǎng)為第一

5、責(zé)任人的學(xué)校食堂食品安全責(zé)任制。關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校食堂食品安全工作的意見(jiàn)（國(guó)食藥監(jiān)食2010160號(hào)）是否有食品安全管理機(jī)構(gòu)并配備專(zhuān)職食堂食品安全管理人員。餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范是否落實(shí)了食品安全責(zé)任制度，明確各環(huán)節(jié)、各崗位從業(yè)人員的責(zé)任。是否定期檢查食品安全工作并有記錄。對(duì)外承包食堂是否制定準(zhǔn)入要求，并把食品安全作為承包合同的重要內(nèi)容，是否切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促承包人落實(shí)各項(xiàng)食品安全管理制度。關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校食堂食品安全工作的意見(jiàn)（國(guó)食藥監(jiān)食2010160號(hào)）許可情況查看許可證并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查有無(wú)餐飲服務(wù)許可證。餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法實(shí)際經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目與餐飲服務(wù)許可范圍是否相符，是否存在超

6、范圍經(jīng)營(yíng)問(wèn)題。食堂環(huán)境查看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否定期清潔，并保持良好。食品安全法及其實(shí)施條例、餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法、餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范是否具有消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲(chóng)及其孳生條件的防護(hù)措施。是否具有足夠的通風(fēng)、排煙設(shè)施。從業(yè)人員健康管理查看書(shū)面材料并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查是否建立了從業(yè)人員健康管理制度。食品安全法及其實(shí)施條例、餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法、餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范從業(yè)人員是否都取得健康合格證明。從業(yè)人員健康合格證明是否都在有效期內(nèi)。從事加工直接入口食品的工作人員患有有礙食品安全疾病時(shí)，是否及時(shí)調(diào)整其工作崗位。采購(gòu)索證管理現(xiàn)場(chǎng)查閱制度和記錄等資料采購(gòu)食品及原料、食品添加劑及食

7、品相關(guān)產(chǎn)品是否進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票并具有采購(gòu)記錄臺(tái)賬。食品安全法及其實(shí)施條例、餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法、餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范庫(kù)存食品是否在保質(zhì)期內(nèi)，原料貯存是否符合相關(guān)要求。是否存在國(guó)家禁止使用或來(lái)源不明的食品及原料、食品添加劑及食品相關(guān)產(chǎn)品。食用油脂、散裝食品、一次性餐盒和筷子的進(jìn)貨渠道是否符合規(guī)定，是否嚴(yán)格落實(shí)索證索票制度。清洗消毒管理查看現(xiàn)場(chǎng)食堂是否配備有效洗滌消毒設(shè)施，且數(shù)量滿足實(shí)際需要。餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范是否有餐飲具專(zhuān)用保潔設(shè)施。消毒池是否與其他水池混用。消毒人員是否掌握基本消毒知識(shí)。餐飲具消毒效果是否符合相關(guān)要求。加工制作過(guò)程管理查看現(xiàn)場(chǎng)貯存食品原料的場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施是否

8、保持清潔。餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范是否有存放有毒、有害物品及個(gè)人生活物品情況。運(yùn)輸食品原料的工具與設(shè)備設(shè)施是否保持清潔。是否使用超過(guò)保質(zhì)期限、腐敗變質(zhì)等影響食品安全的食品。原料清洗是否徹底，加工制作過(guò)程是否生熟分開(kāi)，是否存在交叉污染。四季豆、豆?jié){等食品是否燒熟煮透 。是否具有留樣設(shè)備，留樣設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是否按規(guī)定留樣。存放時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的食品食用前是否經(jīng)充分加熱。食品添加劑管理查看現(xiàn)場(chǎng)食品添加劑使用是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范是否達(dá)到專(zhuān)人采購(gòu)、專(zhuān)人保管、專(zhuān)人領(lǐng)用、專(zhuān)人登記、專(zhuān)柜保存要求。負(fù) 責(zé) 人： 聯(lián)系電話： 檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)

9、，請(qǐng)標(biāo)明 2-3學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是 否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）組織機(jī)構(gòu)及人員查看管理組織及人員的相關(guān)制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作條例、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度有突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理部門(mén)明確校長(zhǎng)為報(bào)告第一責(zé)任人指定專(zhuān)（兼）職人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人明確報(bào)告人對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、匯總與報(bào)告工作職責(zé)核實(shí)報(bào)告人設(shè)置情況報(bào)告人為在編人員報(bào)告人了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)防范與報(bào)告查看相關(guān)制度、記錄等書(shū)面材料有突發(fā)公共

10、衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)宣傳培訓(xùn)記錄有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練記錄發(fā)生學(xué)校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告記錄檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人：檢查日期：注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明 2-4學(xué)校傳染病預(yù)防及控制工作自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）組織管理查看傳染病疫情管理組織、人員相關(guān)制度設(shè)立傳染病預(yù)防和控制管理部門(mén)學(xué)校衛(wèi)生工作條例、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）配備專(zhuān)職或兼職傳染病預(yù)防和控制管理人員明確校長(zhǎng)為傳染病疫情報(bào)告第一責(zé)任人建有傳染病疫情應(yīng)急處置工作預(yù)案制度措施及落實(shí)情況查看預(yù)防接種和宣傳教育相關(guān)制度、記錄

11、等書(shū)面材料及其他相關(guān)證件有宣傳教育制度和宣傳資料學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督員手冊(cè)中小學(xué)校有學(xué)生晨檢制度和記錄有因病缺勤病因追查制度和登記有傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄有學(xué)生健康管理制度和健康檔案有傳染病早期癥狀或疑似傳染病病人患病及病因排查登記日志小學(xué)有新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)及補(bǔ)證補(bǔ)漏種制度和記錄有校內(nèi)公共活動(dòng)區(qū)域及物品定期清洗消毒記錄發(fā)生傳染病病例后，查看防控措施落實(shí)情況有被污染場(chǎng)所消毒處理記錄中華人民共和國(guó)傳染病防治法、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）使用的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件等相關(guān)資料配合做好醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性服藥等傳染病控制措施落實(shí)

12、工作疫情報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)查閱傳染病疫情信息登記報(bào)告制度和記錄等資料建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記和報(bào)告制度學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）指定專(zhuān)（兼）職人員作為疫情報(bào)告人明確疫情報(bào)告人對(duì)傳染病疫情、健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作職責(zé)疫情報(bào)告人為在編人員疫情報(bào)告人了解傳染病相關(guān)知識(shí)報(bào)告內(nèi)容、時(shí)限和方式符合相關(guān)要求檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明2-5學(xué)校飲用水衛(wèi)生管理自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否 （描述檢查情況）組織管理查看相關(guān)管理組織、人員（文件形式）有飲用水衛(wèi)生

13、管理組織生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法浙江省教育廳、衛(wèi)生廳、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校飲水衛(wèi)生安全管理的通知（浙教體2011111號(hào)）配備專(zhuān)職或兼職管理人員各項(xiàng)制度查看書(shū)面資料有飲用水衛(wèi)生管理制度有飲用水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括水廠停水）應(yīng)急預(yù)案有水質(zhì)送檢制度有飲用水污染事件報(bào)告制度有飲用水污染事件責(zé)任追究制度有飲水衛(wèi)生安全制度有飲水衛(wèi)生安全責(zé)任制有健全的飲用水衛(wèi)生安全管理檔案水質(zhì)送檢情況查看水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)項(xiàng)目齊全（必測(cè)項(xiàng)目：色度、濁度、嗅和味及肉眼可見(jiàn)物、pH值、大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)、余氯）學(xué)校衛(wèi)生工作條例生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）每年對(duì)水質(zhì)檢測(cè)不少于1次水質(zhì)檢測(cè)合格（

14、當(dāng)年報(bào)告） 人員衛(wèi)生要求查看直接從事供、管水人員健康證、培訓(xùn)證明直接從事供、管水人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，上崗前應(yīng)當(dāng)取得“健康合格證明”生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明2-6學(xué)校二次供水衛(wèi)生自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否 （描述現(xiàn)場(chǎng)情況）衛(wèi)生許可證查看衛(wèi)生許可證有衛(wèi)生許可證生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生許可證有效設(shè)施日常使用衛(wèi)生管理查看書(shū)面資料有衛(wèi)生管理制度生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法有設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、清洗

15、、消毒記錄每年對(duì)設(shè)施進(jìn)行一次全面清洗、消毒二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）清洗消毒單位有資質(zhì)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法清洗消毒人員有健康證清洗消毒人員經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格查看現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施蓄水池周?chē)?0米范圍內(nèi)無(wú)滲水坑、堆放垃圾等污染源二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）水箱周?chē)?米內(nèi)無(wú)污水管線及污染物水質(zhì)查看水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告必測(cè)項(xiàng)目：色度、濁度、嗅和味及肉眼可見(jiàn)物、pH值、大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)、余氯二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）每年對(duì)水質(zhì)檢測(cè)不少于1次水質(zhì)檢測(cè)合格（當(dāng)年報(bào)告）現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)消毒劑余量符合要求、色度15、渾濁度1、無(wú)異臭異味、無(wú)肉眼可見(jiàn)物、pH不小于6

16、.5不大于8.5生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006） 人員衛(wèi)生要求查看直接從事供、管水人員健康證、培訓(xùn)證明直接從事供、管水人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，上崗前應(yīng)當(dāng)取得“健康合格證明”生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明2-7 學(xué)校自備井或水窖等自備水衛(wèi)生自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）設(shè)施日常使用管理查看書(shū)面制度建立生活飲用水衛(wèi)生管理規(guī)章制度（包括放水、清洗、消毒、定期檢測(cè)和檢修制度）浙江省教育廳、衛(wèi)生廳、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局關(guān)

17、于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校飲水衛(wèi)生安全管理的通知（浙教體2011111號(hào)農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范設(shè)施設(shè)備有消毒記錄使用消毒劑有衛(wèi)生許可批準(zhǔn)文件消毒劑生產(chǎn)單位有衛(wèi)生許可證查看現(xiàn)場(chǎng)自備水必須遠(yuǎn)離污染源,距離應(yīng)在25米以上 劃定生活水源保護(hù)區(qū)，設(shè)置固定告示牌有安全防護(hù)設(shè)施(水井應(yīng)設(shè)有高于地面0.3米以上的井沿，井口加蓋并上鎖，有條件的學(xué)校可建設(shè)專(zhuān)用供水泵房)查看消毒設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)情況水質(zhì)檢測(cè)查看水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告水質(zhì)檢測(cè)合格（開(kāi)學(xué)前期報(bào)告）生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）人員衛(wèi)生要求查看直接從事供、管水人員健康證、培訓(xùn)證明直接從事供、管水人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，上崗前應(yīng)當(dāng)取得“健康合格證明”浙

18、江省教育廳、衛(wèi)生廳、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校飲水衛(wèi)生安全管理的通知（浙教體2011111號(hào)直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明。2-8 學(xué)校分質(zhì)供水衛(wèi)生自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是 否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）衛(wèi)生許可證查看衛(wèi)生許可證有衛(wèi)生許可證衛(wèi)生部關(guān)于分質(zhì)供水衛(wèi)生許可證發(fā)放問(wèn)題的批復(fù)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā) 2005191號(hào)）衛(wèi)生許可證有效日常生產(chǎn)衛(wèi)生管理查閱書(shū)面資料建立健全生活飲用水衛(wèi)生管理規(guī)章制度生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法；生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范有專(zhuān)職或兼職工作

19、人員管理生活飲用水衛(wèi)生工作使用的涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品必須符合衛(wèi)生安全和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，并持有省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生許可批準(zhǔn)文件，方可在集中式供水單位中使用建立放水、清洗、消毒和檢修制度及操作規(guī)程有貯水設(shè)備定期清洗消毒記錄有水質(zhì)檢測(cè)合格報(bào)告消毒劑生產(chǎn)單位有衛(wèi)生許可證消毒劑有衛(wèi)生許可批準(zhǔn)文件查看現(xiàn)場(chǎng)水凈化處理設(shè)備、設(shè)施滿足凈水工藝要求，必須有消毒設(shè)施，且設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)水質(zhì)檢驗(yàn)查看日常自檢水質(zhì)檢測(cè)檢驗(yàn)室儀器和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，或有委托檢測(cè)合同生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范水質(zhì)檢驗(yàn)人員有相關(guān)資質(zhì)證明水質(zhì)檢測(cè)有記錄，水質(zhì)測(cè)定項(xiàng)目及檢測(cè)頻率與之日供水能力相符合 人員衛(wèi)生要求查看直接從

20、事供、管水人員健康證、培訓(xùn)證明直接從事供、管水人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，上崗前應(yīng)當(dāng)取得“健康合格證明”生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明2-9 學(xué)校自建集中式供水衛(wèi)生自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）衛(wèi)生許可證查看衛(wèi)生許可證有衛(wèi)生許可證生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法衛(wèi)生許可證有效 人員衛(wèi)生要求查看直接從事供、管水人員健康證、培訓(xùn)證明直接從事供、管水人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，上崗前應(yīng)當(dāng)取得“健康合格證明”生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦

21、法、生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗水源防護(hù)查看水源保護(hù)區(qū)設(shè)置的固定告示牌取水點(diǎn)上游1000米以外的一定范圍河段為水源保護(hù)區(qū)生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范查看水源保護(hù)區(qū)范圍內(nèi)可能污染水源的物質(zhì)或活動(dòng)取水點(diǎn)周?chē)霃?00米的水域內(nèi)，嚴(yán)禁捕撈、網(wǎng)箱養(yǎng)殖、停靠船只、游泳和從事其他可能污染水源的任何活動(dòng)取水點(diǎn)上游1000米至下游100米的水域不得排入工業(yè)廢水和生活污水取水點(diǎn)上游1000米至下游100米的水域沿岸防護(hù)范圍內(nèi)不得堆放廢渣，不得設(shè)立有毒、有害化學(xué)物品倉(cāng)庫(kù)、堆棧，不得設(shè)立裝卸垃圾、糞便和有毒有害化學(xué)物品的碼頭，不得使用工業(yè)廢水或生活污水灌溉及施

22、用難降解或劇毒的農(nóng)藥，不得排放有毒氣體、放射性物質(zhì)，不得從事放牧等有可能污染該段水域水質(zhì)的活動(dòng)日常生產(chǎn)衛(wèi)生管理查閱書(shū)面資料建立健全生活飲用水衛(wèi)生管理規(guī)章制度生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范有分管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)職或兼職工作人員管理生活飲用水衛(wèi)生工作使用的涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品必須符合衛(wèi)生安全和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，并持有省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生許可批準(zhǔn)文件，方可在集中式供水單位中使用建立放水、清洗、消毒和檢修制度及操作規(guī)程有貯水設(shè)備定期清洗消毒記錄有水質(zhì)檢測(cè)合格報(bào)告消毒劑生產(chǎn)單位有衛(wèi)生許可證消毒劑有衛(wèi)生許可批準(zhǔn)文件查看生產(chǎn)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)區(qū)外圍30米范圍內(nèi)應(yīng)保持良好的衛(wèi)生狀況，不得設(shè)置生活居

23、住區(qū)，不得修建滲水廁所和滲水坑，不得堆放垃圾、糞便、廢渣和鋪設(shè)污水渠道生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范水凈化處理設(shè)備、設(shè)施滿足凈水工藝要求，必須有消毒設(shè)施，且設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)水質(zhì)檢驗(yàn)查看日常自檢水質(zhì)檢測(cè)檢驗(yàn)室儀器和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，或有委托檢測(cè)合同生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范水質(zhì)檢驗(yàn)人員有相關(guān)資質(zhì)證明水質(zhì)檢測(cè)有記錄，水質(zhì)測(cè)定項(xiàng)目及檢測(cè)頻率與日供水能力相符合現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)消毒劑余量符合要求、色度15、渾濁度1、無(wú)異臭異味、無(wú)肉眼可見(jiàn)物、pH不小于6.5不大于8.5生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明2-10 中小學(xué)校教學(xué)及生活環(huán)境

24、衛(wèi)生自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）課桌椅課桌椅布置情況現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量第一排課桌椅前沿和最后一排課桌椅后沿與黑板的距離第一排課桌前沿2.20m中小學(xué)校設(shè)計(jì)規(guī)范GB50099-2011最后一排課桌椅后沿：小學(xué)8.00m，中學(xué)9.00m課桌椅型號(hào)及分配情況查看課桌椅席位設(shè)置每人一席國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量課桌椅型號(hào)中小學(xué)2種/間教室黑板黑板尺寸現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量黑板高度和寬度高度：1.00m；寬度：小學(xué)3.60m，中學(xué)4.00m中小學(xué)校設(shè)計(jì)規(guī)范GB50099-2011懸掛高度現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量黑板下沿與講臺(tái)面的垂直距離小學(xué)：0.80m

25、0.90m；中學(xué)1.00m1.10m黑板表面衛(wèi)生情況查看黑板表面完整無(wú)破損、無(wú)眩光，掛筆性能好，便于擦拭國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)噪聲教室周?chē)h(huán)境噪聲情況查看教室受到音樂(lè)教室干擾的情況教室不受音樂(lè)教室、舞蹈教室、琴房等外界環(huán)境干擾學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)（GB/T18205-2000）空氣質(zhì)量 教室微小氣候及換氣情況 檢查教室尤其是新裝修或新?lián)Q課桌椅教室空氣情況新裝修或新?lián)Q課桌椅教室使用前對(duì)教室空氣進(jìn)行檢測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)查看教室換氣制度制度內(nèi)容應(yīng)包括溫暖季節(jié)宜實(shí)行全日開(kāi)窗的方式換氣;寒冷季節(jié)在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的氣窗換氣，學(xué)生必須離開(kāi)教室，到室外活動(dòng)中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

26、采光、照明教室采光情況查看教室采光方向宜采用南北向的雙側(cè)采光單側(cè)采光的教室光線應(yīng)從學(xué)生座位左側(cè)射入，雙側(cè)采光的教室主采光窗應(yīng)設(shè)在左側(cè)國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)，中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB 7793-87)教室燈具設(shè)置情況查看教室燈具類(lèi)型宜采用配有燈罩的熒光燈國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)，中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)查看教室燈具數(shù)量教室照明燈具數(shù)量9盞黑板照明應(yīng)設(shè)2盞查看教室燈具功率功率40瓦查見(jiàn)教室燈具排布長(zhǎng)軸垂直于黑板面教室實(shí)際照明情況查看開(kāi)燈情況采光不好的教室須開(kāi)燈；在天氣為多云、陰天或雨天時(shí)，必須開(kāi)燈學(xué)生宿舍居室衛(wèi)生情況查看學(xué)生床鋪分配情況一人一床國(guó)家學(xué)校學(xué)校體育衛(wèi)

27、生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)查看上鋪床位安全設(shè)施有安全防護(hù)欄輔助用房衛(wèi)生情況查看廁所、盥洗設(shè)施有廁所和盥洗設(shè)施室外廁所距宿舍不超過(guò)30米，應(yīng)設(shè)置有路燈通風(fēng)換氣情況查看宿舍居室通風(fēng)換氣設(shè)施設(shè)置有通風(fēng)窗、氣道寒冷地區(qū)設(shè)置有換氣窗學(xué)生廁所廁所周邊環(huán)境情況查看教學(xué)樓內(nèi)的廁所新建教學(xué)樓每層設(shè)置有廁所國(guó)家學(xué)校學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)，中小學(xué)校設(shè)計(jì)規(guī)范GB50099-2011查看獨(dú)立設(shè)置的廁所周邊30米內(nèi)其他生活設(shè)施情況無(wú)生活飲用水水源無(wú)食堂每40人至45人設(shè)1個(gè)洗手盆或0.60m長(zhǎng)盥洗槽廁所內(nèi)部設(shè)施衛(wèi)生情況查看廁所結(jié)構(gòu)和照明設(shè)施廁所設(shè)置有頂、墻、門(mén)、窗有人工照明設(shè)施查看蹲位的排布和寬度蹲位不建于蓄糞池之上蹲位單

28、排設(shè)置小學(xué)蹲位寬度18cm蓄糞池加蓋檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明2-11 學(xué)校健康教育及健康體檢情況自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是 否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）健康教育健康教育活動(dòng)開(kāi)展情況查看相關(guān)書(shū)面材料健康教育納入教學(xué)計(jì)劃學(xué)校衛(wèi)生工作條例健康教育內(nèi)容符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中小學(xué)生健康體檢管理辦法健康體檢學(xué)生健康體檢制度與檔案建立情況查看相關(guān)制度及學(xué)生健康檔案建立學(xué)生健康體檢資料臺(tái)賬管理制度有學(xué)生健康檔案在校學(xué)生每年進(jìn)行一次常規(guī)體檢學(xué)生健康體檢結(jié)果評(píng)價(jià)與反饋情況查看健康體檢機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)書(shū)面材料體檢機(jī)構(gòu)有資質(zhì)有學(xué)

29、校體檢匯總報(bào)告單有學(xué)生群體健康評(píng)價(jià)結(jié)果檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明2-12 學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是否（描述現(xiàn)場(chǎng)情況）設(shè)置情況查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保健室設(shè)置情況設(shè)置符合有關(guān)要求普通高等學(xué)校按照要求設(shè)置校醫(yī)院或衛(wèi)生科學(xué)校衛(wèi)生工作條例國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)中小學(xué)寄宿制學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生室中小學(xué)非寄宿制學(xué)校根據(jù)學(xué)校規(guī)模設(shè)立衛(wèi)生室或保健室持證情況查看學(xué)校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證在許可的有效期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證按時(shí)校驗(yàn)執(zhí)

30、業(yè)情況查看學(xué)校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展的診療項(xiàng)目和醫(yī)療文書(shū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展的診療科目與核準(zhǔn)一致醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的地址與核準(zhǔn)一致處方、病歷等醫(yī)療文書(shū)符合要求人員配置與培訓(xùn)查看衛(wèi)生技術(shù)人員和保健教師的配備、培訓(xùn)情況城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)按學(xué)生人數(shù)六百比一的比例配備專(zhuān)職衛(wèi)生技術(shù)人員；中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)中學(xué)，可以按照需要，配備專(zhuān)職衛(wèi)生技術(shù)人員；學(xué)生人員不足六百人的學(xué)校，可以配備專(zhuān)職或者兼職保健教師。學(xué)校衛(wèi)生工作條例國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和保健教師接受學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和急救技能培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)查看從事執(zhí)

31、業(yè)活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員持證情況抽查現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍符合要求醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與實(shí)際執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一致抽查現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與實(shí)際執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一致傳染病預(yù)防控制查看傳染病預(yù)防控制落實(shí)情況核查門(mén)診日志與報(bào)告登記、報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)一致中華人民共和國(guó)傳染病防治法發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，按照屬地化管理原則，按照規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，依據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處理醫(yī)療廢物處置現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置環(huán)節(jié)，并檢查相關(guān)記錄建立醫(yī)療廢

32、物管理責(zé)任制，將醫(yī)療廢物管理和處置責(zé)任到人，并有文件記錄醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例建立醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接等工作的管理制度按規(guī)定設(shè)置醫(yī)療廢物暫存設(shè)施暫存設(shè)施遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所暫存設(shè)施有嚴(yán)密的封閉措施（及時(shí)上鎖、可開(kāi)啟的窗安裝鐵柵欄）暫存設(shè)施有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施暫存設(shè)施設(shè)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)對(duì)暫時(shí)貯存場(chǎng)所和設(shè)備、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒和清洗醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，無(wú)混合收集不同類(lèi)別的醫(yī)療廢物的情況按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物登記，內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量或者重量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向

33、、經(jīng)辦人簽名等醫(yī)療廢物登記資料保存三年將醫(yī)療廢物交給有集中處置資質(zhì)的單位處置污水處理查看污水處理規(guī)章制度、設(shè)施設(shè)備、監(jiān)測(cè)記錄有污水處理管理負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005）建立污水處理管理制度建立污水處理意外事故應(yīng)急方案設(shè)置污水處理設(shè)備、設(shè)施污水處理設(shè)備、設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期檢修和維護(hù)污水處理用消毒劑購(gòu)買(mǎi)時(shí)進(jìn)行索證污水處理消毒方法符合要求開(kāi)展污水排放的自身監(jiān)測(cè)自身監(jiān)測(cè)內(nèi)容和監(jiān)測(cè)周期符合有關(guān)要求監(jiān)測(cè)記錄完整檢查人： 學(xué)校負(fù)責(zé)人： 檢查日期： 注：1、上述表內(nèi)如有合理缺項(xiàng)，請(qǐng)標(biāo)明； 2、校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)必須及時(shí)向教育主管部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)報(bào)告。2-13 學(xué)校

34、游泳場(chǎng)所自查表學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)或要求現(xiàn)場(chǎng)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)或要求出處是 否 （描述現(xiàn)場(chǎng)情況）衛(wèi)生管理查看衛(wèi)生許可證持有公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證許可證有效許可證在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所醒目位置公示查看衛(wèi)生制度、衛(wèi)生管理檔案有衛(wèi)生管理制度公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則衛(wèi)生管理檔案齊全： （一）衛(wèi)生管理部門(mén)、人員設(shè)置情況及衛(wèi)生管理制度；（二）空氣、微小氣候（濕度、溫度、風(fēng)速）、水質(zhì)、采光、照明、噪聲的檢測(cè)情況；（三）顧客用品用具的清洗、消毒、更換及檢測(cè)情況；（四）衛(wèi)生設(shè)施的使用、維護(hù)、檢查情況；（五）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗、消毒情況；（六）安排從業(yè)人員健康檢查情況和培訓(xùn)考核情況；（七）公共衛(wèi)生用品進(jìn)貨索證管理情況；（八）公共場(chǎng)所危害健康事故應(yīng)急預(yù)案或者方案；（九）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)要求記錄的其他情況查看檢測(cè)報(bào)告公共場(chǎng)所有每年不得少于一次的公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等的衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)在醒目位置如實(shí)公示檢測(cè)結(jié)果組織管理設(shè)置衛(wèi)生管理部門(mén)或配備專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生管理員查看開(kāi)放前水質(zhì)報(bào)告有開(kāi)放前游泳池水質(zhì)檢測(cè)合格報(bào)告查看禁游標(biāo)志有禁游標(biāo)志游泳場(chǎng)所衛(wèi)生規(guī)范禁游標(biāo)志放置在場(chǎng)所入口處禁游標(biāo)志內(nèi)容規(guī)范，“