消防四個能力建設(shè)常用表格

1、表1 單位定期防火檢查登記表被檢查部門時 間部門負責(zé)人部門管理人監(jiān) 督 檢 查 內(nèi) 容 和 情 況檢查內(nèi)容具體部位檢查情況合格不合格不合格原因責(zé)任人消防通道安全出口消防車通道疏散通道防火間距安全出口封閉、防煙樓梯間防火門用火用電管理用火、用電情況燃氣用具、管路電器產(chǎn)品、線路消防控制室值班操作人員自動消防設(shè)備運行情況消防聯(lián)動控制設(shè)施運行情況消防電話主、備電源消火栓系統(tǒng)消火栓啟泵按鈕屋頂試驗消火栓水泵結(jié)合器自動噴水滅火系統(tǒng)報警閥組末端試水裝置水流指示器火災(zāi)報警系統(tǒng)報警探測器警報裝置報警控制器手動報警按鈕消防聯(lián)動控制器消防供水設(shè)施消防水泵水泵控制柜屋頂消防水箱壓力儲罐穩(wěn)壓泵消防水池其他設(shè)施設(shè)備氣體滅

2、火系統(tǒng) 泡沫滅火系統(tǒng) 防排煙設(shè)施滅火器防火卷簾應(yīng)急照明疏散指示標(biāo)志應(yīng)急廣播消防知識掌握情況重點工種、部位操作人員員工其他情況消防安全標(biāo)志設(shè)置管理重點部位管理易燃易爆危險品管理防火巡查情況隱患整改情況其他備注主要寫明對不合格情況的處理、整改情況。表2 單位每日防火巡查記錄表巡查人： 主管人： 月 日 巡查時間巡查情況用火、用電情況安全出口應(yīng)急燈疏散指示標(biāo)志消防設(shè)施器材防火門防火卷簾重點部位人員 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日注：1、防火巡查人員巡查時應(yīng)及時糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險，無法當(dāng)場處置的，應(yīng)當(dāng)立即報告。2、第次巡查時均應(yīng)填寫巡

3、查記錄，無情況的填寫正常。對存在隱患問題的，要在對應(yīng)欄目填寫清隱患部位、數(shù)量、處理、報告情況并及時填發(fā)隱患通知書。3、公共聚集場所在營業(yè)期間的防火巡查應(yīng)至少每二小時一次，其他場所應(yīng)加強夜間防火巡查。4、每日巡查記錄表由巡查人員及主管人員簽名確認，每月成冊，交消防歸口管理部門存檔。表3火災(zāi)隱患整改通知書編號：第 號 ： 年 月 日檢查時，發(fā)現(xiàn)你部門（崗位）存有下列火災(zāi)隱患，你部門（崗位）應(yīng)于XX日內(nèi)（立即）整改完畢。整改期間要確保消防安全，整改完畢后報XX部門（消防歸口管理部門）。年 月 日部門（崗位）責(zé)任人（簽字）：此表一式兩份，一份交整改部門，一份由消防歸口管理部門存檔。表4 單位消防設(shè)施、

4、器材、電氣、燃氣檢測、維修記錄登記表類別項目部位數(shù)量時間負責(zé)人檢測維修單位檢測維修人自動報警系統(tǒng)自動滅火系統(tǒng)電氣線路燃氣管路滅火器消火栓水泵接合器消防水泵注：單位可根據(jù)實際確定表中檢測、維修項目，其中黑體部分每年至少檢測一次。滅火器應(yīng)分批檢測維修。表5 單位滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案部 位滅火應(yīng)急救援組織總指揮滅火行動組組長成員通訊聯(lián)絡(luò)組組長成員疏散引導(dǎo)組組長成員安全救護組組長成員報警和接警處置程序應(yīng)急疏散組織程序和措施撲救初期火災(zāi)的程序和措施通訊聯(lián)絡(luò)程序和措施安全救護程序和措施表6 單位滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄部位時間總指揮演練內(nèi)容參加部門及人員：演練情況總結(jié)：表7 單位員工消防知識技能培訓(xùn)登記表

5、培訓(xùn)日期培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容姓名所在崗位本人簽字培訓(xùn)成績表8 單位消防控制柜運行每日登記表日期值班時間值班人巡檢、聯(lián)動運行情況報警性質(zhì)原由及處理情況火警誤報故障漏報正常故障部位確認人部位確認人部位確認人部位確認人 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日本表由值班人員如實填寫。表9 單位動火審批單2012 號動火等級動火地點、部位安全處理措施：動火現(xiàn)場監(jiān)護人:允許動火時間：從 時 分至 時 分 簽 字：執(zhí)行動火單位： 動火人：動火部位崗位意見： 簽 字：動火部位部門意見： 簽 字：消防歸歸口管理部門意見： 簽 字：消防安全管理人意見： 簽 字：此表一式

6、兩份，一份由防火部門留存，一份交執(zhí)行動火單位。表10 單位消防安全制度登記制 度 名 稱建立或修訂時間執(zhí) 行 情 況關(guān)于明確消防歸口管理部門和各崗位消防責(zé)任人的通知關(guān)于印發(fā)消防安全管理制度的通知消防安全教育、培訓(xùn)制度防火巡查、檢查制度安全疏散設(shè)施管理制度消防（控制室）值班制度消防設(shè)施、器材維護管理制度火災(zāi)隱患整改制度用火、用電安全管理制度易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度專職和義務(wù)消防隊組織管理制度滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度燃氣和電氣設(shè)備的檢查和管理制度消防安全工作考評和獎懲制度表11 單 位 清 場 記 錄清場時間: 部門負責(zé)人:清查部位部位負責(zé)人火源管理電源管理交接時間無遺留火種用火設(shè)備已

7、斷無關(guān)電源未斷電源清場斷電情況 單 位 清 場 記 錄清場時間: 部門負責(zé)人:清查部位部位負責(zé)人火源管理電源管理交接時間無遺留火種用火設(shè)備已斷無關(guān)電源未斷電源清場斷電情況此表每日營業(yè)結(jié)束后,由部位負責(zé)人對本崗位清查填寫并交部門負責(zé)人審核后，交安全管理部門。其中用火設(shè)備、未斷電源要寫明清場后仍使用的用火用電設(shè)備、設(shè)施。表12 單位基本情況表單位名稱單位地址建筑面積（m2）耐火等級消防安全責(zé)任人聯(lián)系電話消防安全管理人聯(lián)系電話建筑層數(shù)建筑高度（m）消防供電負荷等級*一級 二級 三級各層使用情況生產(chǎn)、儲存、使用物品名稱、類別、數(shù)量消防設(shè)施情況消防設(shè)施情況樓梯間*有 無敞開樓梯間 數(shù)量 封閉樓梯間 數(shù)量

8、 *防煙樓梯間 數(shù)量 室外樓梯間 數(shù)量 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)*有 無報警形式： *控制中心報警 集中報警 區(qū)域報警溫感探頭數(shù)量： 煙感探頭數(shù)量： 可燃氣體探頭數(shù)量：紅外光束探頭數(shù)量： 火焰探測器數(shù)量： 纜式線型定溫探測器數(shù)量：噴淋自動滅火系統(tǒng)*有 無系統(tǒng)形式：*水 泡沫 氣體 噴頭數(shù)量： 噴淋泵數(shù)量： 噴淋泵參數(shù)（型號： ，流量： ，揚程： 濕式報警閥組 組 型號： 泄壓閥數(shù)量： 泄水壓力： 型號： 通風(fēng)空調(diào)和防排煙系統(tǒng)*有 無排煙風(fēng)機數(shù)量： 排煙風(fēng)機排煙量： m3/H 排煙防火閥數(shù)量：正壓送風(fēng)風(fēng)機數(shù)量： 正壓送風(fēng)風(fēng)機送風(fēng)量： m3/H 防火閥數(shù)量：通風(fēng)空調(diào)風(fēng)機數(shù)量： 自然排煙口數(shù)量及面積： m2

9、 （位于商場） 消火栓系統(tǒng)*有 無室內(nèi)消火栓數(shù)量： 室外消火栓數(shù)量： 消火栓泵數(shù)量： 消火栓泵參數(shù)（型號： ，流量： ，揚程： 水泵結(jié)合器數(shù)量： 水泵結(jié)合器型號： 泄壓閥數(shù)量： 泄水壓力： 型號： 消防水源*有 無*市政供水：市政供水管徑： 條數(shù)：*消防水池：消防水池容積（m3）：防火門*有 無等級：甲級 數(shù)量： *乙級 數(shù)量： 丙級 數(shù)量：防火卷簾*有 無數(shù)量：滅火器*有 無類型： 數(shù)量：應(yīng)急照明*有 無形式：*蓄電式 數(shù)量： 獨立供電式 數(shù)量：疏散指示標(biāo)志*有 無形式：*蓄電式 數(shù)量： 蓄光式 數(shù)量：表13 單 位 內(nèi) 裝 修 檢 查 表檢查項目檢查標(biāo)準檢查情況說明結(jié)果合格不合格內(nèi)裝修（A

10、級為不燃性，B1為難燃性，B2可燃性，B3為易燃性）歌舞娛樂放映等游藝場所設(shè)置在一、二級耐火等級建筑的四層及四層以上時，室內(nèi)裝修的頂棚材料應(yīng)采用A級裝修材料，其它部位應(yīng)采用不低于B1級的裝修材料；當(dāng)設(shè)置在地下一層時，室內(nèi)裝修的頂棚、墻面材料應(yīng)采用A級裝修材料，其它部位應(yīng)采用不低于B1級的裝修材料。圖書室、資料室、檔案室和存放文物的房間，其頂棚、墻面應(yīng)采用A級裝修材料，地面應(yīng)采用不低于B1級的裝修材料。大中型電子計算機房、中央控制室、電話總機房等放置特殊貴重設(shè)備的房間,其頂棚和墻面應(yīng)采用A級裝修材料，地面及其他裝修應(yīng)采用不低于B1級的裝修材料。消防水泵房、排煙機房、固定滅火系統(tǒng)鋼瓶間、配電室、變

11、壓器室、通風(fēng)和空調(diào)機房等,其內(nèi)部所有裝修均應(yīng)采用A級裝修材料。建筑物內(nèi)設(shè)有上下層相連通的中庭、走馬廊、開敞樓梯、自動扶梯時，其連通部位的頂棚、墻面應(yīng)采用A級裝修材料,其他部位應(yīng)采用不低于B1級的裝修材料。無自然采光樓梯間、封閉樓梯間、防煙樓梯間及其前室的頂棚、墻面和地面均應(yīng)采用A級裝修材料。防煙分區(qū)的擋煙垂壁，其裝修材料應(yīng)采用A級裝修材料。建筑內(nèi)部的變形縫(包括沉降縫、伸縮縫、抗震縫等)兩側(cè)的基層應(yīng)采用A級材料，表面裝修應(yīng)采用不低于B1級的裝修材料。檢查項目檢查標(biāo)準檢查情況說明結(jié)果合格不合格內(nèi)裝修（A級為不燃性，B1為難燃性，B2可燃性，B3為易燃性）建筑內(nèi)部的配電箱不應(yīng)直接安裝在低于B1級的

12、裝修材料上。照明燈具的高溫部位,當(dāng)靠近非A級裝修材料時,應(yīng)采取隔熱、散熱等防火保護措施，燈飾所用材料的燃燒性能等級不應(yīng)低于B1級。地上建筑的水平疏散走道和安全出口的門廳，其頂棚裝飾材料應(yīng)采用A級裝修材料，其他部位應(yīng)采用不低于B1級的裝修材料。建筑內(nèi)部消火栓的門不應(yīng)被裝飾物遮掩，消火栓門四周的裝修材料顏色應(yīng)與消火栓門的顏色有明顯區(qū)別。內(nèi)部裝修不應(yīng)遮擋消防設(shè)施、疏散指示標(biāo)志及安全出口，并不應(yīng)妨礙消防設(shè)施和疏散走道的正常使用。建筑物內(nèi)的廚房，其頂棚、墻面、地面均應(yīng)采用A級裝修材料。經(jīng)常使用明火器具的餐廳、科研試驗室，裝修材料的燃燒性能等級，除A級外，應(yīng)在規(guī)定的基礎(chǔ)上提高一級。地下民用建筑的疏散走道和安全出口的門廳，其頂棚、墻面和地面的裝修材料應(yīng)采用A級裝修