建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表增項古建筑

1、建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表申報企業(yè)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx填報日期：二0一二年六月十八日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質(zhì)及核定、換證、增項、升級和資質(zhì)延續(xù)。二、本表要求用計算機(jī)打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項填寫，不得有空項。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬元、保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表中帶的位置，用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210×297）型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、財務(wù)負(fù)責(zé)人、經(jīng)營負(fù)責(zé)人資料，財務(wù)及統(tǒng)計

2、資料;代表性工程的合同及質(zhì)量驗收、安全評估資料;項目經(jīng)理（或注冊建造師）資料；工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級現(xiàn)有資質(zhì)等級 資質(zhì)證書號：主項資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間：市政公用工程施工總承包叁級 批準(zhǔn)時間：2011年 月 日增項資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間：1、城市及道路照明工程專業(yè)承包叁級批準(zhǔn)時間：2009年 月 日 2、 3、 申請類型主項升級 增項升級 重新核定 延續(xù) 其他施工總承包本企業(yè)申請主項資質(zhì) 序列 類別 級 專業(yè)承包本企業(yè)申請增項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質(zhì)1. 類別 級7. 類別 級1.園林古建筑工程專業(yè)承包 類別叁級2. 類別 級8.

3、類別 級2. 類別 級3.類別級9. 類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級法定代表人簽字：（公章） 二0一二年 月 日資質(zhì)類別：初審部門審查意見（特級企業(yè)除外）指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合指標(biāo)1注冊資本金2凈資產(chǎn) 3近三年最高年工程結(jié)算收入4機(jī)械設(shè)備5質(zhì)量檢測設(shè)備6其他申請條件（是否越級申請等）人員指標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理總工程師總會計師總經(jīng)濟(jì)師8項目經(jīng)理人數(shù)(注冊建造師)一級二級三級9有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員高級職稱的工程技術(shù)人員中級職稱的工程技術(shù)人員業(yè)績指標(biāo)10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工

4、程5誠信記錄11串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開工、轉(zhuǎn)包或違法分包12發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報質(zhì)量事故、違反技術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù)13發(fā)生安全事故、瞞報安全事故、違反安全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗14涂改、偽造資質(zhì)證書行為15其他違反法律、法規(guī)行為復(fù)印件與原件核對一致是 否核對人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù)責(zé)人簽字：單位蓋章： 年 月 日注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效；2、本表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保存；人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報建設(shè)部審查；3、有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審

5、完畢并送達(dá)建設(shè)部時間為20日，逾期建設(shè)部將自行組織審查。企業(yè)法定代表人聲明本人xxx（法定代表人）xxxxxxxxxxxxxxxxxx（身份證號碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報之日之前一年內(nèi)未有質(zhì)量、安全事故，以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字） （公章）二0一二年六月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱 企業(yè)注冊地址湖南?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

6、長沙市（市、州、盟）xxx（區(qū)、市、旗）郵政編碼410205 企業(yè)詳細(xì)地址湖南?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）長沙市（市、州、盟）xx區(qū)（區(qū)、市、旗） 郵政編碼 410205營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型私營有限責(zé)任建立時間 2002年x月xx日聯(lián)系電話 0731-xxxxxxxx傳真 0731-xxxxxxxx企業(yè)網(wǎng)址 電子信箱法定代表人xxx職務(wù)董事長職稱高級工程師企業(yè)經(jīng)理xx職務(wù)企業(yè)經(jīng)理職稱工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人xx職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱高級工程師發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生 次經(jīng)濟(jì)損失 萬元死亡 人重 傷 人 企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù) 68 人；年末離退休人員 人從業(yè)人員年平均人數(shù) 人；其中：管理人員 5 人有

7、中專以上學(xué)歷 30 人工程技術(shù)人員工程技術(shù)人員總31 人有職稱人員 21 人其中：中級職稱14人其中：中級職稱 15 人高級職稱4人高級職稱 5 人聘用退休技術(shù)人員 人注冊人員情況總數(shù)5人持證上崗施工員37人，其中持證上崗28人一級建造師（項目經(jīng)理）3人質(zhì)檢員5人，其中持證上崗3人二級建造師（項目經(jīng)理）2 人預(yù)算員2人，其中持證上崗2人三級項目經(jīng)理（建造員） 人 安全員10人，其中持證上崗10人其他注冊人員 人企業(yè)財務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營狀況注冊資本 5000萬元實(shí)收資本 5000萬元資產(chǎn)總額 8002萬元國有資本 萬元固定資產(chǎn) 2507萬元法人資本2400萬元流動資產(chǎn) 3086萬元個人資本 600萬元負(fù)

8、債總額2301 萬元港澳臺商資本 萬元凈資產(chǎn) 3701萬元外商資本 萬元企業(yè)總收入 6433萬元建筑業(yè)增加值 萬元建筑業(yè)總產(chǎn)值 105萬元固定資產(chǎn)年折舊額 0.98萬元利潤總額 8030萬元勞動者報酬 5200萬元所得稅 2008萬元生產(chǎn)稅凈額 2008萬元凈利潤 6023萬元營業(yè)利潤 942.86萬元凈資產(chǎn)收益率 177%建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率 801萬元/人生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值 2506.1萬元資產(chǎn)負(fù)債率38生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)凈值 1885.3萬元資本保值增值率125.9近三年工程結(jié)算收入（除總承包特級外企業(yè)填寫）2009年2010年2011年5.1萬元6萬元11萬元近三年上繳建筑業(yè)營業(yè)稅（總

9、承包特級企業(yè)填寫）××××年××××年××××年×××萬元×××萬元×××萬元銀行受信額度（總承包特級企業(yè)填寫）××××年××××年××××年×××萬元×××萬元×××萬元設(shè)備機(jī)械

10、設(shè)備總臺數(shù)6臺（件）機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值143.6萬元機(jī)械設(shè)備凈值102.8萬元動力裝備率千瓦/人技 術(shù) 裝 備 率千元/人注：1.企業(yè)財務(wù)狀況以企業(yè)最新年度統(tǒng)計以結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照相關(guān)內(nèi)容填寫；3.本表所有數(shù)據(jù)項不得有空項，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項填空處用“無”表示。二、企業(yè)簡介xxxxxxxxxxx有限公司于2002年成立，已取得園林綠化工程xx級資質(zhì)、風(fēng)景園林設(shè)計x級資質(zhì)、城市及道路照明工程專業(yè)x級資質(zhì)、市政公用工程施工總承包x級資質(zhì)，企業(yè)注冊資金5000萬元，擁有雄厚的技術(shù)力量、專業(yè)的施工隊伍、齊全的機(jī)械設(shè)備。我們以高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高速度建設(shè)好每一項工

11、程，確保建設(shè)單位和客戶滿意。近年來，公司立足湖南，先后在廣州、佛山、清遠(yuǎn)、深圳、天津、內(nèi)蒙古自治區(qū)、云南、湖北外拓分公司，積極開展全國業(yè)務(wù)。公司下設(shè)綜合管理部、工程部、設(shè)計部、財務(wù)部等部門。公司自成立以來先后完成了多個高速公路、城市社區(qū)公園、城市道路等景觀綠化工程。同時在林業(yè)培育生產(chǎn)方面，公司積極培育種植各類新品樹木，通過公司研發(fā)部門與各個相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，公司成功引進(jìn)了xxxx，并成功實(shí)現(xiàn)了500畝的產(chǎn)量種植。通過全體員工不懈的努力，公司以“誠信、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、卓越”為宗旨，以“塑造精品、崇尚人性、回歸自然”為理念，在激烈的市場中立足本位，不斷向前，以高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高速度建設(shè)好每一項工程，確保

12、建設(shè)單位和客戶滿意，贏得了“長沙市園林綠化誠信企業(yè)”、“長沙市園林綠化優(yōu)良工程”、 “湖南省誠信創(chuàng)建企業(yè)”、“AAA級信用企業(yè)”、“生態(tài)建設(shè)示范單位”等各項榮譽(yù)。地址：長沙市電話：0731-xxxxxxxx傳真：0731-xxxxxxxx 注：本簡介可復(fù)制加頁。企業(yè)獎懲情況表獲獎情況2012年6月獲得2011年度長沙市重點(diǎn)工程建設(shè)優(yōu)秀施工單位。 處罰情況注：1、企業(yè)應(yīng)如實(shí)填寫在申報截止日一年內(nèi)的獎懲情況；2、本簡介可復(fù)制加頁。三、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖總 經(jīng) 理董 事 會（董事長）管理者代表員工代表生產(chǎn)副總經(jīng)理（總工程師）質(zhì) 安 部工程管理組質(zhì)量安全組副總經(jīng)理財務(wù)經(jīng)理財務(wù)中心設(shè)備部經(jīng)營部總經(jīng)濟(jì)師辦公

13、室項 目 部四、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓 名xx性 別男出生年月xxxx年x月相片職 務(wù)經(jīng) 理職 稱工程師最高學(xué)歷大專何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)xxxx年x月畢業(yè)于xxxx學(xué)院，專業(yè)為園林工作管理資歷11年電 話移動電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職1990年7月1998年5月公司擔(dān)任技術(shù)員1998年6月2002年6月?lián)胃苯?jīng)理2002年72008年1月有限公司擔(dān)任工程部經(jīng)理2008年2至今有限公司擔(dān)任企業(yè)經(jīng)理 獎懲情況獎勵情況處罰情況 無本人簽字：年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名xx性別男出生年月xxxx年xx月相片職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱高級工

14、程師執(zhí)業(yè)資格 一級建造師何時何校何專業(yè)畢業(yè) 最高學(xué)歷本科 工程管理資歷 10年電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職有限責(zé)任公司擔(dān)任總工程師2010.10-至今有限公司擔(dān)任技術(shù)負(fù)責(zé)人 獲獎情況獎勵情況處罰情況 無主持完成過兩項及以上施工總承包一級資質(zhì)要求的代表工程的技術(shù)工作或甲級設(shè)計資質(zhì)要求的代表工程或合同額2億元以上的工程總承包項目1、項目名稱：園林景觀工程規(guī)模情況：總建筑面積181654.81證明人姓名證明人聯(lián)系電話2、項目名稱： 規(guī)模情況：證明人姓名證明人聯(lián)系電話 本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。六、企業(yè)財務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名xxx性別男出生年

15、月 xxxx年x月相片職務(wù)財務(wù)經(jīng)理職稱中級會計師執(zhí)業(yè)資格 中級何時何校何專業(yè)畢業(yè) 最高學(xué)歷本 科管理資歷 6年電話x工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職有限公司會計主管2008.10至今有限公司擔(dān)任財務(wù)經(jīng)理 獎勵情況處罰情況 本人簽字：年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。七、企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人簡歷姓名xx性別男出生年月 xxxx年7月相片職務(wù)總經(jīng)濟(jì)師職稱高級經(jīng)濟(jì)師最高學(xué)歷本科何時何校何專業(yè)畢業(yè)管理資歷 10年電話 工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職x廠擔(dān)任會計有限公司擔(dān)任人事經(jīng)理2008.4-至今有限公司擔(dān)任總經(jīng)濟(jì)師 本人簽字：年 月 日注：1、

16、企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人指特級、一級資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟(jì)師；2、工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單序號姓 名學(xué) 歷職 稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專 業(yè)1本科高級工程師1996年7月/長沙鐵道學(xué)院園林綠化2?？聘呒壒こ處?991年6月/長沙交通學(xué)院園林綠化3?？聘呒壒こ處?990年7月/湖南城建高等學(xué)校風(fēng)景園林4本科高級工程師1994年6月/中南工學(xué)院道路工程5?？乒こ處?005年6月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)園林綠化6?？乒こ處?991年7月/湘潭機(jī)電?？茖W(xué)校園林綠化7?？乒こ處?010年7月/湖南城市學(xué)院園林綠化8?？乒こ處?999年6月/湖南財經(jīng)學(xué)院園林綠化9?？乒こ處?99

17、8年5月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)園林綠化10碩士研究生工程師2007年12月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林11?？乒こ處?993年6月/中南林學(xué)院風(fēng)景園林12本科工程師2005年6月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林13本科工程師1998年7月/岳陽農(nóng)業(yè)學(xué)校風(fēng)景園林14?？乒こ處?990年6月/湖南城建職業(yè)技術(shù)學(xué)院風(fēng)景園林15本科工程師1998年6月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林16本科工程師2006年6月/長沙理工大學(xué)建筑工程17?？乒こ處?004年6月/湖南省鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)校建筑工程18?？乒こ處?002年6月/中南大學(xué)建筑工程19本科高級經(jīng)濟(jì)師2006年1月/中國地質(zhì)大學(xué)法學(xué)20本科中級會計1999年6月/湖南財經(jīng)學(xué)院會計2

18、1?？瞥跫墪?991年6月/湖南政法管理干部學(xué)院經(jīng)濟(jì)法九、企業(yè)注冊建造師（項目經(jīng)理）名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別證書編號1市政一級2公路、市政一級3市政、鐵路一級4市政二級5市政二級注：本名單可復(fù)制加頁十、企業(yè)具有本類別相關(guān)的行業(yè)工程設(shè)計甲級資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求的專業(yè)技術(shù)人員序號姓 名年齡學(xué)歷職 稱執(zhí)業(yè)資格證書號身份證號碼工程設(shè)計工齡畢業(yè)時間院校專業(yè)備注注：1、本名單可復(fù)制加頁； 2、在備注欄中注明人員以下情況：注冊與否，是否是技術(shù)負(fù)責(zé)人十一、企業(yè)自有或租賃的主要機(jī)械設(shè)備序號設(shè)備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量(臺)功率(千瓦)價值(萬元)自有或租賃原值凈值1越野車途銳3189CC/斯洛伐克/2

19、007年177.848.23自有2中發(fā)牌灑水車CHW5162GSS/長沙/2011年125.9823.51自有3隨車起重運(yùn)輸車鑫天地重工牌XZQ5101JSQ/徐州/2008年117.510.85自有4自卸汽車BJ3042V3PBB-B2/長沙/2011年17.286.59自有5自卸汽車BJ393DEPED-1/長沙/2011年18.387.58自有6輕型貨車BQ1023Y2V-G3/河北/2011年16.686.05自有十二、企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時間質(zhì)量評定結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(萬元)結(jié)算價格（萬元）十三、企業(yè)代表工程情況項目之一工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號工程簡介工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價萬元結(jié)算價萬元工程承包方式施工總承包 專