年細(xì)菌性痢疾糞便樣本采樣登記表_第1頁
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年細(xì)菌性痢疾糞便樣本采樣登記表_第3頁
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附表2 年細(xì)菌性痢疾糞便樣本采樣登記表監(jiān)測(cè)地區(qū): ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 市(區(qū)、縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn):是, 否 病人編號(hào)姓 名性別年齡家 庭 住 址臨床癥狀發(fā)熱()糞便性狀糞便鏡檢臨床診斷發(fā)病日期采樣日期病原分離及血清型鑒定結(jié)果備注ABCD未檢出注:糞便性狀:1.鮮血樣便 2.血便相混 3.膿血便 4.黑便 5.粘液便 6.米泔水樣便 7.水樣便 8.稀便 臨床癥狀(可多選):1腹瀉、2腹痛、3左下腹部壓痛4嘔吐5里急后重6 腦水腫表現(xiàn),如煩燥不安、驚厥 7有感染性休克癥,如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速 8突然高熱 發(fā)熱體溫填寫病程中最高一次體溫 糞便鏡檢參考國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn),填寫陰性或陽性填表單位: 填表日期:

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