津建安表146全

1、（津建安表1）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表施工企業(yè)：工程名稱： No：被考核人性別年齡職務(wù)（職稱） 項目經(jīng)理職責(zé)范圍考核日期 年 月 日責(zé)任制考核內(nèi)容責(zé)任制考核情況1 項目安全管理保證體系的建立。2 各級安全指標(biāo)完 成的考核。3 項目管理人員安全責(zé)任制考核。4 定期組織安全例會，制定措施研究解決安全生產(chǎn)中的問題。5 執(zhí)行施工方案及安全技術(shù)交底的考核。6 組織安全檢查、文明施工檢查等活動。7 組織安全培訓(xùn)教育。 考 核 結(jié) 果 考核人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表2）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料責(zé)任目標(biāo)考核表 No：工程名稱項目經(jīng)理部施工

2、單位中建三局項目經(jīng)理被考核人考核日期 年 月 日序號考核項目考 核 情 況1傷亡事故控制指標(biāo)2安全達(dá)標(biāo)3文明施工目標(biāo)（級別）4其它考核結(jié)果 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表3）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料隱患整改及復(fù)查結(jié)果登記表施工企業(yè)：工程名稱： No：下達(dá)通知日 期 通知編號 主要內(nèi)容被通知單位 復(fù)查時間 及結(jié)果整 改負(fù)責(zé)人 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表4）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料隱患整改通知單 No：1工程名稱天津現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院施工單位江蘇南通六建檢查日期2010年1月18日工程部位施工現(xiàn)場檢查部門 安全部檢

3、查形式日常檢察參加檢查人： 封建國、季宏兵、曹錫寬、邵學(xué)敏、李景河、譚黔兵 經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)你方存在以下問題：1、2#樓無高跨模板施工、打灰方案。2、2#樓現(xiàn)在準(zhǔn)備打灰，操作臺腳手板、密目網(wǎng)密封不嚴(yán)，腳手板無固定，臨邊防護(hù)嚴(yán)重缺乏。落實整改人： 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 復(fù)查意見 復(fù)查人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表5）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料隱患整改反饋表 No： 工程名稱施工單位存在問題項數(shù)施工部位 整改負(fù)責(zé)人 完成時間 年 月 日其它需要說明的問題 整改負(fù)責(zé)人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表7）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全

4、保證資料施工現(xiàn)場違章違紀(jì)登記表 No： 工程名稱 施工單位 項目經(jīng)理 施工負(fù)責(zé)人違章人員姓名 年 齡性 別 身份證號操作證號 1違章違紀(jì)情況 2處理意見 3違章違紀(jì)處理依據(jù) 違章人簽字： 安全員： 施工單位負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表8）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料項目部管理人員教育登記表施工企業(yè)：中建三局建設(shè)工程股份有限公司 No： 項目部名稱受教育單位項目部全體管理人員安全教育內(nèi)容法律法規(guī) 教育日期年 月 日序號 姓 名性 別年齡 職 務(wù) 職 稱考核成績 受 教育 者 簽名1234567891011121314151617181920

5、填表人： 日期： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表9）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料生產(chǎn)作業(yè)人員教育登記表施工企業(yè)：中建三局建設(shè)工程股份有限公司 No： 項目部名稱受教育單位安全教育內(nèi)容法律法規(guī) 考核日期 年 月 日序號 姓 名性 別年齡 工 種 入場時間考核成績 受教育 者簽名1234567891011121314151617181920 填表人： 日期： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表10）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料管理人員上崗復(fù)印件 No：序號001所屬單位 天津市塘沽渤海建工有限公司項目部名稱金紅葉項目部崗位項目經(jīng)理序號002所屬單

6、位 天津市塘沽渤海建工有限公司項目部名稱金紅葉項目部崗位副項目經(jīng)理 填表人： 日期： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表11）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料項目三級教育記錄施工企業(yè)：中建三局建設(shè)工程股份有限公司 No：BGY-01 項目工程部教育負(fù)責(zé)人教育類別：入場教育教育日期 年 月 日教育地點主 講 人受教育單位人 數(shù)100安全教育內(nèi)容：（見附頁）受教育單位負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人： 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表12）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料各工種安全培訓(xùn)記錄 No：項目工程部天津濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化和綜合服務(wù)中心項目施工

7、單位中建三局序號考核日期姓 名年齡性別原工種現(xiàn)工種學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容考核分?jǐn)?shù)1234567891011121314151617備 注 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表13）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料班前安全活動記錄施工企業(yè)：工程名稱： No：班組出勤人數(shù)施工內(nèi)容日期 年 月 日 活動內(nèi)容天氣 安全技術(shù)交底： 制定措施： 班組負(fù)責(zé)人： 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表14）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料安全例會記錄施工企業(yè)：中建三局建設(shè)工程股份有限公司 工程名稱：濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化和綜合服務(wù)中心 No： 會議時

8、間 年 月 日 會議地點項目會議室會議內(nèi)容 參加人數(shù)會議范圍 主持人會 議 記 錄 記錄人： 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表15）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料傷亡事故登記表施工企業(yè)： No： 工程名稱 施工部位事故發(fā)生時間 年 月 日 時 分 事故類別 主要原因分析 傷 害 人 姓 名傷害情況（死、重、傷）性別年齡備注 其它需要說明的問題 整改負(fù)責(zé)人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表16）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料安全標(biāo)志登記表施工企業(yè)：中建三局建設(shè)工程股份有限公司工程名稱：濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化綜合服務(wù)中心工程 No： 序號標(biāo) 志 牌 內(nèi) 容數(shù)量使

9、 用 情 況123456789101112131415備 注 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表17）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料消防安全專項檢查表 No：工程名稱濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化綜合服務(wù)中心工程工程地點濱海高新區(qū)楊柏公路施工單位檢查時間施工負(fù)責(zé)人 參加檢查人消防負(fù)責(zé)人序檢查項目檢 查 記 錄 1 消 防 責(zé)任制 2消 防操作規(guī)程 3消防工作檢查記錄 4焊接作業(yè)5 用 火 和電源6宿舍防火7消 防管理資料 8 其 它檢查結(jié)果 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表18）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料動 火 作 業(yè) 申

10、 請 表施工企業(yè)：上海七建天津分公司工程名稱： 天津北洋園體育 No：作業(yè)班組 作業(yè)人 監(jiān)護(hù)人動火時間 月 日至 月 日滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質(zhì)防護(hù)措施清理四周易燃物，設(shè)專人看火，配滅火器，活完清理火源，拉閘斷電。 監(jiān)護(hù)人：審批意見 保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表19）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料動火監(jiān)護(hù)記錄施工企業(yè)：工程名稱：濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化綜合服務(wù)中心工程 No： 工程項目 作業(yè)班組作業(yè)時間作 業(yè) 性 質(zhì)滅火器材品種數(shù)量監(jiān)護(hù)人 備 注 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表20）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)

11、場安全保證資料施工不擾民群眾來訪登記施工企業(yè)：工程名稱： No：來訪時間 反映問題 解決措施 解決時間完成負(fù)責(zé)人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表21）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 施工方案變更表 No：工程名稱 施工單位變更部門變更日期年 月 日 變更主要內(nèi)容：設(shè)計變更人： 審核人： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 備 注 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表22） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 電工 安全技術(shù)交底施工企業(yè)： No： 1 工程名稱工 種電工施工部位現(xiàn)場用電交底

12、時間交底內(nèi)容一、操作要求：1、線路上禁止帶負(fù)荷接電或斷電，禁止帶電操作，必須按照規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行；2、在高壓帶電區(qū)域，嚴(yán)禁非專業(yè)人員進(jìn)行接近與操作，旁邊應(yīng)設(shè)警示牌，配電房由專人管理；3、配電室、外高壓中分及線路停電工作時應(yīng)切斷有關(guān)電源，操作受柄應(yīng)上鎖或掛警示牌，驗電時應(yīng)戴絕緣防護(hù)用品，檢修完畢并全面檢查無誤后，方可拆除臨時短路接地線；二、設(shè)備與安裝安裝：1、在安裝多臺賠電箱和配電盤時，手指不得放在兩盤的接合位置處，不得觸摸連接螺絲孔；2、作業(yè)人員在做內(nèi)線安裝與操作時必須佩帶工具，控制保證好電源的切斷，管子穿線時，不得對管子呼喚、吹氣、防止帶線彈出勾眼；三、電氣調(diào)試：1、在天氣惡劣，雷電交加時，應(yīng)禁

13、止測定線路的絕緣；2、當(dāng)電氣材料和設(shè)備有要求需要放電時，應(yīng)穿戴絕緣防護(hù)用品 ，用絕緣棒安全放電；3、在進(jìn)行耐壓實驗裝置的金屬外殼必須接地，被試設(shè)備或電纜兩端如不在同一地點時，另一端應(yīng)有人看守或閉鎖。人員撤離后，方可升壓；4、對電力傳動裝置系統(tǒng)及高低壓各型開關(guān)調(diào)試時，應(yīng)將有關(guān)的開關(guān)手柄取下或上鎖，防止誤合閘；四、工程作業(yè)注意事項：1、在外線工程操作，登桿作業(yè)時，安全帶應(yīng)拴于瓷瓶或橫擔(dān)上，工具、材料應(yīng)用繩子吊遞、禁止上下拋扔；2、架線時在線路上每2-3千米應(yīng)接地一次，送電前必須拆除。遇雷雨時應(yīng)停止工作； 被交底人； 交底人： 安全員： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)

14、制 （津建安表23）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 腳手架驗收表No：工程名稱施工單位架體種類架體高度驗收日期 月 日架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負(fù)責(zé)人參加驗收人員 驗收項目 施工方案要求驗 收 情 況 腳手架 有關(guān)技 術(shù)資料設(shè)計搭設(shè)簡圖、專項安全技術(shù)措施、安全技術(shù)交底等。架 體基 礎(chǔ)應(yīng)平整、夯實、墊通木板、裝底座、綁掃地桿，有防水措施。架體支撐系統(tǒng)立桿、大橫桿、小橫桿架設(shè)應(yīng)符合設(shè)計。架 體穩(wěn) 定剪刀撐設(shè)置，架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合設(shè)計要求。安 全裝 置架 體防 護(hù)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)做好施工層 護(hù)欄，腳手板鋪設(shè)等。驗收結(jié)果 搭設(shè)負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人安全技術(shù)主管門 年 月 日 年 月 日 年 月 日

15、 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表24）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 模板工程 檢查記錄 No：工程名稱濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化和綜合服務(wù)中心檢查時間部位施工單位檢查負(fù)責(zé)人參加檢查人 檢 查 記 錄 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表25）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 作業(yè)人員登記表 No：單 位 名 稱 登 記 日 期 年 月 日序姓 名工 種工 齡等級 發(fā) 證 單 位證 件 編 號備注1234567891011121314151617181920 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表26） 天津市建設(shè)工程施工

16、現(xiàn)場安全保證資料 作業(yè)人員操作證復(fù)印件 No序號001所屬單位)項目部名稱工種序號002所屬單位項目部名稱工種 填表人： 日期： 2004 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表27）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 產(chǎn)品登記表 No： 生產(chǎn)經(jīng)銷單位 產(chǎn)品類別及型 號 經(jīng) 銷 負(fù) 責(zé) 人 四證名稱（編號） 序號產(chǎn) 品 進(jìn) 貨 情 況使 用 部 位使 用 情 況負(fù)責(zé)人簽字時 間數(shù) 量1 2 3 456789101112131415 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表28）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料基坑支護(hù)驗收表No：工程名稱濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化綜合服務(wù)中心工程施工單位

17、結(jié)構(gòu)類型支護(hù)面積深度驗收日期 年 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員 驗收項目施工方案要求驗 收 情 況 資 料選用材料沉降觀測 其 它應(yīng)有設(shè)計計算書、施工詳圖、安全措施。灌注樁、環(huán)梁、工字鋼按方案施工。按時對建筑物沉降情況進(jìn)行觀測。 驗 收 結(jié) 果 項目負(fù)責(zé)人： 安全技術(shù)主管部門： 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表29）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 模板工程驗收表 No：工程名稱天津濱海高新區(qū)研發(fā)孵化綜合服務(wù)中心模板類型驗收部位驗收日期 年 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員驗收項目 施工方案要求驗 收 情 況 資 料有設(shè)計計算書及施工圖，混凝土輸送方法及措施應(yīng)符合設(shè)計要求，嚴(yán)格安全計術(shù)交底。 支 撐 穩(wěn) 定支撐系統(tǒng)要符合強度和穩(wěn)定要求。 施 工 荷 載模板上應(yīng)均勻堆料不超載，設(shè)專用走道墊板。 其 它驗收結(jié)果 項目負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量技術(shù)主管部門： 安全主管部門： （質(zhì)量員） （安全員）年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：工程名稱模板類型 拆除部位申請日期 年 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員序 項 目 驗 收 內(nèi) 容（量化） 其 它 內(nèi) 容1計劃拆模時間 年 月 日2混凝土試驗報告澆注時間 年 月 日送樣時間 年 月 日報告時間