孕期營養(yǎng)健康教育實踐

1、LOGO內(nèi)容：健康教育的目的與意義 健康教育實踐的思路 健康教育難點與對策 健康教育目的與意義1)降低胎兒畸形率2)降低胎兒低體重出生率3)降低胎兒巨大兒出生率4)降低新生兒死亡率5)降低孕產(chǎn)婦死亡率 合理飲食和控制體重是準媽媽們必須注意的事項，這兩項工作可以幫孕婦制造一個健康的子宮內(nèi)環(huán)境。而健康的子宮內(nèi)環(huán)境是孕婦孕育健康胎兒及胎兒出生后一生健康成長的必備條件。無論吃什么都應(yīng)適度和平衡，粗細搭配，每天的飲食中應(yīng)包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等六大營養(yǎng)成分。 早孕期 中晚孕期植物油 1520克 2530克奶及奶制品 200250克 300500克大豆及堅果 50克 4060克魚禽蛋

2、肉類 150 200克 200250克其中含動物內(nèi)臟50克疏果 300500克 400500克水果 100200克 200400克谷薯類及雜豆 200300克 300400克 雜糧不少于五分之一 雜糧不少于三分之一水 1200毫升 1200毫升 懷孕周數(shù) 根據(jù)孕前的BM值推薦的體重增長幅度體重指數(shù) 18.5 18.524.5 2529.9 30 偏瘦 正常 超重 肥胖早孕 0.5-2Kg 0.5-2Kg 0.5-2kg 0.5-2 Kg中晚孕 0.45-0.5Kg/周 0.36-0.45Kg/周 0.23-0.32Kg/周 0.18-0.27Kg/周 增重總值 12.7-18.21Kg 11.

3、5-15.9Kg 6.8-11.4Kg 5.1-9.1Kg 雙胎早孕期增重2-3kg 中晚孕期每周0.68kg 整個孕期16.8-24.5kg超重者整個孕期增加14.1-22.7kg肥胖者整個孕期增加11.4-19.1三胎總增重23kg 每周增重0.71kg 什么時候開始篩查孕娠糖尿病： 從第一次孕檢開始，如果空腹血糖7mmol/L時說明孕婦孕前以患有糖尿病。如果7mmol/L時應(yīng)在孕24-28周再次做空腹血糖或糖耐量實驗。因為隨著孕周增加24周后胰島素抵抗明顯增加故血糖開始增加。 空腹血糖 口服75kg葡萄糖1小時 2小時血糖 正常值 5.1 10.0 8.5 三項結(jié)果中任意一項大于或等于臨

4、界值，則診斷妊娠期糖尿病 糖尿病孕婦每日需要能量1800-2700kcal，應(yīng)該少量多餐。一般三個正餐，加餐2-4餐，其中碳水化合物50%-60%蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%要多攝入富含維生素纖維素的食物 餐前，夜間及空腹血糖3.5-5.4mmmol/L 餐后，1小時85%,受膳食中植物鹽鞣酸因素的影響。 良好來源為動物肝臟，動物全血，肉類，魚類 常見食物中鐵的含量（mg/100g) 鴨血35.7 鴨肝35.1 雞血25 豬血8.7 豬肝22.6 雞肝12.0 木耳97.4 紫菜（干）54.9 油菜5.9 菠菜2.9 以動物性鐵為主。 茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收。 牛奶是貧鐵食品，且吸收

5、率不高。 蛋黃中含鐵高但存在干擾因子（卵黃磷蛋白）吸收率很低。 膳食鐵吸收率偏低是貧血發(fā)病率高的主要因素之一。 研究表明，植物食物鐵吸收率很低，一般5%以下，動物食品的鐵吸收率高，一般為10%左右。而肉類及肝臟鐵的吸收率可高達20%。故從膳食中吸收及從人體內(nèi)儲存鐵中動員的鐵通常不能滿足妊娠期的需要量。WHO推薦孕婦應(yīng)在早孕期或第一次產(chǎn)前檢查是開始每日補充口服鐵，并與空腹或飯間期用。 在貧血發(fā)生率40%的國家需要產(chǎn)后額外補充3個月。 缺鐵性貧血孕婦在整個孕期均應(yīng)補充鐵劑，首先用口服鐵劑，因由一定副作用可從早孕20mg/d-中孕mg/d-晚孕80mg/d漸增加，治療劑量不應(yīng)超過100mg/d為宜。

6、 治療2周后復(fù)查血紅蛋白水平以評價療效，如果治療4周沒 有明顯的臨床或血液改變，就要重新評價，判斷是患者依 從性差隱性失血，并發(fā)感染，吸收異常還是并發(fā)葉酸缺失。 口服鐵劑的類型：常用有無機復(fù)合鐵如：硫酸亞鐵及有機復(fù)合鐵物鐵劑如多糖鐵劑等，有機復(fù)合鐵副反應(yīng)少，吸收率高，能較快達到血藥濃度。腸衣片雖然減少胃腸道的反應(yīng)，但也抑制了鐵的吸收。一般不選擇腸衣片。概訴： 鈣是人類維持骨健康重要的營養(yǎng)素和構(gòu)成骨礦物質(zhì)的 主要成分。 研究發(fā)現(xiàn)孕期補鈣對妊高癥，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及鉛暴露胎兒均產(chǎn)生相當大的積極影響。孕期補鈣是必要的。我國孕婦鈣的Al(mg/d) 800mg/d早孕-1000mg/d中孕-1200m

7、g/d晚孕 鈣的食物開源可考慮兩方面： 即鈣的含量及吸收利用率， 食物中奶或奶制品含鈣豐富，且吸收率高，是鈣最好的食物來源，豆類，豆制品，海類，小蝦皮，芝麻醬。 食物數(shù)量 含鈣量 (mg) 牛奶500ml 580 鯽魚100g 50 蝦皮5g 50 雞蛋75g 220 綠葉素250g 50 葉酸是一種水溶性維生素，對細胞分裂生長及核酸，氨基酸，蛋白質(zhì)的合成起重要作用，也是胎兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。 人體不能自身合成葉酸，必須完全依賴外源性供給，胎兒形成和發(fā)育過程中核酸和蛋白質(zhì)的合成非常旺盛，孕婦對葉酸的要求比正常人更高。 一般情況下孕前三個月和孕后三個月共6個月補充 0.4mg+多種維生素可降低胎兒畸形發(fā)生。 高危人群（曾生育過NTD 癲癇等）孕前3個月補充 4mg+多種維生素，孕后補充0.8mg+多種維生素 葉酸缺乏可使胎兒出現(xiàn) ： 1）神經(jīng)管畸形 2）先天性心