正大天晴培訓(xùn)考試

1、崗前培訓(xùn)產(chǎn)品知識(shí)作業(yè)1、畫出乙肝兩對(duì)半中檢查報(bào)告，什么是大三陽(yáng)，什么是小三陽(yáng)？（10分）大三陽(yáng)（5分）小三陽(yáng)（5分）乙肝表面抗原（HBsAg）+乙肝表面抗體（抗-HBs）-e抗原（HBeAg）+-e抗體（抗-HBe）-+核心抗體（抗-HBc）+2、潤(rùn)眾的藥理學(xué)作用？（10分）1、能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)。2、通過(guò)與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥喋吟核甘競(jìng)爭(zhēng)，恩替卡韋三磷酸鹽能夠抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性：。1HBV多聚酶的啟動(dòng)前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成。HBVDNA正鏈的合成。而有效抑制HBV復(fù)制。3、潤(rùn)眾的通用名，適應(yīng)癥

2、，規(guī)格，用法用量（正常情況下與腎功能不全患者、肝功能不全患者）（重點(diǎn)）？（20分）通用名：恩替卡韋分散片（2分）適應(yīng)癥：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。（2分）規(guī)格：0.5mg（1mg）（1分）用法用量:患者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用本品。（1分）推薦劑量：A）成人和16歲及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mgo（2分）B）拉米夫定治療時(shí)發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1mg（0.5mg兩片）。（2分）C）本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2小時(shí)）。（2分）腎功能不全：在腎功能不全的患者中，恩替

3、卡韋的表觀口服消除率隨肌酊消除率的降低而降低（參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)，特殊人群）。肌酊消除率<50mL/分鐘的患者（包括接受血液透析或尿毒癥腹膜透析治療的患者）應(yīng)調(diào)整用藥劑量。見(jiàn)表1。（2分）表1:腎功能不全患者恩替卡韋推薦用藥間隔調(diào)整（5分）肌WR青除率（mL/min）通常劑量（0.5mg）拉米夫定治療失效（1mg）>50每日一次，每次0.5mg每日一次，每次1mg30到<50每48小時(shí)一次，每次0.5mg每48小時(shí)一次，每次1mg10到<30每72小時(shí)一次，每次0.5mg每72小時(shí)一次，每次1mg<10或血液透析*或CAPD每5-7日一次，每次0.5mg每5-7日一次

4、，每次1mg*接受血液透析的患者，請(qǐng)?jiān)谘和肝龊笥盟?。肝功能不全：肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整用藥劑量。（1分）4、名正的通用名，規(guī)格，藥理作用，適應(yīng)癥，用法用量和禁忌？（20分）通用名：阿德福韋酯膠囊（2分）規(guī)格：10mg/粒（2分）藥理作用：通過(guò)終止病毒DNA鏈的合成及抑制HBVDNA多聚酶而有效抑制HBV復(fù)制。（2分）適應(yīng)癥：本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)（2分），并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?。?分）用法用量：患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用本品。（2分）成人（18-65歲）：本品的推薦劑量

5、為每日1次，每次10mg,飯前或飯后口服均可。（2分）治療的最佳療程尚未確定。勿超過(guò)推薦劑量使用。（2分）患者應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)乙型肝炎生化指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)和血清標(biāo)志物，至少每6個(gè)月1次。（2分）5、 甘美的抗炎保肝，雙向調(diào)節(jié)機(jī)制是什么？（10分）第一，通過(guò)抑制磷酯酶A2,阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，從而起到抗炎、抗氧化、減少肝細(xì)胞壞死的作用（5）；第二，通過(guò)鎂離子的作用阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的增高，從而進(jìn)一步增強(qiáng)異甘草酸抑制磷酯酶A2的作用。（5）6、 甘美的產(chǎn)品定位是什么？（10分）天晴甘美注射液，快速，強(qiáng)效抗炎，是住院期肝功能損傷患者治療的第一選擇。（2分）第一，感染/消化科治療病毒性肝炎、非病

6、毒性肝損傷，起效迅速，療效強(qiáng)勁，安全性更好的新一代甘草酸制劑；甘美的使用不影響抗病毒藥物的療效。（3分）第二，肝膽外科治療圍手術(shù)期肝損傷，快速抗炎，迅速恢復(fù)肝功能。（2分）第三，腫瘤科針對(duì)腫瘤治療引起的肝損傷，甘美是住院期患者快速恢復(fù)肝功能的第一治療選擇，同時(shí)甘美不影響腫瘤的治療。（3分）7、 甘美的通用名，適應(yīng)癥，用法用量，禁忌，注意事項(xiàng)？（20分）通用名：異甘草酸鎂注射液（2分）適應(yīng)癥：慢性病毒性肝炎的治療。改善各種原因引起的肝功能異常。（4分）用法用量：一日一次，一次0.1g以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，四周為一療程或遵醫(yī)囑（4分）。如病情需要，每日可用至0.2g（2分）

7、。禁忌：嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭的患者禁用。（2分）注意事項(xiàng)：治療過(guò)程中，應(yīng)定期測(cè)血壓和血清鉀、鈉濃度；（2分）本品可能引起假性醛固酮癥增多，在治療過(guò)程中如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、高血壓、血鈉潴留、低鉀血等情況，應(yīng)予停藥。（4分）8、 甘平的雙效協(xié)同保肝機(jī)制是什么？（10分）1）甘平是18a甘草酸二錢和磷脂酰膽堿合成的磷脂復(fù)合物，使原來(lái)親脂性較弱的甘草酸在結(jié)合磷脂酰膽堿后具有較強(qiáng)的親脂性，有利于其穿越消化道的多重膜結(jié)構(gòu)進(jìn)入血液循環(huán)。（4分）2）這一改進(jìn)有效的提高了a甘草酸的吸收，改善了生物利用度。（2分）3）將甘草酸二錢脂質(zhì)復(fù)合物與a甘草酸二錢在大鼠體內(nèi)吸收代謝的參數(shù)進(jìn)行比

8、較，甘草酸二錢脂質(zhì)復(fù)合物的相對(duì)生物利用度為a甘草酸二錢的4.87倍。（2分）4）因此，甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物無(wú)疑綜合了二者的在肝臟方面的治療作用，雙效協(xié)同，藥效學(xué)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)異。（2分）9、 甘平的通用名，主要成分，性狀，藥理作用，適應(yīng)癥，規(guī)格，用法用量，禁忌？（20分）通用名：甘草酸二銨腸溶膠囊（2分）主要成分：甘草酸二銨，磷脂酰膽堿（2分）性狀：本品為腸溶硬膠囊劑，內(nèi)容物為淡黃色粉末或顆粒（2分）藥理作用：具有抗炎、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、穩(wěn)定和修復(fù)細(xì)胞膜等作用（4分）適應(yīng)癥：適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性肝炎的治療（4分）規(guī)格：每顆腸溶膠囊含50mga-甘草酸二錢與50mg磷脂酰膽堿形成的脂

9、質(zhì)復(fù)合物，24粒每盒。（2分）用法用量：口服，一次150mg（一次3粒），一日3次。（2分）禁忌：對(duì)本品過(guò)敏者禁用；嚴(yán)重低血鉀癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎衰竭患者禁用。（2分）10、依泰的藥理學(xué)作用？（20分）（ 1）對(duì)破骨細(xì)胞的作用抑制它的成熟、聚集及溶骨功能的發(fā)揮（6分）（ 2）對(duì)腫瘤細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子的作用減少它的產(chǎn)生，緩解局部癥狀（6分）（3）對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用抑制腫瘤擴(kuò)散、浸潤(rùn)和粘附于骨基質(zhì)，并且還能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞溶解，還具有抗血管生成效應(yīng)，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)和局部轉(zhuǎn)移的形成。（8分）11、依泰的通用名，適應(yīng)癥，禁忌，注意事項(xiàng)？（20分）通用名：唑來(lái)

10、膦酸注射液（2分）適應(yīng)癥：惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。（2分）禁忌：對(duì)本品或其他雙瞬酸類藥物過(guò)敏的患者禁用；（2分）嚴(yán)重腎功能不全者不推薦使用；（2分）孕婦及哺乳期婦女禁用（2分）注意事項(xiàng)：首次使用本品時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酊的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過(guò)低，應(yīng)給予必要的補(bǔ)充治療；（3分）伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補(bǔ)水，利尿劑與本品合用時(shí)只能在充分補(bǔ)水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎；（3分）接受本品治療時(shí)如出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平；（2分）對(duì)阿司匹林過(guò)敏的哮喘患者應(yīng)慎用本品。（2分）12 、止若的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)是什么？（10分）

11、1） 國(guó)內(nèi)外指南權(quán)威推薦帕洛諾司瓊（止若）用于高度和中度致吐性化療引起的惡心嘔吐。（3分）2） 更長(zhǎng)的半衰期長(zhǎng)達(dá)40小時(shí)，帶來(lái)長(zhǎng)效止吐作用，并不增加副作用。（3分）3）更強(qiáng)的受體親和力一一帶來(lái)更好的止吐效果，親和力為第一代5-HT3受體拮抗劑的100倍。（4分）13 、止若的通用名，性狀，適應(yīng)癥，規(guī)格，用法用量？（20分）通用名：鹽酸帕洛諾司瓊注射液（2分）性狀：無(wú)色的澄明液體（2分）適應(yīng)癥：1、預(yù)防高度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐（4分）2、預(yù)防中度致吐化療引起的惡心、嘔吐。（4分）規(guī)格：5ML：0.25mg（2分）用法用量：化療前約30分鐘（2分），單劑量靜脈注射0.25mg（2分），時(shí)間

12、為30秒以上（2分）。14 、速樂(lè)的通用名、藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格？（20分）通用名：噻托溴銨粉吸入劑（2分）藥理作用：選擇性作用于毒蕈堿型膽堿受體M1、M3,新型長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，作用長(zhǎng)達(dá)24h以上。（4分）適應(yīng)癥：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。（4分）用法用量：臨用前，取膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內(nèi)，用手指掀壓按鈕，膠囊兩端分別被細(xì)針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產(chǎn)生快速旋轉(zhuǎn)，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進(jìn)入呼吸道。（4分）成人：一次1粒，一日1次。（2分）對(duì)年老患者

13、、肝功能不全和腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量，但對(duì)中重度腎功能不全患者（CLCR<50ml/min）必須進(jìn)行密切監(jiān)控（2分）規(guī)格：18ug（以噻托溴銨計(jì)）（2分）15 、天冊(cè)的結(jié)構(gòu)一小步，療效一大步的原因有哪些？（20分）a）比阿培南在碳青霉烯環(huán)的1B位導(dǎo)入甲基，獲得了對(duì)人體腎脫氫肽酶的穩(wěn)定性,因而只需單方使用.（5分）b）比阿培南在硫霉素的C-2位側(cè)鏈導(dǎo)入了含有三唑陽(yáng)離子的基團(tuán)（5分）,進(jìn)一步改變空間結(jié)構(gòu)和理化特性,成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟都很安全的碳青霉烯類制劑，（5分）增強(qiáng)了對(duì)細(xì)菌外膜的滲透性，對(duì)G-桿菌尤其是銅綠假單胞菌的殺菌能力大大增強(qiáng).（5分）16 、天冊(cè)的通用名，適應(yīng)癥，規(guī)格，用法用量，禁忌？（20分）通用名稱：注射用比阿培南（2分）適應(yīng)癥：本品適用于治療由敏感細(xì)菌所引起的敗血癥、肺炎、肺部膿腫、慢性呼吸道疾病引起的二次感染、難治性膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、婦科附件炎等。（6分）規(guī)格：0.3g（2分）用法用量：每0.3g比阿培南溶解于100ml生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注（2分）。成人每日0.6g,分2次滴注，每次30-60分鐘（2分）?？筛鶕?jù)患者年齡、癥狀適當(dāng)增減給藥劑量。但1天的最