放射科質(zhì)控內(nèi)容

1、C L。I 尸 R I L I I L 尸 T I A I（一）建立健全質(zhì)控計劃1、制度：20個左右。2、預案及流程:放射意外事件處置預案與流程緊急意外事件搶救預案與流程參加醫(yī)院組織的其它預案培訓。3、規(guī)范及流程科室服務規(guī)范與流程透視規(guī)范與流程拍片規(guī)范與流程報告書寫規(guī)范與流程 4、質(zhì)控指標：各種文字資料健全。各具體控制指標有關部分細講!（二）建立健全質(zhì)量控制區(qū)質(zhì)控中心一質(zhì)控委員會f醫(yī)院質(zhì)控組織一質(zhì)控領導小組一科室質(zhì) 控組織f個體質(zhì)量控制（三）依法執(zhí)業(yè)質(zhì)量控制 1、符合放射診療管理規(guī)定，辦理放射診療許可證。2、放射人員崗前培訓合格，具備執(zhí)業(yè)資格。3、放射場所符合法律規(guī)定。做好警示、宣傳標志。4、

2、嚴格按法律規(guī)定做好放射防護工作。（四）放射防護質(zhì)量控制 1、放射工作人員防護按規(guī)定定期培訓，思想上重視。定期個人劑量檢測和體檢，建立檔案。定期環(huán)境檢測，確保工作場所無射線。2、受檢者及陪檢者防護做好受檢者防護，關鍵提高防護的依從性。陪檢者防護：病情允許，不許陪檢人員進入X光檢查室。病情嚴重，須陪檢者進入X光檢查室時，應做好防護。特別注重早孕婦女、嬰幼兒的防護。禁止任何人在放射區(qū)域候診或逗留。（五）放射診斷設備質(zhì)量控制1、保證機器設備各項參數(shù)符合診斷要求。2、定期檢測，檢測報告及時存檔。3、設備維修保養(yǎng)，詳細記錄。（六）圖像質(zhì)量控制優(yōu)質(zhì)片率（數(shù)字）三60% 優(yōu)質(zhì)片率工30%1、圖像對比度：圖像對

3、比度適中2、圖像層次：圖像層次要分明3、投照野投：投照野適中4、偽影：不影響診斷的偽影可誤認為病變的偽影，偽影較大，掩蓋診斷區(qū)呼吸偽影或運動偽影污片、劃片、裂片 5、圖像標識：標識要完整，重要標識要明顯，切忌無標識6、攝影體位：常用體位標準化，特殊體位要準確，切忌體位錯誤（與申請單不一致）7、圖像放大：圖像放大比例要一致，膠片尺寸要合理。8、布局美觀。9、圖像無失真、變形。10、影像保存：數(shù)字影像電腦保存。人工膠片保存（借閱手續(xù)）。要求：每張所拍片子對照以上10條標準進行質(zhì)控統(tǒng)計，月底匯總,做好記錄。（七）診斷質(zhì)量控制核對檢查項目與申請單相符報告合格率工95%一般項目齊全診斷準確率工95%報告

4、格式規(guī)范，重點突出報告存檔率三100%描述部分：條理清楚，術語準確，病灶征象描述詳盡，正確描述鑒別征象。描述內(nèi)容與診斷意見一致。診斷意見：要確切，盡量做出明確診斷。建議性意見：要合理，盡量寫明進一步檢查方法和要求。醫(yī)師簽字：要清晰可辯，最好經(jīng)審核醫(yī)師審核后簽字。疑難病例要及時會診，重點病例要做好隨訪。要求：每天所寫報告對照以上8條標準進 行質(zhì)控統(tǒng)計，月底匯總，做好記錄。（八）院感質(zhì)量控制一、按洗手指征進行“七步洗手法”洗手。提高依從性！二、機房要及時通風和每天紫外線消毒。三、消化道造影要采用一次性口杯。四、所有造影用品應按醫(yī)療性廢物處理如何行動一、做好文字資料：做好制度、規(guī)范、流程、預案標準版。建檔：設備檢測、環(huán)境檢測、體檢報告、個人計量檢測報告、法律文書。二、每月開展圖像、診斷質(zhì)量控制活動，記錄完整。三、加強