靜脈采血分析前質(zhì)量控制

1、檢驗(yàn)科標(biāo)本分析前質(zhì)量控制2017年11月25日，檢驗(yàn)科成功舉行了成都市基層實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制繼續(xù)教育培訓(xùn)，此次培訓(xùn)班特別邀請了成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院四川省中醫(yī)院檢驗(yàn)科張朝明教授為區(qū)域內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室工作人員及臨床護(hù)理人員精彩講授了臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量控制管理?，F(xiàn)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：一、分析前的質(zhì)量管理應(yīng)包括： 臨床醫(yī)師正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本保存等。任何一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立和健全分析前的質(zhì)量保證體系，向臨床科室提供“送驗(yàn)標(biāo)本采集手冊（或規(guī)范、指南）”的書面文書，作為送驗(yàn)標(biāo)本采集、輸送、保存的指南，也是規(guī)范化管理的依據(jù)。1.運(yùn)動(dòng)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響：

2、檢驗(yàn)前要求病人處于較好休息狀態(tài)，不宜通宵達(dá)旦地勞累、飲酒等娛樂活動(dòng)。2、飲食：如生化項(xiàng)目要求禁食12小時(shí)，而血脂要求三天素食后，必須空腹采血的一定要堅(jiān)持空腹采血，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。3、做葡萄糖耐量試驗(yàn)或餐后兩小時(shí)血糖的病人，一定要詳細(xì)告訴病人服用葡萄糖的方法及要求，記錄好時(shí)間，計(jì)劃在何時(shí)抽血等。4、不少藥物服用后均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，為此要求病人停用一切藥物2天后才來采取標(biāo)本， 以免產(chǎn)生偏倚影響診斷和治療。二、采血時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，避免差錯(cuò)發(fā)生。2、采血體位，目前采用坐位和臥位較多，因?yàn)檎疚患炔话踩钟绊懡Y(jié)果。3、壓脈帶壓迫時(shí)間不宜過長、過緊，如果壓脈帶壓迫超過1min，可使局部血

3、氧含量降低，乳酸增加，pH下降。如果壓迫3min后可使膽紅素、膽固醇、AST、ALP等增加5% 以上。4、不可邊輸液邊取血，應(yīng)在未輸液的肢體進(jìn)行采血 ，也不可在外周留置針及中心靜脈導(dǎo)管處采血，以免影響某些項(xiàng)目的測定結(jié)果。5、防止污染，采血器具及標(biāo)本容器必須使用一次性物品。6、采用真空采血系統(tǒng)是保證質(zhì)量重要措施之一。三、標(biāo)本的保存（一）采用真空采血系統(tǒng)是保證質(zhì)量的重要措施：1. 保證采血量，尤其采取多份血標(biāo)本；2.防止標(biāo)本溶血；3.可避免用錯(cuò)抗凝劑；4. 保證抗凝劑與血液比例；5. 冬季加分離膠可加速血清分離；6. 防止污染、防止蒸發(fā)；7. 防止交叉感染、樣品管不易破碎（二）采集方法不當(dāng)造成標(biāo)本溶血：1.穿刺前由于消毒酒精未干；2.穿刺部位不準(zhǔn)確，造成淤血而溶血；3.注射器漏氣，產(chǎn)生氣泡造成溶血；4.抽血后未卸下針頭，強(qiáng)力注入試管；5.長時(shí)間或用力搖動(dòng)或剝動(dòng)血塊；6.采血時(shí)壓迫時(shí)間過長；7.抗凝劑和血液的比例不適；8.注射器、容器內(nèi)有水；9.全血放置時(shí)間過長。 通過此次學(xué)習(xí)，使我們了解到，疾病的診斷越來越離不開檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠是提高醫(yī)療質(zhì)量的首要保證， 質(zhì)量問題是臨床實(shí)驗(yàn)室的核心，也是永衡的目標(biāo)