關(guān)愛(ài)生命——急救與自救技能筆記

1、黃金4分鐘；每年9月的第二個(gè)周六為世界急救日第二章：2.1 止血內(nèi)出血，外出血止血技術(shù)：壓迫包扎法直接按壓止血法：手指手掌出血壓迫橈尺側(cè)，下肢按壓股動(dòng)脈止血，或其他動(dòng)脈注意：抬高患肢，熟悉部位，短暫止血加墊曲肢止血：比較痛苦，骨折不行。2.2包扎：目的：止血，保護(hù)方法：繃帶包扎，帽式包扎下肢：敷料定位，纏繞環(huán)形，螺旋形手部：反方向纏繞；包扎原那么：1. 保護(hù)， 2. 暴露，加敷料 3. 松緊適宜 4. 不要水沖 5. 不要隨便涂藥 6. 不要直接包扎骨折等 7. 不要纏繞末端2.3 骨折固定：位置：上肢：屈曲位； 用三角巾或被單注意：經(jīng)常檢查血液循環(huán)；要點(diǎn)：夾板超過(guò)兩關(guān)節(jié)； 不要拉動(dòng)； 抬高傷

2、肢； 末端暴露； 松緊適宜； 先上后下； 上屈肘，下伸直；2.4 換藥：根本原那么：無(wú)菌目的：觀(guān)察傷口； 清潔傷口； 通暢引流； 保護(hù)傷口。準(zhǔn)備：環(huán)境清潔； 人員無(wú)菌； 藥物準(zhǔn)備：步驟：揭，擦，消毒，敷料揭除：一側(cè)，或泡鹽水；消毒： 清潔傷口：內(nèi)外； 污染傷口： 外內(nèi)敷料：肉芽紅色健康干凈：凡士林紗布； 創(chuàng)面不太好，有分泌物：鹽水,利凡諾沾濕的紗布； 感染創(chuàng)面： 優(yōu)鎖消毒液濕敷； 創(chuàng)面水腫：3-5%NaCl 30硫酸鎂濕敷；敷料場(chǎng)所：皮膚：乙醇碘酊氯已定； 換藥頻率：清潔傷口：2-3； 分泌物少：隔日； 污染：每天；根本原那么： 無(wú)菌； 安排順序，清潔感染污染，過(guò)程中吸收； 鑷子分清； 垃圾合

3、理處理；換藥整理：換下的敷料單獨(dú)放置； 家庭用一次性的； 高溫消毒；第三章：家庭護(hù)理3.1 居家消毒隔離：目的：保護(hù)，消毒：醋熏，曬被，煮餐具，用消毒液洗手；穿隔離衣：長(zhǎng)襯衣，反穿衣替代；污染面向外；3.2緊急補(bǔ)液：條件：高溫日曬，嘔吐腹瀉，無(wú)法進(jìn)食；途徑：口服輕者，靜脈；脫水程度：輕度：口渴，兒童眼窩下陷中度：口渴，煩躁，尿量下降，眼凹下；重度：非?？?；口服：口服補(bǔ)液鹽水療法；補(bǔ)液鹽水：1gNaCl+5g糖快速：靜脈補(bǔ)液；不適合靜脈穿刺：出血；外傷處.本卷須知：無(wú)菌，無(wú)空氣，觀(guān)察是否滾針；輸液故障處理：滾針阻塞重扎，調(diào)整針位，壓力過(guò)低抬高；血管痙攣熱敷。3.3氧療：需要：肺部，心血管疾病患者

4、，缺氧區(qū)，用腦多；目的：補(bǔ)充氧氣，促進(jìn)新陳代謝1-2L/min 輕微缺氧2-4中度缺氧?4重度缺氧21+4*氧流量=濃度總是吸會(huì)氧中毒；方法：?jiǎn)蝹?cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法；注意：棉簽清潔鼻孔，開(kāi)流量表，調(diào)節(jié)流量，插入鼻導(dǎo)管；反過(guò)來(lái)停止吸氧；觀(guān)察病人，氧氣瓶，確定通暢氧氣瓶防火防油防震嚴(yán)禁煙火，鼻導(dǎo)管更換。第四章：復(fù)蘇急救4.1 成人心肺復(fù)蘇：原因：休克，心律失常等；4-6min，10%存活；3-6min內(nèi)存活率還行吧；具體步驟：檢查呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)，100/min，10s內(nèi)停頓，深度?5cm，30次后通氣，推舉下頜法通氣，看到胸廓隆起，2次，5-6次/min；只有心跳12次；沒(méi)有呼吸打1

5、20；兩人可以交替做，2min一換；4.2 電除顫自動(dòng)手動(dòng)；原因：提高生存率，10分鐘后10%，3-5分鐘大些；AED使用方法：翻開(kāi)電源，電極片放于胸部右上，左側(cè)鎖骨下，離開(kāi)患者，點(diǎn)擊電擊鍵手動(dòng)除顫：分析心率，設(shè)置能量，按充電開(kāi)關(guān)，電極板歸位；注意：防止胸部毛發(fā)，有水，有植入式除顫器，透皮貼片的部位，防止相連，兒童前后放置，雙向150-200J單向360J，兒童1J/kg，緊貼皮膚；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用：作用：改善呼吸狀況；適用人群：嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)，心臟疾病，睡眠暫停綜合征打鼾，呼吸暫停，可能猝死，煩躁多疑等不適用人群：心跳呼吸停滯或微弱，咳痰肥胖感染，腦部疾病，上腹部手術(shù)后；使用方法：翻開(kāi)，30

6、-45度，面罩，S模式，調(diào)整氣壓，8.。接上面罩，增加氣壓等注意：不適通知醫(yī)生，首次正常，起夜取下面罩關(guān)機(jī)戴上面罩開(kāi)機(jī)，漏氣閉口呼吸，面罩清理面部，面部損傷間歇調(diào)整位置，枯燥或者打鼾可使用濕化器，每周調(diào)換鼻導(dǎo)管面罩，胃脹氣調(diào)整壓力，誤吸咳出。異物梗阻引起窒息的急救：危害：缺氧，心跳停止，死亡，搶救及時(shí)即可挽回生命原因：大塊吞食表現(xiàn)：突然嗆咳失語(yǔ)，捏住喉部，面部紫青呼吸困難急救方法：拍背彎腰要低，海姆立克急救法，小孩：吃花生米，小型玩具等落入呼吸道；幼兒方法：呼吸困120難，嘴唇青紫意識(shí)喪失盡快搶救；拍背和胸部推擠反復(fù)進(jìn)行；先救人后打120，呼吸停止進(jìn)行心肺復(fù)蘇；預(yù)防：食物切成小塊，口中含食不要

7、大笑，家長(zhǎng)看護(hù)小孩不要第五章：骨傷急救5.1脫臼處理方法：原因：外力；受傷形式：疼，關(guān)節(jié)比較空；處理方法：很難自行恢復(fù)，不要自己復(fù)位，及時(shí)就醫(yī)；具體方法：木板固定，冷敷；肩部脫臼：2個(gè)三角巾，后頸打結(jié)，懸吊上肢，胸部打結(jié)；髖關(guān)節(jié)脫臼：車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)，放在擔(dān)架上，送醫(yī)；5.2急性扭傷處理：原因：關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)；部位：腰部，手腕，膝蓋，腳踝；表現(xiàn)形式：疼，腫，活動(dòng)受到影響；處理：冷敷48h-72h，不要用熱水，疼痛加??；冷敷后仍然疼，去醫(yī)院拍片；注意：休息，好了以后還需靜養(yǎng)；腰部扭傷平臥，冷敷熱敷，吃飯時(shí)扎個(gè)腰帶；恢復(fù)后鍛煉；踝關(guān)節(jié)扭傷的RICE原那么：Rest，Ice，Compassion繃帶固定踝部向上纏

8、繞，Elevation；一周后活動(dòng)；急救轉(zhuǎn)運(yùn)：評(píng)估傷情，急救，轉(zhuǎn)運(yùn)；注意：肢體固定，脊柱傷員保持平直，就近轉(zhuǎn)運(yùn)；非常嚴(yán)重的傷員：保持呼吸道暢通，側(cè)臥，投偏一側(cè)。防止誤吸脊柱損傷：頭頸，腰部，下肢一起搬運(yùn)，頭頸固定；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程：明顯出血者用止血帶，寫(xiě)明使用時(shí)間，1-1.5h松一下，防止組織缺血壞死；第六章;重病防治：6.1 中毒：急性中毒：劇毒，24H內(nèi)致命；慢性中毒：3月以上；亞急性中毒處于二者之間；原因：化工廠(chǎng)；甲醛，汽車(chē)尾氣，空氣污染，誤食；判斷：表現(xiàn)，檢查；病癥：處理方法：送醫(yī)，去除毒物，撤離現(xiàn)場(chǎng)，脫衣，催吐；本卷須知：化學(xué)品不要弄混必要時(shí)使用個(gè)人防護(hù)裝置，服藥前閱讀說(shuō)明書(shū)，原包裝保存，兒童遠(yuǎn)離化學(xué)品；預(yù)防：6.2 胸痛：高危胸痛：心肌梗死黃金一小時(shí)：1H內(nèi)康復(fù)無(wú)后遺癥，時(shí)間長(zhǎng)心肌不可逆壞死；預(yù)防：低脂低膽固醇，運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平衡，高血壓糖尿病服用阿司匹林，控制血壓，洗澡溫度適宜，不要過(guò)度勞累；主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)病變，孕婦，高血壓；表現(xiàn)：背部撕裂性疼痛，巨高血壓，對(duì)應(yīng)部位的缺血病癥；預(yù)防：高血壓患者控制血壓，孕婦：檢測(cè)；肺栓塞：血凝，血管損傷；表現(xiàn)：三聯(lián)征：氣促，胸痛，咯血；預(yù)防：勿久臥久坐，治療原發(fā)病，減少口服避孕藥；注意：不明原因的胸痛加重，向左肩部腹部放射，短暫暈厥，三聯(lián)征，惡心，嘔吐，黑便，心慌；自救：不慌，減少活動(dòng)，適當(dāng)服用硝酸甘油；6.3 中風(fēng)：Reduce，R