女性生殖系解剖和生理

1、女性生殖系解剖和生理 周周 期期 性性中中 心心 性性 女性性別分化女性性別分化 性染色體決定性別（性染色體決定性別（46XX 46XY46XX 46XY） 胚胎胚胎6 6周后原始性腺開始分化周后原始性腺開始分化 46XX46XX胚胎胚胎8 81010周性腺組織出現(xiàn)卵巢的結構周性腺組織出現(xiàn)卵巢的結構 46XX46XX中腎管退化，副中腎管發(fā)育成女性生殖道中腎管退化，副中腎管發(fā)育成女性生殖道性別分化性別分化 兒童期兒童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期激激素素治治療療快速生長快速生長少量女性少量女性激素激素女性功能發(fā)育女性功能發(fā)育 出現(xiàn)出現(xiàn)月經月經女性激素開始主女性激素開始主導導生育能力成熟生育能

2、力成熟 孕育生命孕育生命 周期性排卵周期性排卵 女性激女性激素穩(wěn)定旺盛素穩(wěn)定旺盛女性功能開始衰退女性功能開始衰退女性激素波動女性激素波動下降下降全面老化全面老化女性激素低女性激素低落落412歲.12-18歲.18歲開始，歷時30年左右可始于40歲 歷時10余年.60歲以后. 月經的生理調節(jié)月經的生理調節(jié)下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -卵巢軸卵巢軸卵卵 巢巢 功功 能能生殖功能生殖功能內分泌功能內分泌功能排排 卵卵產生激素產生激素卵卵 巢巢生殖激素生殖激素雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素對對HPOA的正負反饋和調節(jié)的正負反饋和調節(jié)排排 卵卵黃體期黃體期 卵泡期卵泡期成熟卵泡成熟卵泡排卵時間：

3、排卵時間：規(guī)則月經者在下次月經前規(guī)則月經者在下次月經前14天天EP 黃體萎縮黃體萎縮 雌激素和孕激素的撤退雌激素和孕激素的撤退 血管收縮血管收縮 白細胞浸潤白細胞浸潤經血的形成機制經血的形成機制三階段行經史：月經初潮過渡期、中期行經（三階段行經史：月經初潮過渡期、中期行經（middle life）絕經過渡期）絕經過渡期,可見二個過渡期，周期不規(guī)則，相對延長，彼此可見二個過渡期，周期不規(guī)則，相對延長，彼此“鏡像鏡像”Speroff and Fritz Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 2005正常正常月經月經和異常月經的比較和異常月經的比較月經的特點：經血不凝，內膜不形成瘢痕月經的特點：經血不凝，內膜不形成瘢痕經血經血7070來自血管出血，來自血管出血，5 5來自細胞滲出，來自細胞滲出，2525來自靜脈破裂回流，除血來自靜脈破裂回流，除血外約半數(shù)含有內膜組織碎片及組織液。外約半數(shù)含有內膜組織碎片及組織液。月經的主要細胞成分為血管與基質月經的主要細胞成分為血管與基質子宮肌腺癥子宮肌腺癥子宮肌瘤子宮肌瘤排卵異常排卵異常陰道微生態(tài)系統(tǒng)陰道微生態(tài)系統(tǒng)需氧菌、厭氧菌及其他菌群形成一種平衡的生態(tài)環(huán)境乳桿菌