化療論文香菇多糖及參麥注射液改善胃腸癌化療患者生活質(zhì)量的對比研究

1、化療論文|香菇多糖及參麥注射液改善胃腸癌化療患者生活質(zhì)量的對比研究    b【摘要】/b  目的:對比研究香菇多糖注射液、參麥注射液對胃腸癌化療患者生活質(zhì)量的影響。方法:采用隨機(jī)雙盲法，將258例患者分為三組，香菇多糖組為香菇多糖注射液+全身化療，參麥組為參麥注射液+全身化療，對照組僅行全身化療，2周期后評定患者白細(xì)胞、血紅蛋白，及腫瘤患者生活質(zhì)量核心問卷各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果:香菇多糖組及參麥組在提高患者血紅蛋白指標(biāo)，改善患者疲乏、惡心嘔吐、便秘、生活治療、軀體功能、角色功能方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);而

2、香菇多糖組和參麥組兩組間無顯著差異。結(jié)論:香菇多糖注射液及參麥注射液均可改善胃腸癌化療患者臨床癥狀及毒副反應(yīng)，使患者生活質(zhì)量明顯提高，而兩者間無顯著差異。b【關(guān)鍵詞】/b  香菇多糖;參麥;胃腸癌;化療;生活質(zhì)量胃腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一。近年來，國內(nèi)外胃腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因早期癌發(fā)現(xiàn)率較低，大多數(shù)胃腸癌患者在接受手術(shù)后，仍需接受化療。由于化療藥物是細(xì)胞毒藥物，可引起患者惡心、嘔吐、厭食、乏力及免疫力下降、易合并感染等副作用，降低患者生活質(zhì)量1。我們應(yīng)用香菇多糖注射液、參麥注射液配合化療，通過對治療前后患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及腫瘤患者生活質(zhì)量核心問卷(中國版)的評定，

3、評價(jià)它們在提高胃腸癌患者生活質(zhì)量方面的作用。b1 資料與方法/b1.1 一般資料:選擇2008.72009.12因胃腸癌在我院行根治術(shù)后接受化療的患者258例，其中胃癌患者87例，結(jié)直腸患者171例，男性135例，女性123例，年齡2679歲，中位年齡55.6歲。兩組患者一般資料無顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。病例入選標(biāo)準(zhǔn):按中國常見惡性腫瘤診治規(guī)章的標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均有術(shù)后常規(guī)病理學(xué)確認(rèn)為腫瘤患者;年齡在18歲以上，80歲以下;生存質(zhì)量karnofsky評分1>60分;化療前心、肝、肺、腎等重要器官功能正常;自愿接受該藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害者;妊

4、娠或哺乳期婦女;不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥。1.2 研究方法:將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的258例胃腸癌患者隨機(jī)分為3組，香菇多糖組、參麥組和對照組各86例，全組病例在治療上常規(guī)對癥，支持治療，未加用任何增強(qiáng)免疫力藥物;香菇多糖組為香菇多糖注射液+全身化療，參麥組為參麥注射液+全身化療，對照組僅行全身化療。1.3 治療方法:香菇多糖組加用香菇多糖注射液(力提能，金陵藥業(yè)股份有限公司福洲梅峰制藥廠)進(jìn)行治療，每周3次，每次一瓶2ml(1mg)，加入250ml 5%葡萄糖注射液中滴注，連續(xù)2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評價(jià)治療效果。參麥組加用參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療，每周3次，每次50ml加入

5、250ml 5%葡萄糖注射液中滴注，連續(xù)2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評價(jià)治療效果。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)1.4.1 血常規(guī)變化:根據(jù)治療組與對照組治療前后血常規(guī)(WBC、HGB)變化來客觀判定兩組藥物治療前后對血常規(guī)的影響，評價(jià)各自的治療效果。1.4.2 生活質(zhì)量的評定:應(yīng)用腫瘤患者生活質(zhì)量核心問卷(中國版)，采取自我報(bào)告的形式，包括一個(gè)總體健康狀況：生活治療(QL)， 5個(gè)功能量表：軀體功能(PF)、角色功能(RF)、認(rèn)知功能(CF)、情緒功能(EF)、社會(huì)功能(SF)，3個(gè)癥狀量表：疲乏(FA)、疼痛(PA)、惡心嘔吐(NV)，6個(gè)癥狀單項(xiàng)測量項(xiàng)目：呼吸苦難(DY)、失眠(SL)、納差(AP)、便

6、秘(CO)、腹瀉(DI)、經(jīng)濟(jì)困難(FI)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 以p<0.05為差異顯著。b2 結(jié)果/b2.1 治療前后血常規(guī)變化2.1.1 兩組治療前后白細(xì)胞的變化,見表1表1 兩組治療前后白細(xì)胞的變化 注：p* 香菇多糖組對對照組;p*參麥組對對照組;p*香菇多糖對參麥組。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組內(nèi)治療前后白細(xì)胞和兩組間治療前后白細(xì)胞對比均無顯著差異(p>0.05)2.1.2 兩組治療前后血紅蛋白的變化,見表2。表2 兩組治療前后血紅蛋白的變化 注：p* 香菇多糖組對對照組;p*參麥組對對照組;p*香菇多糖對參麥組。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組治療前血紅

7、蛋白無顯著性差異(p>0.05);兩組間治療后血紅蛋白對比有顯著差異(p<0.05)2.1.3 治療后生活質(zhì)量的變化情況，見表3。兩組患者經(jīng)2個(gè)療程后，香菇多糖組與對照組相比，在生活質(zhì)量、軀體功能、角色功能、惡心嘔吐、疲乏、納差癥狀等方面有顯著性差異(P<0.05)。b3 討論/b癌癥已是目前人類死亡的主原因之一，且發(fā)病率逐年上升，胃腸癌患者化療過程中常伴有惡心、嘔吐，食欲減退等化療毒性反應(yīng)，可致患者免疫力下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者全身衰竭。患者因恐懼化療副反應(yīng)而中斷化療甚至治療之初即拒絕化療者，臨床中并不是少見。生活質(zhì)量普遍較低。必須尋找一種既有扶助正氣又能避邪抗癌的藥物以提高

8、這類患者的生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。應(yīng)用中藥調(diào)整、調(diào)動(dòng)和增強(qiáng)患者的抗癌能力，是當(dāng)前腫瘤研究的重點(diǎn)課題之一?；熕幬镒鳛榧?xì)胞毒藥物，可傷陰耗氣，使脾胃功能失常，產(chǎn)生消化道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副作用。本次研究中我們選用了中國版腫瘤化療患者常見癥狀及毒副作用反應(yīng)治療情況，較以往調(diào)查項(xiàng)目單純依靠KPS評分更加客觀、全面，有效評價(jià)腫瘤患者生活質(zhì)量。香菇多糖(Lentinan，LTN)是從香菇的子實(shí)體中分離純化出來的一種多聚葡糖，平均分子量約為500kd，具有很強(qiáng)的抗腫瘤活性，并且能明顯恢復(fù)和提高機(jī)體的免疫功能， 1985年作為抗腫瘤藥物在日本批準(zhǔn)上市，我國也相繼將其應(yīng)用于臨床。香菇多糖主要是作為一種生物反應(yīng)

9、調(diào)節(jié)劑與常規(guī)化療聯(lián)用以達(dá)到輔助治療的作用。我國報(bào)道香菇多糖在化療中有增強(qiáng)免疫、提高療效、減輕毒性反應(yīng)和改善生活質(zhì)量的作用3,4。香菇多糖通過刺激免疫活性細(xì)胞的成熟、分化和增生，機(jī)體的淋巴細(xì)胞大量增加，從而提高機(jī)體的免疫功能;還可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，促使宿主盡快恢復(fù)因腫瘤及感染而引起的體內(nèi)平衡失調(diào)狀態(tài)5,6。表3 化療后兩組患者生活質(zhì)量的評定注：p* 香菇多糖組對對照組;p*參麥組對對照組;p*香菇多糖對參麥組。參麥注射液是根據(jù)古方參麥散以人參、麥冬提取制成，主要含有人參皂甙和麥冬皂甙。人參皂甙對NK細(xì)胞-干擾素-白介素調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)具有調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的比值，降低白介素受體含量，提高自然殺傷細(xì)胞

10、(NK)和淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)活性，增加化療藥物對腫瘤細(xì)胞的敏感性;其又可減輕化療藥物對淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的抑制，提高機(jī)體免疫功能，保護(hù)骨髓造血功能，減輕化療的毒副作用7,8。通過兩組病例的觀察發(fā)現(xiàn)，治療組在化療中出現(xiàn)的白細(xì)胞降低的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，雖然惡心、嘔吐反應(yīng)兩組無明顯差異，但重度反應(yīng)發(fā)生率在治療組明顯降低。說明參麥注射液在惡性腫瘤化療時(shí)，對骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)都有明顯的預(yù)防和治療作用。在觀察病例中，未發(fā)現(xiàn)參麥注射液有毒副反應(yīng)，故認(rèn)為該藥對中晚期腫瘤患者的化療有減毒作用。通過本研究可以得出，香菇多糖注射液和參麥注射液均具有明顯改善腫瘤化療患者納差、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等

11、癥狀，有效緩解化療胃腸道反應(yīng);提升腫瘤患者血紅蛋白含量，具有保護(hù)骨髓、抑制化療骨髓毒性的功能，兩者臨床效果無顯著差異，均能有效增加患者對抗腫瘤的正性心理應(yīng)對能力，提高患者的生活質(zhì)量。療效確切，安全可靠。b【參考文獻(xiàn)】/b  1 周義先. 腫瘤化療所致的不良反應(yīng)及防治對策J. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2009，12(12):1886-18872 羅健，孫燕. 癌癥患者生活質(zhì)量指數(shù)量表的修訂J. 中國心理衛(wèi)生雜志. 1999，13(1):4-73 黃婷. 香菇多糖在老年中晚期消化道惡性腫瘤綜合治療中的作用分析J. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2009，17(11):2180-21824 申杰，蘇秀蘭，徐桂華等. 香菇多糖對晚期胃癌患者免疫功能的影響及臨床療效與安全性評估J. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7(1):18-255 蔡云，彭彥，陳邦銀等， 香菇多糖脂質(zhì)體與注射劑對正常小鼠免疫效應(yīng)的比較J. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2009，29(19):1624-162