項(xiàng)目類(lèi)型（重點(diǎn)、引導(dǎo)、其他）

1、 項(xiàng)目類(lèi)型（重點(diǎn)、引導(dǎo)、其他）寧夏科技特派員創(chuàng)業(yè)行動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng) 目 申 請(qǐng) 書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)： 申 請(qǐng) 人： 申請(qǐng)單位： 通訊地址： 聯(lián)系電話(huà)： 申報(bào)日期： 寧夏科學(xué)技術(shù)廳二一四年填 寫(xiě) 說(shuō) 明一、填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)以前，請(qǐng)認(rèn)真查閱寧夏科技特派員創(chuàng)業(yè)行動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)管理辦法和本年度自治區(qū)科技特派員創(chuàng)業(yè)行動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目申報(bào)通知（指南）。二、申請(qǐng)書(shū)內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是，認(rèn)真填寫(xiě)，表達(dá)明確。三、申請(qǐng)書(shū)中各欄不得出現(xiàn)空白，如沒(méi)有內(nèi)容，可填“”或“無(wú)”。四、申請(qǐng)書(shū)用A4紙打印，字體為宋體小四號(hào)，于左側(cè)裝訂成冊(cè)。加蓋公章后，一式二份報(bào)自治區(qū)科技特派員創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心。 五、項(xiàng)目申請(qǐng)單位應(yīng)通過(guò)項(xiàng)目推薦單位統(tǒng)一報(bào)送，未通過(guò)項(xiàng)目推薦單位而上

2、報(bào)的申請(qǐng)書(shū)，將不予受理。一、基本信息申請(qǐng)人情況姓 名性 別出生年月學(xué) 歷所學(xué)專(zhuān)業(yè)職 稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)手機(jī) E-mail申報(bào)單位情況名 稱(chēng)性 質(zhì)通訊地址郵 編主要參加單位項(xiàng)目所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域農(nóng)作物種植業(yè) 林業(yè) 畜牧業(yè) 漁業(yè) 農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè) 其他總經(jīng)費(fèi)概算 萬(wàn)元申請(qǐng)科特派專(zhuān)項(xiàng)資金： 萬(wàn)元項(xiàng)目起止日期年 月至 年 月二、項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)計(jì)劃完成的指標(biāo)技術(shù)應(yīng)用示范新品種（個(gè)）農(nóng)業(yè)成果轉(zhuǎn)化（個(gè)）開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品（個(gè)）其他經(jīng)濟(jì)效益銷(xiāo)售收入（萬(wàn)元）凈利潤(rùn)（萬(wàn)元）參與農(nóng)戶(hù)收入（萬(wàn)元）其他創(chuàng)業(yè)成效帶動(dòng)就業(yè)（人）幫助農(nóng)戶(hù)增收（萬(wàn)元）培育示范戶(hù)（人次）其他三、項(xiàng)目簡(jiǎn)介（6001000字）四、主要參加人員名單姓 名性別出生年月職務(wù)

3、職稱(chēng)所學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)所在單位在本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算（單位：萬(wàn)元）序號(hào)預(yù)算科目名稱(chēng)（1）合計(jì)（2）申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)（3）其他經(jīng)費(fèi)（4）1一、經(jīng)費(fèi)支出21、設(shè)備費(fèi)32、材料費(fèi)43、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)54、燃料動(dòng)力費(fèi)65、差旅費(fèi)76、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)87、勞務(wù)費(fèi)98、專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)10二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源111、財(cái)政經(jīng)費(fèi)/122、自籌資金/131) 銀行貸款/142) 自有資金/153) 其他資金/六、申請(qǐng)者承諾我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得專(zhuān)項(xiàng)支持，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守寧夏科技特派員創(chuàng)業(yè)行動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定，按計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施項(xiàng)目，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。若填報(bào)失實(shí)和違反規(guī)定，本人將承擔(dān)全部責(zé)任。 申請(qǐng)者（簽章） 年 月 日七、申報(bào)單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： （公章