醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范課件

1、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范Technique standard for isolation in hospitals o中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)oWS/T 311-2009o2009-04-01 發(fā)布o(jì)2009-12-01 實(shí)施 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范前 言o根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法制定本標(biāo)準(zhǔn)。o本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A 、附錄B、附錄C 、附錄D 為規(guī)范性附錄，附錄E 、附錄F 和附錄G 為資料性附錄。o本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范前 言o本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2、、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、解放軍301 醫(yī)院、山東省立醫(yī)院。o本標(biāo)準(zhǔn)起草人：李六億、邵麗麗、劉玉村、鞏玉秀、王力紅、吳安華、胡必杰、魏華、李衛(wèi)光、賈會(huì)學(xué)、張桂花、曹紅誼。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 o1 范圍o本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院隔離的管理要求、建筑布局與隔離要求、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。o本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。o其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本

3、標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GB19082 區(qū)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求 WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 消毒技術(shù)規(guī)范 衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。o3.1 感染源source of infection 病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.2 傳播途徑modes of transmission 病原體從感染源傳播到易感者的途徑。o3.3 易感人群susceptible hosts 對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。醫(yī)院隔

4、離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standard precaution 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.5 空氣傳播airborne transmission 帶有病原微生物的微粒子(5m)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。o3.6 飛沫傳播droplet transmission 帶有病原微

5、生物的飛沫核(5m)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.7 接觸傳播contact transmission 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。o3.8 感染鏈infection chain 感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.9 個(gè)人防護(hù)用品personal protective equipment,PPE 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離

6、技術(shù)規(guī)范o3.9.1 紗布口罩mask 保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。o3.9.2 外科口罩surgical mask 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.9.3 醫(yī)用防護(hù)口罩respirator 能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m感染因子或近距離(1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.9.4 護(hù)目鏡protective glass 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。

7、o3.9.5 防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）face shield 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。o3.9.6 手套gloves 防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.9.7 隔離衣isolation gowns 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.9.8 防護(hù)服disposable gowns 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染

8、病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便、結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.10 隔離isolation 采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.11 清潔區(qū)clean area 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)衛(wèi)間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.12 潛在污染區(qū)potentially con

9、taminated area 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.13 污染區(qū)contaminated area 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.14 兩通道two passages 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)

10、人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.15 緩沖間buffer room 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.16 負(fù)壓病區(qū)(房)negative pressure ward(room) 通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.17 床單位消毒

11、bed unit disinfection 對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o3.18 終末消毒tenminal disinfection 傳染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o4 隔離的管理要求o4.1 在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。o4.2 應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o4

12、.3 隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。o4.4 應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。o4.5 應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o4.6 應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。o4.7 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。o4.8 隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5 建筑布局與隔離要求o5.1 建筑分區(qū)與隔離要求o5.1.1 醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲

13、得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.1.1.1 低危險(xiǎn)區(qū)域 包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。o5.1.1.2 中等危險(xiǎn)區(qū)域 包括普通門診、普通病房等。o5.1.1.3 高危險(xiǎn)區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等。o5.1.1.4 極高危險(xiǎn)區(qū)域 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.1.2. 隔離要求o5.1.2.1 應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。o5.1.2.2 根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中、高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生

14、活區(qū)分開。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.1.2.3 通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。o5.1.2.4 應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.2 呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求o5.2.1 適用于經(jīng)呼吸道傳播疾病患者的隔離。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.2.2 建筑布局 應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為15Pa。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)

15、范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.2.3 隔離要求o5.2.3.1 應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。o5.2.3.2 病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。o5.2.3.3 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.2.3.4 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。o5.2.3.5 疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。o5.2.3.6 受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.3 負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求o5.3.1 適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.3.2 建

16、筑布局 應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面lOcm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.3.2.1 病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。o5.3.2.2 負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.3.3 隔離要求o5.3.3.1 送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上。o5.3.3.2 應(yīng)設(shè)置壓差傳感

17、器，用來檢測(cè)負(fù)壓值，或用來自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為-30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.3.3.3 應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。o5.3.3.4 一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。o5.3.3.5 患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.4 感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求o5.4.1 適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.4.2 建筑布局建筑布局 應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科

18、病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。o5.4.3 中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.4.4 隔離要求o5.4.4.1 應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。o5.4.4.2 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.4.4.3 病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。o5.4.4.4 應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.5 普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求o5.5.1 建筑布局 在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)

19、一間或多間隔離病室。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.5.2 隔離要求o5.5.2.1 感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。o5.5.2.2 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于O.8m。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.5.2.3 病情較重的患者宜單人間安置。o5.5.2.4 病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.6 門診的建筑布局與隔離要求o5.6.1 建筑布局o5.6.1.1 普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，

20、路徑便捷。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.6.1.2 兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。o5.6.1.3 感染疾病科門珍應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.6.2 隔離要求o5.6.2.1 普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號(hào)、候診。o5.6.2.2 診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.6.2.3 建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.7 急診科（

21、室）的建筑布局與隔離要求o5.7.1 建筑布局o5.7.1.1 應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.7.1.2 有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等。o5.7.1.3 急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o5.7.2 隔離要求o5.7.2.1 應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。o5.7.2.2 各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。o5.7.2.3 急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技

22、術(shù)規(guī)范o6 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用o6.1 防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.2 口罩的使用o6.2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。o6.2.2 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.2.3 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。o6.2.4 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄A。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.3

23、護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用o6.3.1 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 a) 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 b) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 c) 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.3.2 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。o6.3.3 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄B。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.4 手套的使用o6.4.1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。o6.4.1.1 接

24、觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.4.1.2 進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。o6.4.2 應(yīng)正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄C。o6.4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.5 隔離衣與防護(hù)服的使用o6.5.1 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.5.2 下列情況應(yīng)穿隔離衣： a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者

25、、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 b) 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.5.3 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服： a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。 b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。o6.5.4 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄D。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.6 鞋套的使用o6.6.1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。o6.6.2 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)

26、和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。o6.6.3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.7 防水圍裙的使用o6.7.1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。o6.7.2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.7.3 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。o6.7.4 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.8 帽子的使用o6.8.1 分為布制帽子

27、和一次性帽子。o6.8.2 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o6.8.3 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。o6.8.4 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。o6.8.5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防o7.1 隔離原則o7.1.1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.1.2 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)

28、傳播途徑的隔離與預(yù)防。o7.1.3 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離、粉色為飛沫傳播的隔離、藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.1.4 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。o7.1.5 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。o7.1.6 建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.2 接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.2.1 患者的隔離o7.2.1

29、.1 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。o7.2.1.2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.2.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)o7.2.2.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.2.2.2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)

30、服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.3 空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.3.1 患者的隔離o7.3.1.1 無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。o7.3.1.2 當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。o7.3.1.3 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.3.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)o7.3.2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流

31、程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.3.2.2 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.3.2.3 防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.4 飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上

32、，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.4.1 患者的隔離o7.4.1.1 遵循7.1的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。o7.4.1.2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.4.1.3 患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。o7.4.1.4 患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。o7.4.1.5 加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣的消毒。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.4.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)o7.4.2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘

33、脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.4.2.2 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.5 其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。o7.6 常見傳染病傳播途徑、隔離與預(yù)防要求，參見附錄E。o7.7 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄F。o7.8 常見多重耐藥菌感染患者的隔離 應(yīng)按照7.2采取有效的隔離措施，常見多重耐藥菌感染患者的隔離要求，參見附錄G。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o7.9 急性傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔離。o7.9.1 患者的隔離o7.9.1.1 將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)