骨水泥術(shù)中調(diào)配須知

1、 骨水泥簡介 崔帥 素材1骨水泥 一 成分,用途及特性 二 缺點(diǎn) 三 調(diào)制方法及注意事項(xiàng)一 成分,用途及特性1.成分成分：（骨粘合劑）用于骨科手術(shù)的醫(yī)用材料，它的部分物理性質(zhì)以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥。由單體和聚合體合成。單體主要成份是甲基丙烯酸甲酯（Methylmethacrylate，簡稱MMA），為無色液體。聚合體成份主要為聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末狀。兩者分別包裝，應(yīng)用時(shí)將兩者混合攪拌。2.用途用途：主要用于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，固定人工關(guān)節(jié)。新的腰椎骨折、骨質(zhì)疏松性骨折伴疼痛、椎體的侵襲型血管瘤及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤形成的

2、椎體破壞等，都可以用“骨水泥”粘固。例如：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty， PVP）；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）（在X光機(jī)下，將一根穿刺針從骨折椎體的后方經(jīng)過皮膚、椎弓根進(jìn)入骨折的椎體，經(jīng)確認(rèn)位置無誤后，調(diào)制少量“骨水泥”，注入骨折的椎體。通過穿刺針將“骨水泥”注進(jìn)病灶，溫度較高的“骨水泥”不但可殺死腫瘤細(xì)胞，冷卻后還將腫瘤固化，并加固椎體。）其他：塑形骨水泥顱骨成形術(shù)，口腔科及其他整形領(lǐng)域等。3.特性特性：骨水泥聚合過程要經(jīng)過半流期、粘糊期、面團(tuán)期（拔絲期）、固化期。固化期骨水泥已硬固，無法充填。應(yīng)掌

3、握在面團(tuán)期（即分開面團(tuán)，可拔出許多絲）時(shí)，迅速充填使用。1.醫(yī)生在其硬化前，將它置于準(zhǔn)備更換關(guān)節(jié)的部位，隨即安上人工關(guān)節(jié)。等到反應(yīng)結(jié)束，局部溫度稍微升高。摸上去有些發(fā)燙。此時(shí)，與優(yōu)質(zhì)建筑水泥同樣堅(jiān)固的骨水泥便成功地將人工關(guān)節(jié)與人體骨骼鑲嵌，并牢牢地固定。手術(shù)后經(jīng)過短期康復(fù)，換上的關(guān)節(jié)即可發(fā)揮作用。這種固定相當(dāng)牢靠，可保持十幾年，乃至二十幾年。 素材2二 缺點(diǎn)1. 生物相容性差、放熱、毒性和過敏反應(yīng)。骨水泥單體有一定的毒性，如大量迅速進(jìn)入血循環(huán)可致血壓下降，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致休克、呼吸抑制、心跳驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，使用骨水泥前必須做好抗休克的急救準(zhǔn)備；術(shù)中要保持足夠的血容量；應(yīng)用前也可靜脈輸入地塞

4、米松1020mg以減少反應(yīng)；對有心臟病或老年病人應(yīng)用時(shí)更應(yīng)慎重。2. 填充時(shí)偶爾可引起骨髓腔內(nèi)高壓，致使脂肪滴進(jìn)入血管，引起栓塞。另外，它畢竟與人體骨骼不同，時(shí)間過久，人工關(guān)節(jié)仍可能發(fā)生松動(dòng)。三 調(diào)制方法及注意事項(xiàng)（1）調(diào)制方法調(diào)制方法：參考短片（2）注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（骨水泥配制和使用不當(dāng)都會(huì)直接引起早期松動(dòng)）1.容器要干燥2.先聚合體，再單體(先粉后水）3.順一個(gè)方向攪拌，不過快（過快易摻雜氣泡增加骨水泥固化后的間隙，影響凝固強(qiáng)度）4.嚴(yán)格按比列調(diào)配：聚合體20g加單體10ml（單體過多會(huì)造成聚合熱增加，在骨髓腔內(nèi)會(huì)使骨水泥周圍形成壞死層，增加假體松動(dòng)的幾率。）5.觀察手術(shù)進(jìn)程，用于同一處骨面的骨水泥不能分2次調(diào)配，因此調(diào)配前要和術(shù)者商定調(diào)配量，待術(shù)者處理好骨面，無滲血，無骨渣，充分干燥開始約定調(diào)配，根據(jù)骨面大小，一次調(diào)配足夠量。6.開始調(diào)配時(shí)，要求巡回護(hù)士同步計(jì)時(shí)。器