藥品動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警制度流程

1、藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，提高醫(yī)療質(zhì)量，遏制醫(yī)療服務(wù)過程中亂開藥、開高檔藥、開大處方等不正之風(fēng)，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品使用，特制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度。?一、工作原則? 建立健全藥品使用動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警工作制度，有方案、有重點、連續(xù)性的進(jìn)行監(jiān)測，把握藥品使用動態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的特別現(xiàn)象，建立藥品動態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預(yù)警公示渠道，做好監(jiān)測和超常預(yù)警公示記錄。?二、動態(tài)監(jiān)測對象：? 本院內(nèi)使用的全部藥品均為動態(tài)監(jiān)測對象，其中抗菌藥物、新特藥及中成藥為重點動態(tài)監(jiān)測對象。?三、藥劑科負(fù)責(zé)每月對使用數(shù)量、總金額

2、排名前10位的藥品（重點是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動幅度大于30%的藥品進(jìn)行排序統(tǒng)計，重點實施監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，上報藥事部及紀(jì)檢監(jiān)察部門。?四、藥事部負(fù)責(zé)依據(jù)藥品用量動態(tài)，對超常用藥現(xiàn)象進(jìn)行緣由分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會爭辯,并在科主任會議上進(jìn)行反饋。?五、依據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結(jié)果與分析狀況，具體措施如下：?1、預(yù)警：對近兩個月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對院內(nèi)個別科室特別使用狀況被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會上提出口頭預(yù)警并親密監(jiān)測，對藥品供應(yīng)商予以警示。?2、限量選購：對連續(xù)3個月藥品使用量增長幅度過大、臨床

3、又必需使用的品種，經(jīng)藥事委員會爭辯，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，限制該品種的選購量3、暫停使用：?（1）對藥品用量連續(xù)3個月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經(jīng)藥事委員會爭辯，報分管院長批準(zhǔn)，報紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用；?（2）對有投訴舉報的藥品，在調(diào)查期間暫停使用；?（3）藥事管理委員會對前10名的藥品中連續(xù)3個月消滅超常增長、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報分管院長批準(zhǔn)及紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，對藥品供應(yīng)商賜予嚴(yán)峻警告，并暫停使用；?4、停用：對有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)覺，馬上停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為準(zhǔn)時上報院紀(jì)檢監(jiān)察部門，由院紀(jì)檢監(jiān)察

4、部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。?5、處方監(jiān)控：?藥劑科以抽查的方式，對單張?zhí)幏浇痤~大于500元的“大處方”、一般門診處方用量超過7天和慢性病處方超過一個月用量的處方進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計分析并進(jìn)行院內(nèi)公開點評，對于開具違規(guī)處方的醫(yī)生依據(jù)我院處方點評制度進(jìn)行懲罰。?6、對特殊病人需申請選購名目外藥品，臨床科室必需寫明估計需使用的數(shù)量，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量選購，藥劑科不得擴(kuò)大選購用量用于其它病人。?六、不合理用藥的評價結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。1、對發(fā)覺超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行警示談話；?2、對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會批準(zhǔn)后，在科主任會議上進(jìn)行內(nèi)部通報并以書面形式通知本人；?3、對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，必要時在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘方面予以緩評一年、低聘。有關(guān)醫(yī)師對評價結(jié)果有異議時，可向院藥事管理委員會申請復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時須抽取該醫(yī)師近三個月的全部病歷進(jìn)行檢查。七、各種途徑發(fā)覺的違規(guī)行