銀丹心腦通與高血壓人群之間的聯系

1、銀丹心腦通與高血壓人群之間的聯系     本文作者：王娓娓 張紅苗 單位：昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療一科長期高血壓導致全身動脈病變，包括血管壁增厚、鈣化，膠原纖維增生，彈性纖維減少或撕裂，從而導致血管內皮細胞功能不良，血管舒縮物質失衡1。原發(fā)性高血壓病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的概率明顯高于同年齡、同性別的血壓正常者2，動脈粥樣硬化又是導致心、腦、腎等靶器官損害的重要原因。銀丹心腦通膠囊作為中成藥有較好的抗動脈粥樣硬化和保護血管內皮功能的作用。1資料與方法1.1一般資料本研究收集2010年2月至2011年4月在我科住院和老年門診就診患者共120例，所有患者隨機

2、分為實驗組與對照組。實驗組70例，其中男性31例，女性39例，年齡60歲83歲;對照組50例，其中男性22例，女性28例，年齡64歲85歲。納入標準:按1999年WHO/ISH中國高血壓防治指南符合高血壓病診斷標準，收縮壓140mmHg或/和舒張壓90mmHg，年齡60歲85歲，性別不限。排除標準:年齡在60歲以下85歲以上，患者存在冠心病、風濕性心臟病、心肌病、病毒性心肌炎、先天性心臟病或肺源性心臟病、心力哀竭等其他循環(huán)系統(tǒng)疾病，合并糖尿病、自身免疫疾病、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病。1.2研究方法1.3統(tǒng)計分析本研究屬于橫斷面研究，研究設計符合隨機原則，數據通過SPSS17.0軟件包處理。

3、計量資料如呈正態(tài)分布，用均數±標準差表示(x珋±s)，偏態(tài)分布數據用中位數(四分位數間距)表示(M(Q)，2組數據符合正態(tài)分布且方差齊性者選用2獨立樣本t檢驗，方差不齊或兩樣本不符合正態(tài)分布選用兩獨立樣本秩和檢驗。計數資料用2檢驗，P0.05為有統(tǒng)計學差異。2結果2.1實驗組和對照組之間一般情況相比較2組研究對象在年齡、男女比例、TC、TG、SBP、DBP、IMT、ET水平的比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)，具有較好的可比性。2.2實驗組和對照組治療前后IMT、ET水平差值比較IMT為每一研究對象治療前與治療后IMT水平的差值，IMT能很好地反映研究前后IMT水平的變化情況

4、。ET為每一研究對象治療前與治療后ET水平的差值，ET能很好地反映研究前后ET水平的變化情況。表2顯示，實驗組的ET水平較對照組在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P0.05)，IMT水平較對照組在統(tǒng)計學上無顯著性差異(P0.05)。2.3結論銀丹心腦通膠囊聯合降壓治療能改善老年高血壓患者的動脈粥樣硬化情況和內皮功能，可以延緩高血壓對血管壁、內皮功能的損害，延緩高血壓靶器官并發(fā)癥的發(fā)展。3討論高血壓病與動脈內皮功能異常、動脈粥樣硬化等多種因素互為因果關系3。動脈粥樣硬化是一種影響全身動脈系統(tǒng)的進展性疾病，其與高血壓病多個靶器官損害的發(fā)生密切相關4。頸動脈解剖位置表淺，便于超聲檢測，因而常作為觀察全身血管動

5、脈粥樣硬化程度的窗口。近年來，多采用IMT厚度作為考察早期動脈粥樣硬化程度的指標，是心腦血管事件的獨立危險因子。內皮素(ET)是血管內皮細胞分泌的特異性縮血管物質之一，有促進血管平滑肌細胞增殖、收縮血管和升高血壓的作用。少量ET就足以維持血管張力，血管內皮損傷可使血清ET水平升高5。高血壓病患者血管內皮有不同程度的損害，導致ET水平較血壓正常者高。ET與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展互為因果關系。在動脈粥樣硬化局部，內皮細胞損傷導致ET過度生成和釋放，以致ET受體數目大量增加，內皮素受體上調。發(fā)生動脈粥樣硬化的管壁對ET敏感程度異常增加，血管持續(xù)收縮，加重血管內膜的損傷，形成惡性循環(huán)，加劇高血壓病的

6、進展。在一定程度上ET水平的升高程度可反映血管內皮損傷的程度，并與血壓水平和預后呈明顯的相關性6。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，本病屬中醫(yī)學“頭痛”、“眩暈”范疇，并與“心悸”、“中風”有一定的聯系。內經云:“諸風掉眩，皆屬于肝。”老年人易郁易怒，憂郁惱怒太過，化火傷陰。風陽升動，致使肝陽上擾頭目而發(fā)眩暈。靈樞海論曰:“腦為髓之海，髓海不足，則腦賺耳鳴，脛酸眩暈?！崩夏耆四I氣不足，腎液已衰髓海不足于上，腎精虧損于下，故生眩暈。臨床以陰虛證候為常見，其次是陰陽兩虛、氣陽兩虛、氣陰兩虛，而氣陽兩虛為個別現象。臨床當以辨證論治為依據，從肝脾腎三臟著眼，故治標重在肝，治本重在腎，調理脾胃應貫穿于始終，兼以調和氣血

7、。銀丹心腦通膠囊主要成分包括銀杏、燈盞細辛、大蒜素、天然冰片等，臨床上常用于心血管疾病，有活血化瘀、改善微循環(huán)的功效。銀杏為銀杏科喬木植物，性味苦、澀、平，其主要成分銀杏內酯呈劑量依賴性地抑制oxLDL誘導的平滑肌細胞增殖、抑制血小板活化因子誘導的單核細胞MCP-1和IL-8的分泌，以延緩高血壓、動脈粥樣硬化等血管增生性疾病的發(fā)生7。燈盞花始載于滇南本草，又名燈盞細辛，其主要成分燈盞花素是從燈盞花中分離出的一類黃酮成分，主要含燈盞乙素、少量燈盞甲素及其他黃酮成分，具有調節(jié)血管內皮功能、緩解血管痙攣、改善微循環(huán)等作用。大蒜素(allicin)又名大蒜新素，是從蒜的球形鱗莖中提取的揮發(fā)性油狀物。大蒜素對高血壓病的發(fā)生發(fā)展、動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定有防治作用。綜上所述，銀丹心腦通膠囊具有抗動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、修復血管內膜、抑制血小板凝集作用。本研究顯示，治療6周后實驗組、對照組ET、IMT均有下降，但對2組ET、IMT比較發(fā)現，實驗組與對照組ET比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，實驗組與對照組IMT比較，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。可以認為，銀丹心腦通膠囊能緩解老年高血壓患者內皮功能損害引起的ET過度釋放，有助于內皮功能的修復。治療后2組IMT水平不同